悪性リンパ腫放射線治療に該当するQ&A

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74歳父親、転移性脳腫瘍で1ヶ月以上診断つかず

person 70代以上/男性 - 解決済み

74歳の父です。転移性脳腫瘍と判明しましたが、受診から確定まで1ヶ月以上かかってしまいました。 <経緯> ・9/17 右半身麻痺、呂律も回らないことから病院を受診。MRIで3cm程の脳腫瘍発覚。 ・9/22~27 大学病院にてPET検査やMRI等を実施。神経膠芽腫の疑いと言われる。 ・10/11 開頭手術。術中の検査で「中枢神経系原発悪性リンパ腫」の疑いが強まり、生検に必要な部分しか腫瘍は取らず手術は終了。 ・10/31 生検の結果、悪性リンパ腫ではなく、「転移性脳腫瘍」の診断が確定したとの説明を受ける。 当初は、できるだけ腫瘍を取って放射線治療という方針でしたが、術中に悪性リンパ腫との見立てがあったため、あまり腫瘍は取らず、抗がん剤治療との方向になりました。 しかし、最終的に転移性脳腫瘍とわかり、全身状態がよくないため再手術は困難なため、ガンマナイフか全脳照射による放射線治療を予定しています。大きさが3cmをやや超えており、ガンマナイフができるかどうか、別病院の回答待ちです。 日に日に悪化しているようですが、ただ心配するだけの毎日です。ガンマナイフについても、すぐに回答は来ないと思います。 「これから放射線治療を始めたとしても1年以内だろう、原発ガンも見つかっておらず、もっと早いかもしれない」と主治医から話もありました。 たらればですが、手術で取れるだけ腫瘍を取っていたら、せめて手術から結果判明までこんなに時間がかからなかったら・・・と考えずにはいられません。 診断が難しい腫瘍なのでしょうか。このようなケースは、まま起こりうることなのでしょうか。 また、一般的に脳転移で腫瘍の大きさが3cm以上ですと、余命は1年以内というより、もっと厳しいと考えた方がいいのでしょうか。 率直なご意見をいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

眼窩部MALTリンパ腫のR-CHOP療法の必要性

person 40代/男性 -

非ホジキンリンパ腫のMALTリンパ腫です。 ステージ1で、リンパ節外にできているのでステージ1Eらしいです。 腫瘍がMRIでは右眼奥の視神経周りに、1.7cm×2.4cmほどで白っぽく映っているのが確認できます。主症状は右眼眼球突出が少しで、見た目にほぼわからない程度です。 標準的な治療について勉強したりここで相談させてもらったりした結果、放射線治療が第一選択と思っています。ただ、主治医からはかなり強くR-CHOPを勧められました。勧められたコースは以下の通りです。  まず、化学療法のR-CHOPを3コース(3週×3)  その後、放射線治療を両目に(4週)  その後、リツキサン(月1回×5) これについて、納得がいかない部分がありますので、別の方の意見をお聞きしたいです。 R-CHOPを強く勧められた理由は、 (1)再発リスクを避けるため (2)腫瘍が大きく、上皮がなくて、粘膜を通り越しているから (3)放射線療法を先にやると、抗がん剤が効きにくくなる だそうです。 しかし、私が勉強した内容と食い違うので、もし説明がつくようであればお願いしたいです。  ・そもそも癌や悪性リンパ腫は上皮内にできているものはそう呼ばないはず。リンパ節外にできているから一般的なMALTよりも強い治療が必要?自分の場合が一般的なMALTよりも危険度が高いとはっきりみなせるものなのか?  ・一般的な治療フローチャート図では、       胃以外のMALTリンパ腫が限局する場合、放射線治療をして、そのあと残存すれば化学療法    と書いてある。 放射線をしてからの化学療法は本当にお勧めできないのか?     画像等を見ずにこの場合はどうこうとは言えないとは思いますが、お気づきの範囲内だけで結構ですので、お願いします。

1人の医師が回答

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