転院拒否に該当するQ&A

75歳女性母です。転倒後大腿骨頸部骨折の診断で手術が2週間先になる為違う病院に転院し、骨折5日目に後方からの人工骨頭置換術を施行。2週間後創感染、4週間後脱臼。手術した病院では治療ができず大学病院へ転院。来週金属を抜く手術予定です。そして感染を抑えてから再度人工骨頭を入れる手術をします。既往歴に脊柱管狭窄症オペ、両膝変形膝関節症で人工関節オペ、心房細動、高血圧、統合失調症があります。前日の術前せん妄、当日の術後せん妄がありましたが脱臼するまで歩行器歩行までリハビリはしていました。術前ADLは歩行器歩行です。今回3回目の転院、痛みも強く面会禁止（２つ目の病院では面会できていた）で精神状態が不安定です。金属を抜く手術について拒否する言動もありましたが説得でなんとか理解したところです。ただ、もう一度金属を入れるかどうか悩んでいます。金属を入れて再脱臼、再感染しないか、再転倒しないか。3回の全麻のオペ、長い入院生活に耐えられるか。金属をいれず傷を閉じて、装具や車椅子を使い、歩行能力は落ちてもその方が安全なのではないか。金属を再度入れる場合セメントスペーサーを入れる為あと3日で答えを出さなければいけない状況です。ただ歩行能力が落ちると、家をバリアフリーにしたり車椅子を入れるためお金がかかります。介護も大変になり私はシングルなのでかなり負担です。金属を再度入れるか入れないか、主治医も迷っていますが、股関節チームでは本人の体力ならあと2回の手術に耐えられるのではないかとのこと。ただどちらがいいかわからないので私の判断に任されています。迷っておりアドバイスをいただきたいです。よろしくお願い致します。

父が5月末に脳梗塞で入院することとなりました。脳梗塞で倒れた際は、もともと足の動きが悪かったこと、 前日の定期健診でのMRI撮影では脳梗塞の症状が無かったため、当初はうつ病によるものと診断されておりましたが 入院三日後に再度MRIを取得し軽度の脳梗塞と診断されました。 そこから保護剤で約1か月の治療を完了し、急性期を終えたということで、リハビリ病院に転院を致しました。 リハビリ病院にて、脳梗塞は左脳側で画像診断上は軽い方、麻痺レベルも5段階中の４と診断されました。 一方で、前頭葉のテストでは数値がかなり低いこと、認知症のテストも15~17/30点であったことから うつ病の疑いもあるとして、気力をあげる薬を約1か月飲んでおります。 ところが、その1か月も意欲が低くリハビリのプログラムにも本人が拒否をしている様で、半分程度しか参加しておらず、参加しても横たわってマッサージを受けるだけのことも多いようです。また、食事はスプーンで一人食べするものの、トイレや着替は全て自分ではできない状態だそうです。（尚、入院前まで父は現役で働いておりました。） この様な状況から、担当医より転院1か月後にリハビリを受ける意欲が無く、またうつ病の薬の 効果も特にみられない為、自宅介護もしくは介護施設への入居を促されました。 質問ですが、 ・うつ病の治療は、投薬開始1か月で効く・効かないの判断をするものなのでしょうか ・リハビリテーションの病院では上記のような意欲が出ずリハビリが受けられない患者の治療はしない＝退院を促すものなのでしょうか 担当医の説明が一般的なお話しならば、自宅介護や介護施設も検討すべきだと思いますが、 そうでないならば、他のより信用できるリハビリテーション病院へ転院も勧化ております。 恐れ入りますがなにとぞよろしくお願いいたします。

73歳、実母です。昨年暮れに脳梗塞を発症し入院、1ヵ月でリハビリ病院に転院して約1ヵ月後くらいからうつの傾向が見られ、精神科の病院に再び転院しました。そこで4ヵ月近く入院しましたが、思うように改善がないまま、娘である私が近くで面倒見られるのならということ、退院後の転居先で診察してもらえる精神科を見つけることを条件に退院の許可が降り、退院となりました。しかし、そのときの母の体重は20キロほど痩せて34キロ、服薬どころか、食事もほとんど取れずうつ病が悪化していました。その後、新たに転院予定だった病院を受診、そのまま2ヵ月ほど入院しました。そこでは治療も上手くいき、今では精神状態も以前とさほど変わらないように見受けられます。 母はトータル10ヵ月入院しました。リハビリは結局、そこまで進まず脳梗塞のその後の経過などは何も調べていない状態です。最後の精神科の病院での薬にはオランザピン、ミルタザピン、エリキュース、アトルバスタチン、アスパラカリウム等がありましたが、今は薬が切れており、1週間くらい飲めてません。精神科受診日に、母が行くのを拒否したので。 母の現状は左足が上がりにくく、ゆっくり、杖でしか歩けない。椅子から立ち上がるのもやっと。歩くと頭がフラフラすると言います。退院後薬の影響なのか食欲旺盛で体重も5キロ以上増えていると思います。精神科の先生からは以前、心臓の血液検査の数値が良くないので一度専門医に見てもらうよう言われてます。母が医療機関受診に前向きでないので家族も困っている状況です。元々、歩くと胸が重苦しいことがあり心臓は悪かったようです。 長くなりましたが、母の体はどのような状態が起きていると考えられるのでしょうか？私としては母を在宅介護で面倒見られたらと考えています。どうぞよろしくお願い致します。

　パーキンソン病と診断され7.8年になる母が、腰椎骨折による入院後、急に食事を取らなくなりました。薬調整のために転院した神経内科で、胃瘻増設に言及されました。本人は認知症が進み、意思の確認が少し困難ですが、延命措置は拒否していました。 　ただ、話を聞くと胃瘻PEGの場合、薬をちゃんと摂取できるし、口からある程度の固形物も食べられると聞き、本人や家族がイメージしていた胃瘻と違うように感じます。ネットでは胃瘻を外せる可能性もあると書いてありました。 　本人は少し食べるようになり、孫の話をしたがるなど、生きる気力が戻ってきたようです。造設しないと余命半年と言われました。 　返事を早く欲しいとせかされていますが、決断できず苦しんでいます。ご助言いただけると幸いです。 　ほか、糖尿病と狭心症の持病があります。退院後は施設に戻る予定ですが、胃瘻管理はしていただけるそうです。

初めて御相談させて頂きます。7月1日に交通事故に遭い総合病院より頭部、顔面、右肩打撲で7日の診断書を頂きました。10日より近くの整形に通院し電気治療をして頂いています。当初より右肘の痛みと指先の痺れがありドアを開けたり歯磨きの際に電気が走る様な激痛が現在も変わらず続いています。痛み止めの飲み薬も効かず何度も主治医に相談しているのですが総合病院から肘の事は何も聞いてない、打撲は2〜3週間かかるとの事で1ヶ月になります。私は施設の介護士をしていて医師より復帰は自己判断でとの事でしたが未だ職場復帰は出来ていません。保険会社様に相談しMRIの検査をしてもらいましょうとアドバイスを頂き、医師にお願いしましたが肘に痛みの原因になる筋や神経は通ってないと拒否されました。保険会社様は転院をすすめ下さっていますが、また同じかもしれないと不安です。この様な痛みは当たり前なのでしょうか？

73歳の父についてです。今年2月に膀胱癌が見つかり（扁平上皮癌）、リンパ節への転移も見られたため、化学療法後、5月に全摘手術を行いました。7月の検査で、肺に影が見つかり、肺転移と診断されました。現在、以下のような状況です。 ・化学療法（オプジーボ）中 ・特に現在のところ副作用はない（手術前の化学療法ではかなり厳しい副作用が出た様子） ・手術後、体力の低下が見られたが、現在はかなり回復している 主治医の先生からは、手術をもう一度行い肺の癌を摘出するか、主治医の先生は泌尿器科のため、がん専門病院へ転院し、より効き目のある化学療法を試す方法もあると言われています。ただ本人は大変頑固な性格で、あまり周囲の意見を聞かないため（禁煙は未だにしていません）、転院はもちろん、これ以上の入院や手術は拒否しています。ほぼ完治は諦めているようですし、今後も、これまで通りの生活を送りたいと考えているようです。 家族としては、基本的には本人の意思を尊重したいと考えていますが、治せるものは治して欲しいと考えているのも事実で、説得させるべきか悩んでいます。 ・肺の転移でも、呼吸器外科の先生ではなく泌尿器科の先生が主治医になるのでしょうか？ ・他の病院へ転院した場合、新しい治療法が見つかる可能性は高いのでしょうか（現在かかっている病院も大きな病院で、がん指定病院です）？ ・肺手術をした場合は、再発や転移が見つかる可能性は低くなるのでしょうか？数ヶ月後に別の転移が見つかる可能性はあるのでしょうか？ ・がんと診断された初回は、目指すは根治である旨を伺っていますが、肺転移の手術しても現状はかなり難しいでしょうか？ 以上です。私も主治医の先生から全て直接聞けているわけではなく、父からの又聞きが多く、誤っている部分もあるかもしれませんが、ご意見を伺いたいです。

定年を迎えた60才男性です 聴覚障害ですが手話は使わず口話でのコミニケーションです。 いまのメンタルクリニックはうつで17年前から通院です。うつが2年で良くなりましたが 隠れていた強迫障害が出て来ました。 最近状況を説明したらクスリを出しておきましょう、の対応である程度以上は良くならず、担当医が強迫に詳しくないため相談すると転院を勧められました。昨年秋から4つのクリニックに 2つは紹介状なし、1つは紹介状ありで総合病院では診察拒否されました。 改めて他のメンタルクリニックに問い合わせしましたがなかなか予約させてもらえません。 あきらめて今までのクリニックに通うか 探し続けるか迷っています。 気持ちとして諦めになっています。 どこも聴覚障害では通訳者を呼ぶか、 診察拒否するかです。 通院中クリニックではコミニケーションには 透明マスク、アクリル板で問題ありません。 あきらめるしかないですか。 参考として追記です (17年前は強迫観念、確認にかかる時間が1日に1時間程度でしたが コロナ禍で1日に8時間くらいとひどくなり 40キロ近い側溝のフタ外し掃除、2階換気口の汚れ確認、掃除だけで2時間ノンストップで続けた時もあります。2階から落下、フタを足に落として大けが、命を落とす危険より不安が上回り、 パニック状態になった時もあります。 他にあらゆる所の汚れが気になり、とことん掃除、早く終わらせたいので動画を撮っています。やり直すと不安が増してエンドレスになり 非常に苦しいです。冷や汗、動悸、下痢になります。)

先月の4/29に父(68歳)が右視床部脳出血で救急搬送されました。発症当初より意識レベルクリアーで左片麻痺の状態です。 現在酸素、点滴も終了しております。 そこで回復期リハビリテーションの病院に転院したいのですが、そこはまず協議があるそうで今の状態で受け入れられるか心配です。 合併症もありません。リハビリで社会復帰できればと思っております。 父も最初は落ち込んでましたが今ではリハビリをしっかりできる病院を希望してますので願いを叶えてあげたいです。 左片麻痺(現在は弛緩性麻痺)、合併症なし、言語障害なし、本人のヤル気あり、家族の協力あり、の状態で受け入れ拒否はありえますでしょうか？ 希望している病院は有名ですが稼動率がとてもいいそうです。 リハビリをするなら365日対応してくれる所をと思い少し遠いですが見つけました。 仕事が遅くならない限り毎日面会に行こうと思ってます。 ダメならまた次を当たらなければいけないので、どのような人が受け入れられ易いのか教えてください。

母が緩和ケア病棟に転院して2ヶ月ちょっとになります。 余命はもう少ないです。 現在、父は一人暮らしです。 2日に認知症のテストをして19点でした。 前々から症状はありましたが 本人が拒否をして何度か予約をキャンセルしてましたが、騙す形で受診出来ました。 現在の症状は物忘れ、探し物が見つからない探していた物を忘れる、お金がある事を忘れている、メモに書いても忘れてしまう、薬の管理が出来ない、同じ事を何回も聞く、お金を取られたと警察に行くなどがあります。 前回もあった私が男と電話してただろうと責めるという事もあります。その事実はありません。 幻聴は認知症が進んでいるのでしょうか？ また、最近体調が悪いと寝てる時が多いです。これはどう言う事なんでしょうか？ 実家が遠く、1ヶ月に何回かは行けてますが母がもう長くない為、私の家の近くの病院へ連れて来た為、今両方でしんどい状態です。 7日に介護申請を進める形でいますが、出来るだけ早く 父親をこちらへ呼び寄せるつもりでいます。

精神障害者年金についてお願いします。 統合失調症、手帳2級です。 数年前に障害者年金を申請したら、却下されました。 今年に入り転院しまして、また新しく年金の申請をすることになり、書類を提出して1ヶ月経ちます。 もちろん、初診証明も提出しました。 初診は内科になります。 そしたら今日、市役所から電話があり、"精神科"の初診日を初診証明として認めるので、転院前の精神科の診断書を提出するよう年金事務所から連絡があったとの電話でした。 初診は精神科じゃないとダメなんですか？ 年金をいただいている方は皆さん初めから精神科に行かれるのでしょうか？ 私は病識が無く、通院や薬を拒否しており、精神科に入院するまでに5年かかっています。 その5年間を病気として認めないということでしょうか？ 16歳で統合失調症と言われたので、障害基礎年金に該当すると障害者支援センターに言われたので年金の申請をしたのですが、"精神科"の初診日を初診と認定されてしまうと、成人していたことになり、年金をいただくに該当しないことになります。 数年前に障害者年金を申請した時も、初診証明は内科でしたが、その時はその初診証明を何も言わず受け付けてもらえました。 なんで今回はダメなんでしょうか？ 初診証明は精神科しかダメなんですか？ 初診日が"精神科"しかダメなら、もうすでに私には受給資格が無いので、今さら前の精神科に4000円も払って初診証明をいただいても意味がありません。 どうしたら良いでしょうか…？