血小板減少輸血に該当するQ&A

85歳女性について。要介護１。市内に独居。 5月に骨盤骨折で入院中、心不全と血小板減少紫斑病を指摘されました（1万台から2万台）一旦心不全の服薬は中止して血小板輸血やステロイド点滴治療等をしたが効果出ず。これ以上はここでは出来ないと言われ血液内科のある院へ転院を手配され、レボレードの治療をして２週間ほどで３万に上昇し停滞している　今日7/26に医師から、ここは急性期病院の為前の院に戻るように言われました（とりあえずリハビリ中最長3ヶ月分のレボレードを処方するのでと、あちらの病院では扱いが無いという話だが!?） 医師によるとレボレードは外来に通える人にしか処方出来ない、もしくは自宅に限った訪問医療等が可能かもとの事ですがどういう訳なのでしょうか？　母は要介護１なのですが骨折により足が弱っています　前の病院に最長３ヶ月のリハビリ後自宅に戻れるか甚だ不安があり、またどこか施設に入所したとしてと、訪問診療などは処方が不可能な薬との話でしたどういう訳なのでしょうか？ あと非常に高価な薬で病院側が赤字になるとの話もよく理解が出来ませんでした どなたかご説明下さると助かります

親戚の60歳女性が、MDSからAMLへ移行し、3週間前から治療しています。 シタラビン33ミリの皮下注射を1週間、その後ベネクレクスタに変更。50ミリを1週間、100ミリを1週間、そして現在200ミリになりました。 投薬がベネクレクスタに移ってから、白血球数の減少と共に血小板と赤血球も低くなり、4回の輸血をしています。 治療開始前に尿酸値が高かったためその治療後に化学療法をスタートしました。 クレアチニンの数値も徐々に上がって一昨日、基準値を超えた状況です。 質問ですが、ネットの情報で完全寛解を目指すには強力な複合薬剤による抗がん剤治療と見受けられるものの、親戚は低容量で単一の投薬です。 単一薬剤であっても、低容量から徐々に容量を増やすことで完全寛解を目指す治療法があるのでしょうか？

３月に大腸癌ステージ４（肝臓転移あり）と診断され、大腸癌は摘出し、肝臓に対する化学療法をしておりました。回数を重ねる毎に体力も体重も減り、食事が摂れなくなり、５月には起き上がる事さえ困難になりました。セカンドオピニオンを考えていた矢先に発熱、白血球減少の為緊急入院し、真菌性肺炎と言われ治療し、その１０日後、間質性肺炎を起こしていると言われ、気管支挿管し、吸入酸素濃度５０％で酸素開始しました。真菌が増殖する可能性があるのでステロイドは使えないとの事でした。さらに１週間後、血小板減少の為輸血開始、血小板増加後、気管支切開による酸素吸入を開始しました。気管支切開から１週間後、面会に行くと、Spo2は９８％だったのですが、その時の吸入酸素濃度は７０％になっていました。面会の時に主治医の先生と偶然会い、挨拶をすると、「肺にも何か出来てるんですよね…まぁ、その話はまた今度」と言われました。ハッキリ言われた訳ではないのですが、３月から「肺が弱いから、そっちに転移しないか気になっている」と言っていたので、転移しているんだろうと思っています。 酸素の入りも悪いようだし、肺炎の治療も化学療法再開も難しいようだし、とにかく全身状態があまり良くないです（尿が５００ml程度しか出ておらず全身浮腫みがひどく、別人かと思うくらい顔も変わってしまいました）。治る見込みはあるのでしょうか…治療法はあるのでしょうか…それとも、もう長くはないのでしょうか…毎日、急変の電話がくるのでは…とあまり眠れない日々を過ごしています。ご回答、よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。夜分遅くに申し訳ありません。お返事は明日以降で結構です。 実は、血液検査の結果、不規則抗体(Fyb)が見つかりました。分娩先の病院の医師によると、胎児の赤血球だか血小板だかを壊してしまう可能性があるらしく(可能性は低いものの)、胎児が貧血を起こした場合は妊娠中に臍の緒から輸血が必要とのことでした。 不育症の専門医に話したところ、不規則抗体(Fyb)には新生児の溶血性疾患がないため、何も問題ないと言われました。 溶血性疾患がないということは、お腹の中にいる間に貧血になる可能性がないということだと思うのですが、二箇所の病院の見解が矛盾しているように思いました。 どちらかの先生のお手元にある資料が古いのではないかと思いますが、 1. 最新の資料では、不規則抗体(Fyb)は胎児に何らかの影響を及ぼす可能性があるとされていますか？ また、現在、ヘパリンの継続を迷っており(妊娠16週目で胎盤も完成していることと、副作用として鼻出血も多いため、いつ止めてもいいと言われています)、継続したい気持ちがあるのですが、不規則抗体との関連性を考えて躊躇しています。 2. これまでは、ヘパリンの副作用はありませんでした(副作用は鼻血のみでした)が、突然副作用としてヘパリン起因性血小板減少症が現れることはあるのでしょうか？ 3. その場合、母体の血小板減少及び不規則抗体の作用により、胎児が貧血になる可能性が高くなってしまうのでしょうか？ 1.〜3.の点が気になったため、今夜だけヘパリンを止めてみました。ただ、明朝にはヘパリンを完全に中止することが不安になって、注射を再開すると思います。(バイアスピリンは35週目まで続行します。) 1.〜3.の点につきまして、何か情報をおもちの先生がいらっしゃいましたら、ご助言頂ければ幸いに存じます。 宜しくお願い致します。

お世話になります。 62歳になる知人が「急性骨髄性白血病」と診断され、現在抗ガン剤による寛解導入治療中です。 一週間の予定で抗ガン剤の投与を受け、終了後3日で3万ほどあった白血球数が現在600になっています。 白血病のタイプは不明ですが、レチノイン酸は適応外でしたので、M3ではありません。 白血球の減少に伴い、無菌室に入っています。 今までに「血小板」、「赤血球」の成分輸血と、熱が高いために「ヒト免疫グロブリン」の投与を受けました。 お訊ねしたいことは、 1、寛解導入治療では白血球はどの位まで下がるのが望ましいのか。 2、医師は「今後白血球を増加させる薬を投与する」と言っているそうですが、他の質問では 「寛解導入治療では、白血病細胞をも増加させるので使えない」とのご返事を拝見しました。 このまま白血球を増加させる薬を使って頂いても良いのでしょうか。 3、抗ガン剤の働きですが、白血病細胞、正常細胞の区別無く、一律に減少させるものなの でしょうか。 「抗ガン剤が効かないタイプがある」とのことですが、今回は白血球数が下がっているので、 “効いている”と考えても良いのでしょうか。 以上の点をお教えいただければと思います。よろしくお願いいたします。

(1)75歳の母が膵臓がん治療のため、昨年に続き、今年1月に1週間程度の減量フォルフィリノックス抗がん剤治療を行いました。その後、骨髄に影響があり、昨年から白血球減少が常態化(1000～1500)、今年は血小板が減少(PLT4.3L)し、輸血しました。主治医に今後、抗がん剤治療は不可と言われました。　現在、腹膜播種による腹水が発生していますが、利尿剤のみで治療は何もしていません。通常アルブミン点滴をしてもらえると思っていたのですが、主治医は、「癌患者はアルブミン不足するのが当然なので、貴重なアルブミンの点滴は無駄になるので、できない」と言われました。他の総合病院1か所に確認しましたが同じ回答でした。他の個人病院では「自費診療で可」と言われています。アルブミン点滴の地域格差の存在も聞いたことがあります。日本全国の癌患者は皆、自費診療で受けるしかないのでしょうか? 「厚生労働省のアルブミン製剤適正使用指針」には、癌患者に使用しないとは記載されていません。最近急に厳しくなったのでしょうか? 医師による解釈で使用可否が決まるのでしょうか?　非常に困惑しています。 (2)腹水に対して、多少でも効果のある漢方薬などはないのでしょうか?　(全身状態の改善等)

たびたび失礼します ウイルス等々調べられる限りの検査にもHitせず 4日　AST ９２４　 ALT ９１７　 pt89% 5日　AST１１７３　ALT１１００　pt89% 6日　AST１０００　ALT 990 pt89% この時点で数値は頭打ちで改善に向かうでしょうと言われたのですが 7日　AST 967 ALT１２２５　pt86.4% 今日はASTが１１００　ALTが１４００と増えていると連絡がありました 病院からは原因不明の肝機能障害と言われています 明日はMRIだそうです 骨髄の低形成もあり血小板輸血をしています（数字に表れたのはこちらの方が早かったんですが・・・） こちらもウイルス等原因は不明です 貧血症状はあるものの熱もなく黄疸もありません 投薬治療はしていません 肝臓も血球減少も数値が頭打ちになれば好転していくだろうと言われていますが心配です 5月２９日に血液内科へ入院後３日から劇症化を心配して消化器内科に引っ越しました このような経緯をたどる事は珍しいのでしょうか？ 肝臓と血球減少はリンクしているのでしょうか？ 以前の質問と重複するところもありますがお医者様の意見をお聞かせ下さい よろしくお願いします

現在生後7ヶ月になった娘についてです。 ・今までの経緯・ 生後3ヶ月で家族性血球貪食症候群と分かり臍帯血移植により病気は完治。 臍帯血移植から約1ヶ月後、合併症(TMA:微小血管血栓症)になり、徐々に腎機能低下。 臍帯血移植から約2ヶ月後、急性腎不全と診断され人工透析開始。透析は2週間で止め利尿剤で尿を出させるようです。 人工透析をしながら多めのFFPを注入する事でTMAは改善傾向に向かって来たようです(FDP,LDH値低下・赤血球や血小板の輸血量が減少傾向になってきた)が、腎機能については透析を回してる今はなんとも言えないようです。 ＊娘の腎機能低下の原因はTMAによる血栓や腎臓の微小血管のダメージによるものだそうです。 という事は、TMAが良くなれば腎機能も回復してくるのでしょうか？ または、薬などで腎臓の微小血管に出来た血栓を無くす事が出来れば機能は回復するのでしょうか？ 心配でいてもたってもいられません…。

69歳の父です。10月初旬の人間ドックにて、血液検査が再検査となり、10月30日に血液検査と骨髄検査をした結果、骨髄芽球7%、単球15%で慢性骨髄単球白血病と診断されました。 11月7日(水)から点滴4日と、皮下注射14日の抗がん剤治療(アクラシノン、キロサイド、フィルグラスチム)を行い、現在血球の回復を待っています。 経過としては、11月30日までに、赤血球と血小板の輸血を２回経て、血小板は11月24日、ヘモグロビンは11月30日を境に入院時を上回り、今日現在でヘモグロビン8.4、血小板34.5となっています。 ところが、白血球が11月24日(3710)から減少し続け、12月7日は、白血球1570(うち、好中球76)となり、本日は白血球1620(うち好中球数値なし)となりました。 他の血球が上昇しつつあるなか、白血球だけがまだ上がらず、好中球がゼロというのは、白血球がうまく生産できないということでしょうか？ それとも、まだ様子見の時期としてもいいのでしょうか？ 主治医とは父以外お会いする機会もなく、父自身、自分の症状をネット検索等することがないので、父の前で主治医に聞かないようにはしたいのですが、父からライン越しで送られてくる血液検査結果があまりにアンバランスなので、抗がん剤が聞いていないのか不安になります。 また、父も、白血球が増えず不安が増してきており、『そのうち白血球が上がるから気長に待とう』と声をかけてやりたいのですが… どうかご回答お願いします。

妻が2/8に術前化学療法2段階目（キイトルーダ+ドキソルビシン+シクロフォスファミド）がスタートしたのが2/15。翌日ジーラスタ。 その後2/20、ふらつき等がひどく熱も出てきたため受診。 発熱はあるが、ひどく血液検査の数値も入院するほどではないと帰宅。 熱が出たり引いたりしながら2/23に38度を超えたので救急に連絡するも様子見といわれる。 翌2/24に熱が下がらないので連れて行くと即入院。白血球数が異常に低く100切っていると言われる。赤血球も血小板も少ないし血圧も下がっており輸血となりました。 発熱性好中球減少症ではないかと思っていますが、抗生剤（抗菌薬）を日に4回点滴し様子を見ているようですが、昨日39.5まで上がりロキソニンで下げている状態。 今日も38度後半まで上がっているようですが、ここまで熱が下がらないのはほかに要因があるのでしょうか？ 2週間以上発熱が続くので怖いです。