直腸癌術後再発に該当するQ&A

母が今年の春に大腸がん(直腸、リンパ節転移あり、ステージ3)となりました。 術前放射線治療を行い、先月摘出手術を行いました。腫瘍自体は全て取り切れたようですが、リンパ節の病理検査によりステージ3bであることが分かりました。 術後の化学療法を行おうとしたのですが、副作用が酷過ぎて、飲むと即日で胃腸炎のように下痢と嘔吐が続くため使用を断念し、現在は経過観察中です。 お世話になっている病院では、ガイドラインに沿って4カ月に一回、転移がないか検査を行う予定なのですが、4カ月も開けることが心許なく、個人負担で1カ月に1回の血液検査を受けたいと考えております。 調べてみたところ腫瘍マーカーの検査の他に、アミノインデックスがんリスクスクリーニングという血液検査がある様ですが、こちらは有効だと思われますでしょうか。 再発した場合に早期発見できる様、できるだけのことをしたいと考えております。 お忙しいところ恐縮ですがご意見を頂戴出来ればと思います。

令和2年3月に直腸型肛門管癌根治術、人工肛門増設をしました。病理結果はステージ1(mp)で経過観察中ですが、今日のCTで左鼠径リンパ節の腫れがあるため念の為に次回PET検査となりましたが、再発の可能性はありますか？術後のCTでは腫れはありませんでしたが前回10月のCTで腫れがあり今回4月は前回より2ミリ程度腫れているとのことです。主治医の説明によると10月のときの腫れは人工肛門増設などの炎症と考えており今回は手術から1年程経過しており炎症も治まり腫れが小さくなると思っていたそうですが、小さくならず2ミリ程大きくなったためPET検査の予定です。転移等による腫れだと術後から前回10月までの腫れより今回のCTのほうが腫れてるはずで癌の性質上今回の腫れかたが前回からわずかだから転移などの可能性は低いとのことです。(例、前回が10ミリ大きくなって今回が2ミリだと転移は低く、転移の場合は前回10ミリだと今回は最低でも10ミリ以上と前回より大きくなると説明)但し、転移の可能性もゼロではないと言われており心配で相談させていただきましたので宜しくお願い致します。

お世話になります。 重度ながん転移状況での治験参加につき 可能性を模索しています。 2016年 1/26に子宮体癌・卵巣癌・それらの癌が直腸尖通・リンパ節転移 により 手術、以下経過です。 『オーダー：2016年1/26 OP（膣上部切断術＋両側付属器切除、人工肛門増設） 直腸前面に腫瘍残存、化学療法 以後パクリタキセル・ガルボプラチン抗癌剤治療6回×2回→ CT結果から、主治医は「癌は残存するが,これ以上の手術は できない」 とのこと。（下記評価により） 【評価】 膣断端に一部石灰化を伴う38mm大の腫瘍を認める。 腫瘍前面左側に造影効果の強く、周囲が充実性の嚢胞性病変とその背側に 比較的壁の薄い嚢胞性病変を認める。残存した原発巣を疑う。 術前の画像にて同様に嚢胞上のリンパ節転移を認める。内側腸骨リンパ節 廓清の程度が不明だが、遺残もしくは再発を疑う。 周囲に小腸の癒着を疑う。明らかな肝転移は認めない。 膵臓腎臓に異常所見は認めない。腹水貯留を認める。 明らかな肺転移を認める。 30mm大の淡い結節影を認める。 縦隔リンパ節腫大は認める。 子宮体癌術後　断端部から左側腸骨動静脈領域に腫瘍性病変を認める。』 のような状況です。既存の抗がん剤では 治療が難しいのはセカンドオピニオン 含め医師の判断です。 これからが質問ですが 最近治験が始まった「光免疫療法」は 参加できればと考えています。 しかし近赤外線を体の奥深く当てるには どうしたら良いのでしょうか。また 上記状況から治験に進める事は可能で しょうか。 宜しくお願い申し上げます。 (50代/女性)

2018年12月膵頭部癌で亜全胃温存膵頭十二指腸切除。2019年2月からマーカー値上昇。再発疑いでアブラキサンとゲムシタビンの化学療法中。10月造影CTでは骨盤底の腹水、骨盤内小腸の液貯留、膵嚢胞が指摘されているものの、これらは術後から著変なし、明らかな再発所見なし。8月頃より鳩尾付近の膨満感、不快感あり。11月23日（土）、黒色便（固形便）と粘液に少量の潜血あり。救急外来にて血液検査、造影CT、直腸診するもCTで出血は確認できず、ヘモグロビン11（20日の抗がん剤投与時は12.9）で貧血もさほどではない、直腸診でも出血はないとのことで帰宅。25日（月）に消化器外科を受診、様子見して黒色便が続き貧血があるようであれば入院、絶食、検査とのこと。可能性としては吻合部潰瘍、腸の炎症、再発等とのこと。27日（水）にも少量の黒色便があり、再度消化器外科を受診（化学療法主治医で25日とは別医）。25日同様の説明があり、一番可能性が高い胃空腸吻合部潰瘍を想定し、術後飲んでいるファモチジンより強いタケプロンを飲んで様子見。それでまた症状がでるのであれば検査とのこと。25日以降は黒色便、鮮血なし。 質問は、 １　胃カメラ、大腸内視鏡、小腸内視鏡等で出血源の特定なしに、可能性だけで薬が処方されて様子見していますが、この判断は妥当でしょうか。 ２　黒色便や血便がもう出ない場合、原因を探らないまま放置してしまっても問題ないのでしょうか。それともやはり上部消化管から順番に調べてもらった方がよいでしょうか。なお、23日の造影ＣＴでは出血源不明、再発所見なしとなっています。 ３　20日ＡＬＰ（411）、γ-GT（75）、アルブミン（4.1）が、23日に305、57、3.6と急激に低下したのですが、消化管出血と関係している可能性はありますか。ALP、γ-GTは約1か月高値が続いていました。

44歳女性です。 2013.4.中旬に直腸ポリープ内視鏡EMR切除。 2013.5.初旬に横行結腸癌切除の為、臍上10cm弱の開腹手術を行いました(3×3cm程大、術後の病理検査結果はステージ1、転移診られず、化学療法せず)。 ?8月現在、開腹手術から3ヶ月たとうとしていますが、腹部が時々違和感あります。痛くて我慢出来ない程ではありませんが、右側が多い気がします。開腹傷口、大腸縫合部、その他が痛むことはありますか? 何が原因なんでしょうか?体質(ケロイド体質、低血圧)や体調、気候にもよりますか?いつくらいまで痛むものでしょうか? ステージ1ですが、再発・転移がとても不安です。 どのような気の持ちようでこの先、癌と付き合っていけばいいのかアドバイスいただけると嬉しいです。 ?又、時々ふらふらして倒れそうになります。 倒れてしまうんじゃないか体調が不安で人混みや遠くに出掛けるのが怖いです。 癌になったことのショックによるストレス、不安、手術の心身のダメージで自律神経が不安定になってるんでしょうか? 検査時に子宮が前回より小さくなっているようなので・・・更年期障害も重なっての体調が不安定なのか・・・ 精神的なもののほうが大きいでしょうか? 別の要因考えられますか?検査してもらったほうがいいでしょうか? 相談する人がいなく不安いっぱいなので、長々と書き申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

４０歳の時、２０２０年の７月に腹腔鏡手術で直腸S状部の1.5センチの腫瘍とリンパ節の切除を 行いました、転移は一個で手術時間は3時間20分、出血は50CCぐらいだったと 退院後、手術一か月後ぐらいから４回、オキサリプラチン＋ゼローダのゼロックス療法 主治医の判断でオキサリプラチンは４回やっても８回やってもあなたの病変では そんなに変わらないだろうと言われて、４回で中止、残りの４回はゼローダだけを服用 経過観察に移行、三か月に一回、血液検査の腫瘍マーカー、半年に一回、造影CT、胸腹骨盤 年に一回の大腸内視鏡検査、来月に術後一年となり造影ＣＴと大腸内視鏡検査を控えています 今のところ異常はなく、体調も良いです 主治医の話では時間が経過するほど、再発、転移の可能性は低くなり 術後一年で７０％、３年で９０％、５年で９８％となり完治扱いとなると 大腸がんステージ３で再発する可能性とは具体的に腫瘍の顔つきや大きさ、リンパ節転移の個数 そのほかの要因などが影響するのでしょうか？もしくは不確定要素が強いため個人差や運が作用するのするのでしょうか？また手術後半年の造影ＣＴだと抗がん剤の効果が残っているのでＣＴで腫瘍が見えないのでは？それでも見える場合は手術前からすでに転移していたのでは？ 画像に映らない血液やリンパに飛んだ腫瘍には全身療法である抗がん剤治療しか効果が無いのでしょうか？ カシューナッツやカフェインやワインが効果があるなどと言われているのですが全く意味をなさないのでしょうか？ 万が一、転移、再発したときのためにも入院、手術に備えて体力と体重を落とさないために運動やしっかりうまい飯を食うことを心がけていますがそれ以外に大切なことはありますか？酒、たばこは吸いません

お世話になります。２０１３年子宮頸がんで、広汎子宮全摘出をしたのち（術後治療なし）、局部再発が２０１４年９月、直腸の上にみられ（もと子宮頚管から２センチのところ）化学放射線治療（日本ではありません）シスプラチン５クール、放射線３０回を受け、癌が消えたので（最後のペットスキャンは２０１５年１月の１８日です）今の所様子をみています。 最初の子宮頸がんの手術のあと、術後２ヶ月くらいはかえって順調だった便通が（子宮がなくなったので、腸が広く動けるようにったのかと思いました）３ヶ月目あたりからよくなくなり、 便秘に苦しみ始めました。 ２０１３年１２月に便秘が心配で、ｍｒｔを受けましたが、なんの異常もみつかりませんでした。（子宮頚癌のチェックアップは、定期的にうけていました　→子宮頸がんからの局所再発が見つかったのは２０１４年８月の定期チェックアップからでした） 今回、化学放射線治療がおわったあとは、（２０１４年１１月に終了）またすごく快調だったのに、この３週間ほでまた酷い便秘に苦しんでいます。 わからないのは、1度目の治療（手術）２度目の治療（化学放射線）のあとすごく便通がいいのに、そのあと２ヶ月くらい後に同じように便秘になっているということです。 手術のために、腸の位置がかわってしまったとかなのかな、と自分で調べる限り思ったりもします。 食生活は、私はもともとベジタリアンなので、野菜類や豆類は沢山とっていますし、多分あらゆる便秘にきくことは普通に行っていると思います。 先生はこの便秘の原因はなんだと思われますか？ また、この便秘が最初の手術に原因を発するものなら、どういった便秘薬を飲めばいいと思われますか？ 長くてややこしい話ですが、どうぞよろしくお願いします。

宜しくお願い致します。 65歳の彼のことで質問です。 2016年1月末に大腸がんの手術をしました。 直腸S字結腸がんでリンパD3郭清、深達度ＭＰで転移も無くステージ1の診断でした。 術前・術後において腫瘍マーカーに変動がないタイプらしく、現在まで上下しながら推移しています。 Ｓ字結腸を切除したため食後は頻便になり、固まる前に排泄されぎみなので常に下痢に近いようです。 頑張れば我慢出来なくはないらしいのですが、もともと20年くらい腸閉塞を繰り返しているので、我慢して詰まるリスクのほうが高く主治医からもあまり我慢しないよう言われています。 そして昔から痔があります。 今回はこの痔についての質問なのですが、 昨日の夕食後に血便が出たようです。 便はゆるめ、便自体に血液が混じったり便器内に垂れた様子はなく、ペーパーで拭いたらサラサラの鮮血が付いたようです。 もともと痔があり出血することはあったのですが(術前の内視鏡でも痔ありと書かれてました)今回は出血がいつもより多かったようで、切れたような痛みも感じなかったそうです。 ここ数日少し痔の症状が出ており、座薬入ようと思いながら入れ忘れて寝てしまう…といった時に起こりました。 一度目の排泄ではペーパーに直径5cmくらい、少ししてから二度目の排泄ではその半分くらいの出血だったようです。 明らかに切れたっぽい時の出血に比べ過去一番の出血だったようで…。 硬くない緩い便でも痔で出血しますか? それともがんの再発の可能性が高いでしょうか? 来月半ばに15ヵ月ぶりくらいの内視鏡検査の予約があり、そのまえに予備知識(覚悟?)を入れておきたいです。 半年前の血液・CT検査に異常はありませんでした。 再発は2年以内に80%と言うことで一つのハードルを越えたと(主に私が)少し喜んでいたので余計に心配です。

37歳女性です。妊娠出産経験はありません。28歳ごろから ときどき薄い赤色のほとんど水のような出血が少量みられるようになりました。 35歳ごろから上記のような不正出血も頻度が増えました(毎月1～2回程度) 膣の分泌物も急に少なくなり、性交痛や性交後の出血もあり、性欲もなくなってしまいました。生理の量も以前より減りました。生理周期は27～30日ぐらいの間で毎月定期的にきます。経血が少量になってからもだらだらと7～8日続きます。 やや頻尿です。 昨年末、直腸か膣のあたりが痛み婦人科へ。2020年1月に子宮頸がん検診でSCCと出て、3ヶ月前(2020年4月3日)に、子宮頸がんCIN3で 円錐切除手術を受けています。 術後1ヶ月後に聞いた病理検査結果は、CIN3で、高度異形成か上皮内がんかはわからないとのこと、断片陰性で、取りきれたという診断でした。 子宮筋腫もひとつあるとのこと。 手術後、子宮なのか卵巣なのか、下腹部がチクチクと痛むことが度々ありました。術後に出ていた出血や薄い褐色の液は 術後2ヶ月半程で、いったん ほぼおさまっていました。 7/5、手術から3ヶ月経ち、旅先で大浴場を利用しました。(露天風呂や内湯に浸かり、浴場の椅子にも座りました。) 7/6、7/7と 水っぽく黄色いおりものが増えました。 そして7/8、7/9と 朝 排便時 おりものシート見ると薄い赤色の水のような不正出血がありました。 両日とも明け方に目が覚め排尿したときは付いていなかったので、排便のときの腹圧で出たのかもしれません。量は、おりものシートの半分埋まるぐらいでした。 上記のことから、再発や、実は取り切れていなかった癌細胞が増殖や転移をしている、他の病気が潜んでいるなど 何か考えられることはありますでしょうか。 ご回答何卒宜しくお願い致します。

5月初めに大腸がん(S字結腸か直腸かというあたり)と肝転移の切除のため開腹手術をしました。肝転移は一か所で80gほどの腫瘍をとりました。術前はがっちりした体格でした(身長170cm、体重68Kg)。体力もあり、手術が2か所で8時間かかった割には、術後2週間で退院しました。退院後一月経過しますが、体調は好調で体重も65Kgほどになり、術前より健康な感じです。どうもがん患者と言われてもピンときません。もちろん、がんの病歴があるので再発のリスクがあるという意味でがん患者なのでしょうが。 医師には、補助的化学療法を勧められていますが、その方法や評価についていろいろ知れば知るほど迷宮に入るような気がしています。気持はそうでも、一度は化学療法を使用と思いますが、方法がいろいろあるようで、さらに治療を始めた時どのように患者個人の様子をどう治療の仕方にフィードバックしていくのかなどで、患者や医師の個人的な差が出るのではと、つかみどころがなく落ち着きません。 病名や外科的治療法からつながる標準的な補助的化学療法があるのでしょうが、それを私個人が受ける場合どのような点に留意したらよいでしょうか。化学療法の受ける根拠は、過去の統計的な生存率のようにおもいます。治療中に何かモニターできる生理的、病理的な指標はないように思えます。そして治療効果は、結果として将来の私自身の寿命でしか評価できないと思えます。それが、現在の医学の補助的化学療法なのでしょうが、それでも出会った医師の助言に沿った治療を受け入れることが最善の方法などでしょうか。そう思いますが、このような思いに先生がたがどのように思われるかを知りたくて質問しました。なにやら、質問の体をなしていないかもしれませんがよろしくお願いします。