胆管ステント痛みに該当するQ&A

母78歳は、胆嚢癌、総胆管癌でステント挿入とファーター乳頭部の切開をしています。余命3ヶ月と言われ、3ヶ月目に入りました。自宅で一日置きに通院しステロイドの投与をしています。朝夕、ボルタレン?の内服で痛みはなく、食欲はあまりなく、3分の1位しかたべれません。散歩や家事を少ししながら生活しています。血液検査では、アルブミンとアルカリフｫスフｧﾀーゼが異常値を示しています。最近、腹水が溜まり、低タンパク血漿だからかなと思いましたが、癌性腹膜炎といわれました。癌性腹膜炎の症状を教えてください。このような状況では、先は短いのでしょうか。外科で治療を受けていますが、主治医は多忙で、会える機会が少なくてあまり話が聞けません。よろしくお願いいたします。

夫７３歳のことでご相談させてください。 後腹膜線維症と診断され、今月末に組織検査のための手術を受けることになりました。 もともとは長引く胃の不調があり、胃カメラで異常なし、CTで現在の病気がわかりました。 その時点で尿管にステントを入れ、腎臓の数値は改善されています。 その後、市販の薬で便秘が解消されたことで（と本人は言っている）、胃の不調は治り、ずっと元気で食欲も旺盛でした。が、昨日、外食（特に暴飲暴食もせず、アルコールは飲んでいません）したあとから、みぞおちに痛みが出て、現在かなり調子が悪そうにしています。 これは後腹膜線維症の症状でしょうか。夫は様子を見ると言っていますが、緊急性はないでしょうか。胆管が圧迫されているのでは・・と思いましたが、熱はなく、黄疸も出ていません。

再度85歳になる母について質問させていただきます。今年6月５日に急性胆管炎で入院、約2週間の治療（胆道ドレナージ術、抗菌薬点滴等）の後退院。その後9月4日に再発入院。これも前回入院時と同じ治療で約2週間で退院して現在は、椅子に座りテレビを見たり車に乗り外食や買い物に出るまで回復しています。しかし、今週くらいから腹部（右肋骨下、みぞうち）に違和感（重苦しさ？痛みまでにいかない）を訴えています。この違和感は食後に起き起床時には何ともないらしいです。黄疸、発熱は今のところありませんが、これは再発のシグナルでしょうか？またこんな短期間で再発を繰り返すものでしょうか？予防の対策などあるのでしょうか？ 週明け前回入院した病院の1か月ごとの検診があります。せっかくこれまでの生活にもどり安心したころに再入院となっているので精神的にかなりつらいです。 これまでの母の既往症・・3年前虚血性大腸炎で入院（3回目）、4年前けい皮的冠動脈ステント留置術、急性胆管炎です・・・ ごく簡単な説明で失礼とは思いますが何卒よろしくお願いいたします

８０歳になる高齢男性です。本年１月に胆石による胆のう炎で全摘出手術を受けました。最初の発症は２年も前でしたが、その前年に心臓のバイパス手術を受けてまして担当医としても、全身麻酔での再度の手術は、年齢からもリスクが高いと判断されたのかもしれませんが（担当医からは説明がありませんでした）２週間の入院で退院しました。しかし昨年は２月に胆管に石が見つかり逆内視鏡によるステント手術をし（３か月程度しか持たないらしい） ６月に交換手術を受けましたが、石が流れ出ていたため新規にステントは挿入しませんでした。その後心臓バイパス手術後の年一回の診察が９月にありCT検査結果を見ると胆のうに胆石が見られ胆のうも大きくなって、他の臓器に癒着が考えられるので、心臓外科医の先生でしたが他の病院を紹介してもらい本年１月に手術しました。 やはり他の臓器、組織への癒着が激しく開腹手術になりました。約リハビリも含め１か月の入院でした。 その後、つねに突っ張った感じと重苦しい感じの違和感はありましたが、内外部とも痛みを感じることはありませんでした。それが昨日から散歩中に激痛とまではいきませんが、キリキリとした痛みが出て思わずしゃがみ込むときもあります。 一度手術して頂いた病院で見てもらった方がいいでしょうか？

7月半ば、父が腹痛で検査入院となり、 結果、「胆嚢癌、多発肝転移、腫瘍による閉塞性黄疸、腹膜播種転移」と診断されました。 黄疸があり、腹水も少し見られるようです。 また、足もかなり浮腫んでいます。 黄疸の処置として、胆管ステント留置していただきましたが、 10日経過しましても、黄疸はあまり改善されていません。 数値も横ばいです。 総ビリルビン 8.4 GOT 117 GPT 42 です。 抗がん剤治療も、黄疸が改善してからでなければ適応されないとのことで、 今後は、自宅療養となりそうです。 今のところ、痛みは夜になるとあるようで、オキノーム散を一日一回服用しています。 尿の回数は減ってはいませんが、一回あたりの量が少ししか出ないそうです。 体重も入院当初より6キロほど増えています。 抗がん剤などの処置が出来ないとなると あと、どれくらい生きられるんでしょうか?

義母(70歳)が去年8月に黄疸発症→肝門脈部腫瘍でステントを入れ1ケ月入院した後、ジェムザール+シスプラチンを通院投与しながら治療しておりましたが、先月から具合が悪くり、2クール目は全8回のところ7回しか打てないまま、家の近くの、それまで通っていた大学病院の附属病院へ転院という形で入院になり、今度はTS1を服用していくという治療法に変わりました。 が、ジェムザール+シスプラチンのように、併用療法を取り入れている病院を知りたいです。また、胆管癌に効く抗がん剤は他にも複数あるのでしょうか?現状ステージは4で腹水もあるらしく、肝臓大動脈と絡み合って腫瘍ができている状態で、見つかった時点で切るのは無理とのことでした。ただ、転移はないということで、今はご飯も食べており、だるさ以外痛みもなく、具合は比較的良さそうです。

60代後半女性 胆管癌で初診時には複数転移があり無治療（痛みの調整のみ）にて1週間後に緩和ケア病棟へ移動します 私は義姉妹で義母（90代）と同居しています 癌だと知っていますが、完治の見込みがないことや緩和病棟に移ることは知らせていません。闘病中の本人も自身で伝えることは精神的にできないと言われ兄弟である主人にその責を託されています。 義母が高齢であることや、認知症はないものの常に精神的に不安定で泣き叫びなどあり、伝えることに躊躇していました。 この2日くらいで一気に黄疸が出始めました。 緩和病棟に移るということはステント処置などもしないということでしょうか？ そうなると余命は数週間もしくは数日になりますか？ 今日は椅子に座って会話は普通にできておりました。

77歳、2ヶ月前に黄疸が出て、胆管に金属ステントを入れ、検査の結果、膵臓癌（膵頭）ステージ2と告知されました。手術を勧められましたが、２０年間の糖尿病やフレイルのこともあり、術後の合併症等を懸念し、抗がん剤治療（TS1）を選択し、主治医に伝えました。 ところが、現状、食欲もあり、痛みもなく、一人で歩ける状態になり、一時は抗がん剤治療を開始しようと思いましたが、副作用による体調悪化が今になって怖くなり、治療開始を迷っています。 そこで相談ですが、 1.どこか痛みや症状が出てからの抗がん剤治療では遅いのか？ 2.膵臓癌をこのまま無治療でいくと、どのような症状が出るのか？事例があるか？ 3.抗がん剤治療TS1をすることによって何が緩和されるか？メリットはあるか？ 4.抗がん剤治療を止める判断は何か？ 5.副作用はどの程度まで耐えるべきか？ 以上ご教示いただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

先日、64歳母の胆石性膵炎のことで2度に渡ってご相談させていただいた者です。 その節は、ご返信くださった先生方、誠にありがとうございました。 胆石性の重症膵炎と診断され入院してから12日目ですが、ここ4-5日程は血液検査や画像検査でも結果は良くなっており、食事も三分粥から白米にまでステップアップしてきました。痛みもほぼ消え、高かったCRPの数値も現在は1ということで、膵炎自体は沈静化した、と主治医の先生から説明を受けました。 ただ、総胆管内にある胆石と胆嚢をいつ摘出するか、が次の問題と言われました。 入院初日にERCPを施していただきましたがその際には排石できず、ステントで繋いだと聞きました。そのステントの耐用期間も2か月程度であり、できれば早めに胆石を排石したいが、膵炎が増悪したり、炎症したりするリスクがあるから、慎重に検討している状態とのことです。 素人ながらに、 1. 最初に排石出来なかった胆石が、再度ERCPを実施して、本当に取れるのか？取れない場合には、膵炎増悪のリスクを背負うだけではないか？或いは、残石していることの方が、より大きなリスクとなるのか？ 2. 胆嚢もいずれ摘出しないといけないと聞きましたが、総胆管胆石の摘出と同タイミングで行うのか？ 3. ネットなどでは、『膵炎沈静化後に』胆石除去を行うことが一般的とありましたが、検査結果や臨床状態は問題ないものの、重症と診断されてからわずか2週間程度の時期は適切な時期なのか？ と思ってしまいました。 病院内でも一両日内に相談してから決める、とおっしゃっておられましたが、先生も悩んでおられる様子が窺え、不安になってきました。 限られた情報ではございますが、上記1〜3につきまして、ご意見、アドバイスのほど何卒よろしくお願い申し上げます。

【相談内容】 母の胃部不快感が少しでも緩和され、食欲が増すことを望んでおります。薬に起因するものなのか、それともがんの転移等が考えられるのか、可能性ということで構いませんので、原因と対策をご教示くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。 【治療の経過】 昨年（２０１３年）１１月に肝門部胆管がんと診断されましたが、手術は不能と判断されたこと、本人も抗がん剤治療を望んでいなかったことから、いわゆる三大治療をはじめとする、がんそのものの治療は行っていません。黄疸を解消するために、年末に胆管内に金属製のステントを留置する処置をしてもらい、顔色や尿の色は正常にもどりました。 【悩んでいる症状】 ところが、退院後から胃部の不快感が続き、食欲も減退しております。痛みはなく、吐き気でもないそうです。本人もうまく表現できないといっていますが、胃が重いというか、とにかく胃が不快で食欲も湧かないというのです。 【薬の服用状況】 薬は、胆汁の分泌を促す薬として「ウルソ錠５０mg」１回２錠を毎食後と、胃酸の分泌を抑える薬として「アシノン錠１５０mg」１回１錠を朝・夕食後に飲んでいました。ネットや薬の辞典で調べた結果、これらの薬の副作用の可能性もあると考えたため、担当医である外科の先生に相談し「アシノン」の服用は止めました。やめて１か月ほどになります。「ウルソ」の方は、ステントのつまり防止のために同じ用量で継続服用しています。しばらくは、胃部不快感も解消されたのですが、また最近調子が悪いといったおります。担当医の先生は、母の希望を尊重してくださり、大変感謝しております。ただ、息子としては、目の前の不快感を何とか緩和してやりたいのです。