頻脈性不整脈に該当するQ&A

お世話になります 43歳女性。 発作性上室性頻拍があり、２週間前に心電図を撮りましたが大きな異常はなし。ただし常に頻脈です(90くらい) 糖尿病、脂質異常、肥満はなくかなりの低血圧で、上は90あるかないかです そのほか、反応性低血糖があります 一年くらい前から、月に2回くらい、胸と胸の間がズキズキ痛むようになり、心臓付近のときもあれば右側のときもあるのですが、ここ！と指差せる痛みなので神経痛かと思い放置していました。 ただ、今日、食後一時間してから、左のズキズキに続いて胸の苦しさ、動悸があり、冷や汗息苦しさ、吐き気が数分続いたあと一瞬意識が遠退く感じがありました。 収まったあとも動悸は続いていて、一時間くらいで落ち着きましたが、落ち着いたころにひどい眠気、あくび、ゲップがあります。 これは狭心症の可能性はありますか？ 年齢的にも可能性は低いのかなとおもうのですが、微小血管狭心症というものがあると聞いて不安になりました ホルター心電図は数ヶ月前にとっていて上記の不整脈のみの診断です。 頼んでも心エコーやCTはしてもらえず、かかりつけでは不要と判断されているのでしょうか… 最近ヘルペスになったので疲れてるのでしょうか。 ただの体調不良なのか、なにか検査が必要なのかお聞きしたいです よろしくお願いいたします

期外収縮が頻発し不安で怖い。症状は動いた後オムロン心電計で計測すると30秒間に心室性期外収縮1、2回と上室性期外収縮2、3回でる。少し休むと数は少なくなり日常生活で行動範囲が狭くなって来た。24時間ホルターとったが解析中との事で途中経過では3連発がある(期外収縮は850回でトータル脈拍の9%)が問題ないとのことだが混在するのも気になる 発端は今年に入って白内障手術を受けると決めてから不安になり事前検査で20分ほど歩いて眼科に行ったら急に頻脈と期外収縮が頻発しパニック障害のようになり動くのが怖い 睡眠はすぐ眠れる(22-01時)が01時頃目覚めると眠れず朝方1-2時間眠れる程度(計４-5時間)で慢性の睡眠不足です。メインテート2.5アムロジピン2.5服用中。特に頻発する場合ソラナックス0.4飲んでいる。ホルター外した日と不整脈頻発で不安になり夜間診察にオムロン心電図を持参して診てもらい、そこで心電図とったが症状出ず大丈夫と言われた。

2023年5月に徐脈性不整脈から房室ブロックとなりペースメーカー手術しました。 およそ2年弱経ちましたが、諸々と様子を見てきた中で疑問点を少々整理しましたので お伺いさせて下さい。 手術までの経緯ですが、平常時に階段上り下りなど身体に負荷がかかると失神してしまう事が2度ありました。携帯ホルダー検査によると、脈拍正常値から負荷がかかると脈が10秒伸びて失神（＝ペースメーカー適応）という事が判明しました。 手術当日までは仕事も運転もして普通の日常生活を送っていたので驚きました。 診察の午後に手術をしましたが、夕飯時に手をテーブルの上に置いたらリードが外れたのかいきなり失神してしまい、そのまま再手術しました。尚、リード位置は心尖部でその病院の標準と言われました。 術後3か月スパンで機器チェックをしてきましたが、入院時のペーシング率は99％で、それから40％の時や2％の時があればまた80％に戻ったり、凸凹がありましたが直近は90％前後と高値安定状態です。（BP値は全く問題なし） また、手術後から頻脈状態の場面が増えました。寝起き～午前中までは脈拍60～70bpmですが、ランチ後～午後が90～100bpmです。（就寝時60～70bpm）やはり早いという事でメインテート～テノーミンが処方されています。技師によると脈が速い時にペーシング率が上がる傾向があるようです。 また、試しに機器無しでの自己脈を測定すると50bpm（以下？）くらいで「勿体ないからパーシングは必要」と説明を受けました。「心房が早く動きたいのに心室がキチンと連動しないと血流が勿体ない」のような意味と解釈しました。 疑問点は以下です。 1.　普通の日常生活から一変、手術後からペースメーカー無しでは失神してしまうような状態にまで一気に悪化した気がする 2.　徐脈が原因だったのに手術後から頻脈状態が増えてしまった。 ※この部分は過去にこちらで同様の質問をして「術後のダメージから自律神経失調、血管運動調節障害心拍調整障害はしばしばあり3～6か月で自然軽快が期待できる」とアドバイス頂きましたが依然変わらず状態です、、 3.　リードが心尖部でペーシング率が高いと将来心不全リスクが上がる説と変わらない説がありますが、どのような見解でしょうか？ 手術が起因で今までにない事が生じ、それぞれも繋がっているような気がしてなりません。もし何かお分かりになりましたらご教授お願いします。

エコーや長期＆24時間ホルター心電図、レントゲン、血液検査等をこれまで受けてきて 心疾患は見つかりませんでしたが約2週間前にしたホルター心電図では心室性期外収縮が10回程ありました。 そしてその検査をして暫く経ったある日、よく脈が飛ぶようになり バクッバクッと連続でなったりするようになりました。 ・循環器の主治医に相談しましたが心期外収縮で死ぬようなことはないと言われ 希望したミケランやインデラルは飲まない方がいい(期外収縮は我慢して)と言われ処方してもらえませんでした。効果よりも副作用などのデメリットが上回るからでしょうか？ 洞性頻脈でメトプロロールはとんぷくで過去にだされてます。 ・先生は死なないと仰ってましたが室性期外収縮が連発することで突然死の原因となる心室頻拍や心室細動へ移行することがありますとネットには書いており、日増しに回数も増えてますし連続してますし不安になっています。 先生は不安から交感神経が刺激され悪循環になっているから循環器ではなく精神的な方の治療をするようにと言われました。 元々不安障害があるのでそれで全て片付けられている気がしてなりません。 ・心室性期外収縮が連発することで心室頻拍や心室細動へ移行することがあるというのは心臓に基礎疾患が無くても年齢関係なく起こり得るのでしょうか？ こちらの掲示板で拝見したのですが30代の方で元々基礎疾患なく突然心室性期外収縮を起こすようになり、様子を見ていくうちに(最終的に)心室頻拍か忘れましたが危ない不整脈がでた(短いスパンで)ということを書かれてる方がいて私もそうなるのではないかと不安でたまりません。 ・セディール常備で期外収縮が辛い時にリーゼを飲んでますが、どちらも期外収縮には効果は無いですよね？

２０日ほど前に膀胱炎（頻尿、残尿感、痛みなし）になりました。バナン５日分出ても良くならず、、尿培養検査に出すとグラム陽性菌が出ていました。その1週間後の尿培養検査ではESBL大腸菌が出ていましたが、抗生剤を使わなくても今現在、尿糖、蛋白、潜血全てマイナス　白血球なし、尿沈査も異常なしでした。尿はすっかり綺麗で膀胱炎も完治していると言われました。 ２０日前から頻尿は一向に良くならず、常に尿意を感じています。寝る前は神経質になり10分おきにトイレに、寝ている時も2.3回行きます。集中している時は気にならず2.３時間耐えれる日もあります。ベオーバという薬をもらいました。 ○膀胱炎から過活動膀胱になる人はいますか？いつもの膀胱炎なら抗生剤を飲んで頻尿がすっかり治ったのに今回は抗生剤が効かなくてこんなに長引いてるのですか？ ○ベオーバは尿閉の副作用があると書いてありますが、実際に尿閉になった人はいますか？ ○ベオーバの副作用にQT延長とありますがこれは何ですか？私は上室性発作性頻脈を持っていますが、これらは誘発されますか？期外収縮もよくあり危ない不整脈が誘発されるか心配です。

1週間前から頭痛があり3日前に自転車に乗ったら坂道で息切れがひどく頻脈と不整脈の症状がその日中続いたので、2日前に病院に受診して検査したところ重症貧血でした。 まだ検査中の項目があり途中経過ですが こちらはどの病気の可能性があり、今後どこような検査をしていくのでしょうか。ビタミン血液検査は結果待ちです。 ビタミンB12欠乏症の可能性ありとメチコバール錠500ug1日3回服用中です。 3年ほど前まで逆流性食道炎の症状により7年間程(空いている時期もあり)PPTネキシュウム服用していました。その際にも後半2年くらいはPPTと一緒にメチコバール服用していました。 胃カメラは3年前ピロリ菌なし、4年半前に大腸内視鏡検査済み 基準外 白血球2.9千、赤血球158万、ヘモグロビン5.7Gヘマトクリット17.2% MCV109、MCH36.1、血小板数41.3 LD(IFCC) 495U、LDL44、総鉄結合能209、 基準値内 MCHC33.1、HDL47、血清鉄126、 HbAlc5、総ビリルビン0.9、血糖90、 AST22、ALT12、γGTP9、ALP(IFCC)53、 総蛋白、クレアチン、尿酸、尿素窒素、中性脂肪、Na、K、CL 心臓の数値、ビタミン、フェリチン 検査中 どうぞよろしくお願いします。

てんかん薬選択について教えてください。 高齢者です 既往　心原性脳梗塞 不整脈　発作性心房細動は数カ月間隔 症候性てんかん2回　 レベチラセタム服用あり　当初１日1000ミリ 3ヶ月後再発により1500ミリ服用し７年間は発症なし 最近てんかん3回目再発し入院しました 入院中から現在まて一ヶ月経過してます。 入院時てんかんのお薬として既存のレベチラセタムに加えラコミサドが追加されてました その後帰宅後脈拍異常か発生し脈拍が一分間80から100回で頻脈となり その後昨日から１分間40回から45回と激減です 以上が病状ですが 入院中は追加薬服用後 心電図1回は 脈拍100回　心房細動発症でしたが 以後の入院中のバイタルは見ていません 1.脈拍異常はラコミサド副作用ではないかと思います 2.脈拍異常が慢性化すると困る 3.脈拍40切ると緊急事態の認識です 4.ラコミサド中止が有用と思います 5.レベチラセタムとラコミサドの血中濃度は測定中です 以上から質問ですが ラコミサド中止の場合 脈拍の安定とてんかん発症予防の観点から レベチラセタム増量は 有用ですか または他の薬剤追加の推奨はありますでしょうか 仮に薬を切り替える場合の注意点教えてください よろしくお願いします。

75歳の男性です。持病は狭心症（既往症：心筋梗塞）、不整脈（上室性頻脈、期外収縮：アブレーション2回実施後も継続）、糖尿病があります。服用薬は、抗不整脈としてワソラン40×2錠を1日に3回服用しており、その他イグザレルト・メインテート・アイトロール・エパデール・メトグルコ・アマリール・ジャヌビア・ロスバスタチン・フェロミア・ラペラゾール10・アコファイド・タンニン酸アルブミン1ミリグラム×1日3回・ビオフェルミン（1日2回）です。又、皮膚科でアレルギ皮膚炎の歌ががあるとの事で、ダイアコートクリームケトコナゾールクリームの混合薬（塗布用）とデザレックス5ｍｇを使用しています。 10月9日にこのサイトで相談させて頂きましたが、3日から5日の間隔で下痢が続いています。その間は、やや便秘気味になりますが、一応、毎日正常な排便は出来ています。 20年ぐらい前に、過敏性腸症候群と診断されて以来、タンニン酸アルブミン1ミリグラム×2包（朝夕）服用していましたが、今回の症状が始まった約50日前からは、1日に3包にして、この10日間は、毎食後３包と寝る前に0.5ミリグラムを服用しています。 ただ、症状は改善をせずに、現在も3日から5日の間隔で下痢をします。 消化器内科のドクターからは、下痢止めとしてロペミンを処方されて、下痢した時は服用して、一旦は収まりますが、又、数日すると下痢をします。 今日の質問ですが、 １，今の状態を改善するには、どうしたらよいのでしょうか？現在服用している薬（タンニン酸アルブミン）を変えてもらった方が良いでしょうか？ ２，前回もお聞きしましたが、軽い貧血でフェロミアを1日に2回服用していう関係で、便が黒いので、血便かどうか判りません。一旦休薬してみるべきでしょうか？ ３，大腸内視鏡は昨年の12がに受けており、小さなポリープがあり切除。細胞診の結果は、「上行結腸に低異型度管状腺腫を認める。断端陰性。」との事ですが、近日中に再度内視鏡検査を受けた方が良いでしょうか？ 以上、お忙しいところ恐縮ですが、宜しくご教示のほどお願い致します。

20.8月：1歳半で罹患の川崎病後遺症からなる冠動脈瘤や僧帽弁逸脱症候群の治療で、冠動脈バイパスと僧帽弁の弁形成術実施。順調に回復し投薬と3カ月に1度の検診で状況を観察。 24.12月：夜2回不整脈・頻脈あり。脈拍183・171回/分。10分程度で収まった為、やり過ごしました。 25.1月　 4日以降、日常生活中、140超のケース増加。 7日は、日常生活での脈拍140超の回数や長さが更に増加。10回以上/日・長い時は1時間以上継続。8日深夜寝ている間は5回以上あり、30分以上継続。全体的に脈が速く就寝時は通常50のところ平均80（スマートウォッチ計測） 8日午後病院を受診。持続性心室頻拍の診断で、点滴による投薬（数種類）で脈を下げることを試みるもNG。入院し電気ショックで脈を戻しました。カテーテル検査によるチェックの結果、その後は、カテーテルアブレーション・S-ICD埋め込み手術予定。カテーテルアブレーションで抑えられる率70％程度とのことで、S-ICDも実施という説明をいただきました。S-ICDは車の運転等の制限等あり戸惑っております。 質問です。 Q1.上記状態から考えると、心室頻拍のカテーテルアブレーション治療とS-ICDとセットは、大半はこのような選択になるのでしょうか。 Q2.S-ICDを埋め込んだとして、5－10年後の電池交換まで1度も発生しなかった為治癒とみなし、その後に取り外すというような選択はありえますか。 Q3.MRI・電気メス・放射線治療機の利用の制限について記載がありました。外科治療や癌の検査・治療等は、ICDやペースメーカーを付けてらっしゃる方はどのように乗り越えているのでしょうか。 Q4.心室頻拍は抑えられたとして、心房細動等の別のリスクは残りますか。そのフォローはどのような方法が考えられますか。 よろしくお願いします。

32歳女、お酒も煙草も全くしません。 生活習慣病も特に指摘されたことはありません。 去年の暮れにショックな出来事があり、その後、動悸や常に感じるような息苦しさ、胸苦しさや詰まった感じ、耳鳴り、だるさを感じています。循環器科で血液検査、尿検査、胸部レントゲン、心エコー、その場の心電図を取りましたが異常なしでした。 心療内科に行ったら、軽いパニック障害と言われました。抑肝散を処方され、飲んでいますが、日常の息苦しさは以前より減ってきた感じがしています。 昨日の夜中、お手洗いに目が覚め、敷布団から立ち上がったところ、胸の圧迫感のようなものを感じ、その後、体に響くような激しめの動悸を感じました。ドッドッドッという感じで頻脈でした。動悸自体は、布団に戻ってから2分〜長くても3分以内には落ち着きましたが、指先の冷感と手汗、顔が熱くなる感じ、体の震えとだるさが5分くらい続きました。動悸もピタッと治まったという感じではないとは思いますが、わかりません。 何か命に関わるものでは？と思って恐怖を感じて不眠気味です……。 パニック発作でもこういったことは起こるのでしょうか？それとも別の不整脈の可能性はどの程度ありますか？続けば、ホルター検査などしたほうがいいですよね？ よろしくお願いします。