肺オプジーボに該当するQ&A

2023.4に胃がんから肺へ転移、ステージ4の診断を受け、オプジーボ、オキサリプラチン、TS1の治療を6回受けました。 3回受ける毎に造影剤CTの検査をし、最初は肺癌が薄くなり胃がんも柔らかく縮小していました。6回目の抗がん剤治療の直前（7/26）コロナに罹患してしまいましたが、幸い軽症でしたので、治療が1週間遅れながらも同じ治療を受けました。（8/9） その後造影剤CT検査を受けると、間質性肺炎になっていることが判明。確かに、治療の甲斐あって治っていた咳が少し増え、微熱ではありましたが37度出る日が続いましたが、コロナの後遺症かと勘違いしていました。 7回目の抗がん剤治療は中止。今はそのまま入院しています。 酸素飽和度も下がりネーザルハイフローを装着し、ステロイドの治療が始まりました。 本人は少食ではありますが、普通に食事をし、元気におしゃべりをしています。 先生から自分だけに色々お話がありました。最悪の事もお話しされましたが、（人工呼吸器をつける時が来たらどうするか？等）ステロイドが効いた後の抗がん剤治療に、薬剤性間質性肺炎になった原因であろう、オプジーボを使った治療を再開するか悩まれていました。効果は出ていたようなので使いたいが、今回はのような副作用を危惧されていますが、出来れば同じ治療を再開したいと仰っていました。ステロイド治療も、薬の量を徐々に減らしながら2か月くらい続くと思うとも言われ、その間抗がん剤治療がストップしてしまうのも不安です。その間微力ながらも何か努力できることはありますか？それから、同じ治療の再開が最善の方法だと思われますか？何か良い方法はございますでしょうか？

58歳男性です6.3.1歳の3人の子供がいます。 腎臓がんの肺転移について教えてください 7年前に人間ドックで見つかった左腎がん39mmをダビンチで部分摘除してもらいました 以後、半年ごとのCT検査で23年8月に肺に小結節が見つかりました。 経過観察で24年1月は著変なし24年7月に左肺S5to右肺底部結節が緩徐増大傾向左肺S9著変なし 24年12月右肺S9、左S9、S10結節増大、左肺S4前回同様・前々回と比較して増大 その他、異常なし で、25年1月から4週間毎に通院にてオプジーボ＋カボメティクスをしていただくことになりました。 治る確率は10％と言われ、サインした同意書には治療関連死が1～３％と記載されていて、焦っています。 寝込むとか、命にかかわるような副作用はどの程度覚悟したらいいものか？また、遺言みたいな用意のようなものが必要なのか？ 悩んでおります。 通院でなく、数日だけでも入院させていただいた方がいいのか？ わかる範囲でご助言をお願いします

今年春に肺腺癌ステージ4bと診断された、40歳になる義兄についてお伺いいたします。 pet検査にて、肺内リンパ、腹腔内リンパ、膵臓、頸椎、腰椎、複数の肋骨に転移が見られたそうです。遺伝子検査の結果は全て陰性で、カルボプラチン、パクリタキセル、オプジーボ、ヤーボイにて抗がん剤治療を始めましたが、腎臓の副作用があり、１クールにて終了いたしました。幸いにも抗がん剤が良く効き、肺内には腫瘍は見られなくなり、現在経過観察中す。 転移巣については１１月末にpet検査予定です。痛み止め、腎臓等の薬は現在も飲んでいます。 １クールの抗がん剤で原発巣が消えるというのはよくあることなのでしょうか？ 今後このまま癌が消失したままというのは考えられるのでしょうか？ pet検査以外にも脳転移していないか等の検査はしないのでしょうか？ また、転移巣が増大していた場合には、腎臓の数値が悪い場合でも抗がん剤治療は可能でしょうか？ また、余命についてもご教示頂ければ幸いです。 質問が長くなり恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

肺がん陽子線治療後、イミフィンジ1年投与、その後1年ほど経過観察、昨年の12月末のPET検査では見えるところに腫瘍はなく、担当医からは肺には問題は全くないとのこと。腫瘍マーカーの数値だけが100を超え、地元の担当医からは胸水が多いので癌性胸膜炎と診断され今年の1月からアリムタ、アバスチン、カルボプラチンを4クール、その後なかなか腫瘍マーカーの数値が下がらず、8月よりオプジーボを4週間に1回受けています。再度PET検査でも見えるところに腫瘍はなく、CEAの数値だけ高く出ています。 今回のPET検査でも赤いところはなく、地元のドクターに癌性胸膜炎と言われたことを伝えると、陽子線照射後はある程度の胸水は出現するから癌性胸膜炎ではないとのこと。 胸水を調べたわけではなかったので、どちらの先生の話が適切なのかわからず、また、CEAが100を越しているので、セカンドオピニオンで別の先生の話を伺った方が良いのか、またその場合には何科の先生のお話を聞くのが一番いいのか教えてほしい。

40歳男性　肺腺癌ステージ4　EGFRエクソン20 治験中でしたが昨年12月から頭痛、吐気、嘔吐、目の痛み、音がうるさく聞こえる、肩こりあり。12月始めに痛み止の処方をされたが症状おさまらずほとんど食事もとれず体重も減。年明けに、PETの結果、首から下の病変は制御されていたがその後髄液検査で髄膜播種が確定。髄液を抜いて、今でている症状が髄膜播種のせいなのか、髄膜炎の症状なのかでVPシャント適応か様子見中。 もし、髄膜炎の症状ならシャントをする意味ないと説明あり。その場合、この時点での全能照射、全脊椎照射が第１選択としてよいのでしょうか？まだうちには小さい子どももいます。頑張って欲しいけれど、一気に残された体力を奪われたらという気持ちもあり、選択できずにいます。 また、ネットでオプジーボで髄膜播種から持ち直したという方もいるという情報もみつけましたがどう思いますか？ 何か治療法がないものかと藁にもすがる思いです。何か情報ありましたらよろしくお願いいたします。

70歳の父親のことです。 一年半前に肺がんがわかり、そのときはステージ2で2.5センチでした。転移なし。 その後、粒子線治療を行い、うまくいかずに、そのまま無治療できて、その後に脳に転移、でもそれは焼いてきえました。 そしていま、そのまま無治療のまま、右の肺の癌は10センチ、そして左右の腎臓に転移。 抗がん剤で弱ってしまった知人をたくさんみていて、抗がん剤はまだ手をつけていやい現状。 この場合、抗がん剤もしないでいく場合、 あとどのくらい生きれると一般的にはいえますでしょうか。 人の寿命はわからないとはいえ、このいまの、現状の人間が、この先おとなしく過ごしたとしてもきっとそう長くはないことはわかりつつも現実がうけとめきれずに、この場にかかせていただきました。 70歳男性 扁平上皮癌の肺がん、気管の入り口にくっついた10センチの癌、左右の腎臓に転移、 肺気腫持ちで手術不可能、オプジーボは白血球が下がりすぎて中止。 のこされたみちな、抗がん剤のみ、 ですが その抗がん剤を本人はしなくないと。 このような、いばらのみちの場合の、 余命を教えていただけると、心持ち助かります。 どうかよろしくお願いいたします。

中喉頭癌で頚部リンパ節転移があり、ステージ4で放射線治療と抗がん剤治療をして二ヶ月以上入院しました。退院時経過は良く　綺麗に焼けていると言われて、口から食べることはできず　胃瘻で栄養を取って回復するのを待っていましたが、本日二ヶ月後のCT PETの検査で化学放射線療法を施行したにもかかわらず、リンパ節に癌は残り　又多発肺移転と肋骨に転移していると言われました。 病変の増大を抑え延命を図るためオプジーボを今後二週間に一度　体力の続く限り点滴投与すると先生から言われました。 悪性腫瘍で骨転移があるのでデノスマブを注射して治療することを勧められました。 治ると信じ辛い入院生活を送って　やっと退院して完治したものと本人も家族も思い込んでいたのでショックが大きく　頭の中は真っ白です。 夫はまだ66歳なので、なんとか延命させたいです。 この治療をして完治することはなくても　癌と付き合って延命できますか？ 率直なご意見を聞かせていただきたいです。 よろしくお願い致します。

以前にも相談させていただいた、夫の胸腺癌についてです。これまで２年半くらい、抗がん剤で治療をしてきましたが、もう効く薬がないとのことで、オプジーボ を2回やりましたが効果はなく終了しました。血液検査でL D Hが1700くらい、CRPが20を超えています。年末にPET検査をした結果、右大腿骨にも転移があり骨折の可能性があるため、放射線で緩和照射することが決まっています。本人は現在自宅で痛み止め（ロキソニン、オキシコドン5ミリ、レスキューにオキノーム）を飲みながら過ごしていますが、立ち上がるのも歩行もだんだんきつくなってきました。検査の結果には左下葉の含気はほぼ消失、多発性肺転移、胸膜播種、肝臓に転移、胸水増加と書いてありました。胸水は、これまで2回くらい抜いています。これ以上の抗がん剤は体力的にも無理な場合、今後はどんな治療法が考えられますか。また、放射線を当てることによりどのような症状が緩和されますでしょうか。出来るだけ自宅で過ごしてもらいたいと考えていますが、食欲もほとんどなく、体重も15キロくらい減ってしまいました。今後の治療方針は、次回の診察の時に考えると言われていますが、この状況をどのように考えるかお伺いできればと思います。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。EGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021/5/19からタグリッソ服用。10月までは原発巣腫瘍が23mm→18mm、脳の腫瘍も小さくなり順調に推移してきました。 しかし11/5、KL-6が602、胸水貯留が判明。タグリッソ→カルボプラチンへの変更を示唆されました。約半年で溜まった700mmの胸水を抜き、CT撮影。胸水を診断にかけ11/26 CT撮影結果と合わせ最終判断するようです。 腫瘍マーカー数値推移 KL-6　6月912、7月430、8月436、9月462、10月504、11月602 CEA　6月3.3、9月4.9、10月4.3、11月4.0 先日上の質問をさせていただき有難い意見を賜りました。その後呼吸が悪化し11/20急患通院。僅か2週間で1ℓの胸水貯留が判明。抜きました。11/5の胸水はガン性判明。CT所見は明日です。 下記についてご意見賜りたく何卒よろしくお願い申し上げます。 1.今後約1週間かけ胸水を抜き胸膜癒着術が可能と判断できたら実施するようです。当処置は適当とお考えになりますでしょうか。 2.PD-L1の数値を調べられるか尋ねたら、実は今春の胸腔鏡検査で調べてあり1～5％ですとのこと。今後どこかのタイミングでオプジーボをやる可能性は残してはいるとのことでした。タグリッソ耐性により、恐らく現在のタグリッソから殺細胞性抗がん剤（多分プラチナ療法）に徐々に移行していくと思われますが、今後オプジーボを一緒に投与することも考えてはみてくれるようです。このことについてどのようにお考えになりますでしょうか。 3.　MET、ALK、PD-L1など色々な検査数値をネットで見ますが、主治医に特に聞いておくべき数値は何でしょうか。

60代の母が腎臓癌ステージ4です。3年前に腎臓癌ステージ3で、片腎を摘出済で、再発となりました。薬物治療の方針として治療を開始して、約半年が経過して、現在は2次治療中です。 今後の治療においてランマーク投与の妥当性について教えて頂きたいです。 治療概要と全身状態は下記です 現在の癌の状態： 腎臓: 30~40mm x 2箇所 (e-GFRは42-50、尿検査は問題なし)で安定 肺: 数mm x 2箇所で縮小傾向 骨転移 - 大腿骨: プレート補強手術済で癌の状態も安定 - 右第6肋骨: 放射線治療済、痛みが完全に消え安定 - 左肩甲骨: 放射線治療済、痛みが僅かに残るものの安定 - 親指の第2関節: 親指が腫れて、今年2月に発覚。治療方針を相談中 肝臓: 15mm →冠動脈塞栓術で対応済で安定 副腎: 数ミリだが、縮小傾向 薬物治療の経過： 1次治療：オプジーボ＋ヤーボイを3クール目まで投与。irAE(下垂体機能障害)にて投与中止。投与期間は約3ヶ月で、効果確認としては、内蔵系は安定 or 縮小、但し、肋骨など骨転移は増大でPD。 2次治療：昨年11月初旬よりカボザンチニブ40mg投与。約1ヶ月後に骨髄抑制(グレード4)により12月-1月は休薬。今月より20mgに減量して再開。 質問について： (1) 今後の3次治療として、オプジーボは有力だと思っています(下垂体障害を起こしたICI投与患者の予後は統計的に良い)。但し、前回のICI投与時は、骨転移に効果が薄かったので、ランマーク併用投与が良いと思うのですが如何でしょうか？ (2) ランマークは、腎機能障害の患者には投与注意の認識です。一方で、母のような片腎 (eGFR=42-50)の場合も投与可能だと思っていますが合っているでしょうか？ よろしくお願いします。