肝内胆管癌　末期　黄疸処置手術について

50代/男性 - 2022/05/12

肝内胆管癌ステージ4の57才夫について質問させて下さい。

抗がん剤芳しい効き目なく、3クール終了した時点で黄疸。4月5日にチューブステントの処置を左右2カ所の右側はがんで閉塞して処置出来ず。左側に設置頂き、ビルビリン数値が5.6までは下がったものの、抗がん治療の再開は出来ず。

1ヶ月経過し、再度ビルビリン数値が20と悪化。黄疸の症状が苦しい点もあり、改善出来るのであれば再処置、もしくは、手段として連携の大学病院から提案頂いた、超音波内視鏡下経胃的胆道ドレナージを検討出来ないかと考えています。

主治医の先生からすると、主人のこの段階での減黄処置はガケら背中を押す様なものとの事。リスクを考えると消極的なスタンス。患者側として良く考えて決めて欲しいとの事。やるとすれば、現状ステントの再処置をまずやってみて、その次に胃的胆道ドレナージを考えるのだろうかとの事です。私としては、出来るものであれば、1ヶ月で閉塞した再処置よりは減黄に有益だという胃的胆道ドレナージをやれないかと思います。

命の期限が限られる事も承知しています。
合併症のリスクに対し、どう判断するのが良いかを決めかねています。
■ステント再処置に対して胃的胆道ドレナージの方がリスクは高いのでしょうか？
■減黄処置はせず、黄疸症状このままに緩和ケアに移った方が良いのでしょうか？
ご意見頂けると参考になります。
宜しくお願い致します。

腹水らしき症状も出て、今週検査しています。