胆管ドレナージに該当するQ&A

８０歳の父のことです。去年9月に突然の腹痛と発熱で入院。胆石とのことで胆管乳頭部を切開し排膿（ドレナージ）をして症状は落ち着きました。その際、ＥＲＣＰで細胞診をしたところ癌は認められませんでしたがクラス４という結果でした。炎症がおさまってからもう一度検査をさせてほしいとのことで約一か月後にもう一度ＥＲＣＰを行いましたが、やはりクラス４でした。その結果医師から胆管と十二指腸と膵臓の一部の早期の切除手術を勧められています。11月にＰＥＴとＣＴを、今月もＣＴ検査を行いましたがまだ癌は認められていません。父は15年前に胃癌で胃の摘出手術をしており、食がかなり細くなり現在もあまり食べられていません。体力には自信がないと言っています。癌になっていない臓器を切除することにも抵抗があります。このまま癌にならない可能性は低いのでしょうか？

肝内胆管癌ステージ4の57才夫について質問させて下さい。 抗がん剤芳しい効き目なく、3クール終了した時点で黄疸。4月5日にチューブステントの処置を左右2カ所の右側はがんで閉塞して処置出来ず。左側に設置頂き、ビルビリン数値が5.6までは下がったものの、抗がん治療の再開は出来ず。 1ヶ月経過し、再度ビルビリン数値が20と悪化。黄疸の症状が苦しい点もあり、改善出来るのであれば再処置、もしくは、手段として連携の大学病院から提案頂いた、超音波内視鏡下経胃的胆道ドレナージを検討出来ないかと考えています。 主治医の先生からすると、主人のこの段階での減黄処置はガケら背中を押す様なものとの事。リスクを考えると消極的なスタンス。患者側として良く考えて決めて欲しいとの事。やるとすれば、現状ステントの再処置をまずやってみて、その次に胃的胆道ドレナージを考えるのだろうかとの事です。私としては、出来るものであれば、1ヶ月で閉塞した再処置よりは減黄に有益だという胃的胆道ドレナージをやれないかと思います。 命の期限が限られる事も承知しています。 合併症のリスクに対し、どう判断するのが良いかを決めかねています。 ■ステント再処置に対して胃的胆道ドレナージの方がリスクは高いのでしょうか？ ■減黄処置はせず、黄疸症状このままに緩和ケアに移った方が良いのでしょうか？ ご意見頂けると参考になります。 宜しくお願い致します。 腹水らしき症状も出て、今週検査しています。

私の母のことで質問させていただきます。 母は70歳で末期の胆管癌により、腹水がたまっている状態です。 主治医から腹水を抜くと言われましたが、抜いた後も抜くためのカテテールを留置するようなのです。今、胆汁を抜くためにドレナージを2本入れてるため、ならべくなら留置はさけたいのですが、留置していたほうが危険は少ないのでしょうか? また、腹水を抜く際、アルブミンの投与はしないようなのですが、してもしなくても変わらないものなのでしょうか? ここまできたら主治医にお任せしたいと思うのですが、不安と心配が大きく質問させていただきました。 なにとぞよろしくお願いします。

平成9年に総胆管悪性腫瘍で胆嚢膵臓半分とっております。本年4月時々発熱するので診断をしてもらったところ、胆管炎、胆管狭窄で6月5日入院しました、黄疸がありその黄疸を除去するのに1月余かかり、その後手術(経皮的胆道ドレナージPTCD)を実施した。 最初は狭窄部分にステントを入れる予定であったが、時間の経過とともに結石するので、チューブを入れた状態にして(2箇所なので2本左体側からでている〜袋は外している)退院(9月18日)、経過を見てチューブを外すということでした。 退院後気をつけていたのですが昨日2日散歩中にチュウブが出ているところの糸が取れて胆汁が流れ出て応急手当の後に病院へ、「チューブが少し出ている(胆管から外れている状態)」ということで、またチューブを交換した。 そこで、質問です。 1)チューブを付けた状態ですと身体の動きがままならないので何とかならないものですか? 2)ステントを入れたらどんな弊害があり、その弊害を取り除くための方法が無いものか? 3)最終的にどんな処置をすれば最良であるのか教えていただきたいと思います。 9月GOT29、GPT32、ALP915(昨日は1000位)γGTP125です。 宜しくお願いします。(青森県 総合病院)

81才になる母のことでお伺いします。 母は昨年6月に胆管閉塞による黄疸にて胆管癌が発見され、余命数ヶ月という診断を受けました。緊急入院でドレナージ、胆管にステント挿入等の処置をして頂き約1ヶ月の入院にて退院致しました。本人にも癌であることを告知し、通院にてジェムザール点滴を2週間行い、1週間休むという治療を行ってきました。それまで体調も好調、不調を繰り返しながらも元気に日常生活を送ってまいりましたが、今年8月、CT検査の結果(肝臓転移)と腫瘍マーカー上昇等によりTS1という内服薬に移行されました。 10月頃から発熱を頻繁に起こし、10月中旬に内視鏡にて胆管とステントの澱みをとるため2週間あまり入院いたしました。しかし、退院してからというものの37度から38度ぐらいの熱を度々だしています。食欲も余り無く、11/13に受診した際はナイキサンという薬を処方して頂きましたが、余り効きません。(だいぶ前に頓服として処方して頂いたロキソニンは効くみたいです。) 最近ほぼ毎日発熱しては薬を飲むという生活になっていますが、癌の末期の症状としては仕方ないことなのでしょうか?次回の通院日は11/27ですがその日まで何らかの処置をして頂かなくて大丈夫でしょうか?

またお尋ねします。 母(84歳)が数年前に胆管癌と診断、無治療で過ごしましたが、昨年黄疸が出てステント留置のみ。今年の5月位に具合が悪くなり、6/14に十二指腸から吐血して入院しました。 ずっと同じ病院ですが、主治医が変わるので、胆管癌でこんなに長く生きられないから昨年に数年前のは誤診だったのでは?と言われたましたが、やはり癌でしたと言われました。 今回の主治医も胆管癌では無いのでは?と言ってますが、明確に断言されてません。 今の状態ですが、出血は止まりましたが、肝臓の数値がとても悪くて、昨年のステントの中に細いステントを通そうとしたそうですが、全く入って行かずに出来ませんでした。 鼻から管のドレナージを6/14からずっとやってます。 色々な事をしてくれているそうですが、ほんの少ししか数値が改善されずに、これ以上やれる事がないので、肝臓の専門医に診てもらうと言ってましたが、良くなっている様子はないです。 骨と皮のようにやせ細っていて、今は殆ど寝てるような状態です。食事は入院当初から全く取っていません。 最近、首に管を通しましたが、これは何ででしょうか? それと、母は肝不全とかの状態なのでしょうか? それと、肝臓が肥大しているとも言われました。 どんな状況なのでしょうか・・

今年の1月に60歳の父親が肝門部胆管がんと診断されました。内視鏡的胆道ドレナージにて黄疸を回避し、抗がん剤治療をしてきました。途中、黄疸再発によるステントへの入替などを経て、何とかこらえてきましたが、今回の黄疸再発では出血のリスクからステントの入替も不可能で、なす術なしと言われました。年を越せるかどうからしいです。 前置きが長くなりましたが、黄疸が回避できない場合、肝機能の低下が一つの心配だと思われますが、肝機能に良いとされるプラセンタ注射は打ってみる価値があると思われますでしょうか? 説明不足かも知れませんがアドバイスをお願いいたします。

膵頭部癌と診断され1年半。幸い無治療で転移もなく元気に暮らしています。ただ、腫瘍はそれなりに増大しているらしく、その間に十二指腸に２本、胆管に２本のステントが留置されました。その内、１カ月前に２つ目の胆管ステント（メタルカバード）を肝臓ギリギリまで入れたところ、胆嚢管を塞ぐ形になり胆嚢炎を起こしました。すぐ針で中の細菌感染した胆汁を抜きましたが、退院後３週間でまた痛くなってきました。現在、処方されたクラビットで経過観察中です。物理的に解決しない限り、常に再炎症の可能性があると思われます。 胆嚢摘出については、私のケースではできないと言われ、追加ステントを抜去してEUS-HGSにするか、経費的ドレナージと言われました。あるいは、もし内視鏡で胃から胆嚢が見えれば胃と繋ぐ方法もあるとのことですが、胆嚢摘出はできない理由は何が考えられますか。

70代前半の女性です。10月中旬に膵臓全摘術（十二指腸、胆管、胆嚢、脾臓、胃の一部分などを切除）を受けました。術前診断は画像診断のみですい癌ステージ3相当、術後の結果はすい癌ステージ2だったと思います。 1ヶ月程度で退院できると思っていたのですが、ドレナージがなかなか取れず2ヶ月入院しました。結果、体力筋力ともずいぶん衰えてしまいました。 退院2日後に高熱とふるえが出て再入院、胆管炎疑いとの事で抗生物質投与して1週間～10日ほど入院しました。 1月、2月は自宅で生活できたのですが、夕方になると熱が出たりする日も多かったようです。 3月上旬にめまいと吐き気で再入院、低血圧と脱水症状との事でした。4週間ほどで退院しましたが、その2日後に高熱とふるえで再入院、胆管炎疑いとの事で現在入院中です。 どれも診断名が曖昧で対処療法しか行っていません。 手術後のQOLが大変低く、せっかく頑張って手術を受けたのにこれでは手術の意義を感じられません。 手術内容や術後の対応の疑義、現状を改善する為の療法など、ご教授いただければ幸いです。

90歳の父のことでご相談させてください。 定期検診の血液検査の異常値から閉塞性黄疸、CTの結果胆管がんの疑いありと診断され緊急入院となりました。 背中に8センチの大動脈瘤があり、 内視鏡で胆管を広げステントを入れる処置は大動脈瘤を刺激し破裂するリスクがあるため不可能と判断され、経皮経肝胆道ドレナージでチューブとバッグを装着する処置をするとのことです。 内視鏡の手術ができないため胆管腫瘍の組織検査はできず、たとえ癌であっても今後治療はできないとの説明がありました。現時点では他に転移らしきものは見られないとのことです。 90歳の年齢には見えず、身の回りのことも全て自分ででき、元気に遠出をしたり、食事にでかけたり、とつい先日までアクティブに行動していた父ですが、本当に先生がおっしゃるたった一つの選択肢しかないのでしょうか。 また大動脈瘤の手術を今から行うという選択肢は残されていないのでしょうか。 すでに入院しているためセカンドオピニオンを他の病院で受けることもできず、こちらでご相談させて頂きました。どうぞよろしくお願いいたします。