GFR20に該当するQ&A

60代の母が腎臓癌ステージ4です。3年前に腎臓癌ステージ3で、片腎を摘出済で、再発となりました。薬物治療の方針として治療を開始して、約半年が経過して、現在は2次治療中です。 今後の治療においてランマーク投与の妥当性について教えて頂きたいです。 治療概要と全身状態は下記です 現在の癌の状態： 腎臓: 30~40mm x 2箇所 (e-GFRは42-50、尿検査は問題なし)で安定 肺: 数mm x 2箇所で縮小傾向 骨転移 - 大腿骨: プレート補強手術済で癌の状態も安定 - 右第6肋骨: 放射線治療済、痛みが完全に消え安定 - 左肩甲骨: 放射線治療済、痛みが僅かに残るものの安定 - 親指の第2関節: 親指が腫れて、今年2月に発覚。治療方針を相談中 肝臓: 15mm →冠動脈塞栓術で対応済で安定 副腎: 数ミリだが、縮小傾向 薬物治療の経過： 1次治療：オプジーボ＋ヤーボイを3クール目まで投与。irAE(下垂体機能障害)にて投与中止。投与期間は約3ヶ月で、効果確認としては、内蔵系は安定 or 縮小、但し、肋骨など骨転移は増大でPD。 2次治療：昨年11月初旬よりカボザンチニブ40mg投与。約1ヶ月後に骨髄抑制(グレード4)により12月-1月は休薬。今月より20mgに減量して再開。 質問について： (1) 今後の3次治療として、オプジーボは有力だと思っています(下垂体障害を起こしたICI投与患者の予後は統計的に良い)。但し、前回のICI投与時は、骨転移に効果が薄かったので、ランマーク併用投与が良いと思うのですが如何でしょうか？ (2) ランマークは、腎機能障害の患者には投与注意の認識です。一方で、母のような片腎 (eGFR=42-50)の場合も投与可能だと思っていますが合っているでしょうか？ よろしくお願いします。

２０年前からのeGFRの平均値は５０±　２，高値と低値はそれぞれ６０，４５でそれぞれ１回ですから、統計学上棄却しています。尿タンパクは検査で毎回マイナスです。また、加齢とともに0.4/y低下すると言われているeGFRですが、その傾向はありません。筋力の衰えを感じ始めましたから、タンパク質を体重の１０％程度食したいと思っていますが、腎臓への影響は大丈夫でしょうか？どうぞ宜しくお願いいたします。

７４歳男性です。 〇56歳ごろからLDLが150前後で推移していましたが、2022年4月の検診で一時的にLDL167になったためロスバスタチンを服用。これによりLDLが７０台まで下がり約2年間継続。 〇昨年12月の検診でLDLに変化はなかったものの、境界型糖尿病の疑い(Hba1c6.3、空腹時血糖94）と指摘され、LDLも含めて生活習慣を見直すため、2月から約3か月間ロスバスタチンを休薬して、食事内容の見直しとウオーキングの強度を上げてみましたが、6月の血液検査でLDL150、HDL53、TG86、Hba1c6.0、空腹時血糖95とあまり改善されませんでした。 〇かかりつけ医からは、LDL140超えは動脈硬化に直結するので速やかに服薬したほうがよいと言われましたが、私としてはHba1cに関しても改善を図りたいので、もう少し生活習慣の見直しをしたいと考えています。 〇それと、70歳をこえてからe-GFRの数値が基準値を下回る傾向にあり、腎機能の低下が進むのではないかと心配しています。クレアチニンは若い時から9.0超えの高値でしたが、e-GFRは加齢もあって70歳以降の検査で60を下回る（最低は55.5）ことが5回あり、今回の検診ではクレアチニン0.95、e-GFR59.7でした。 そこでお尋ねですが １．LDLはこれまでも20年近く150前後で推移しており特に増加傾向にはないし、TGも高くないので、できればこのまま休薬してもう少し生活習慣の改善で様子を見たいと思いますが、かかりつけ医の言われるように140超の場合は早めに服薬すべきなのでしょうか？ ２．境界型の場合でも糖尿病と同様LDLを100以下に下げる必要があるのでしょうか？ 　ちなみに血圧は103～63です。 ３．e-GFRは加齢とともに右肩下がりですが、急激な変化でなければこのまま60を下回る状況で問題ないのでしょうか？それとも何か改善する方策があるのでしょうか？ ４．脂質異常・糖尿病・腎機能いずれも動脈硬化に関連するものと思いますが、現在の動脈硬化の程度を調べるにはどのような方法があるのでしょうか？ 以上４点ご教示いただければ幸いです。

コレステロール値が、20代の頃から今の40代に至るまで、殆ど数値が変わっていません。体重が減っても減らなくても、食生活を変えても変えなくても変わりません。 父方、母方、共に私と同じく、食生活や運動するしないに関係なくコレステロール高値です。 先日受けた健康診断の結果です （前回とは去年のことです） 総コレステロール：251 mg/dL（前回 239） LDLコレステロール：169 mg/dL（前回 145） HDLコレステロール：68 mg/dL 中性脂肪：66 mg/dL（前回 133） そろそろ、コレステロールの値を下げる薬を飲み始めたほうがいいのか、迷っています。今は一度も飲んだことはありません。病院に行くとどの先生も、経過観察か薬を飲み始めるか、迷うラインだと話されます。 ご意見いただけますと嬉しいです。 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ ◆現在治療中の病気 喘息 アレルギー 不安障害 ・常用薬 フルティフォーム125エアゾール120吸入用 フェキソフェナジン モンテルカスト10mg 補中益気湯 ・ここ1週間ほど ロフラゼプ酸エチル錠1mg「サワイ」1錠 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ ◆2025年9月の健康診断の結果 ＜身体測定＞ 身長：150.1 cm 体重：59.8 kg（前回59.1） BMI：26.5 腹囲：84.0（前回93.4） ＜循環器＞ 血圧　最高101　最低64 ＜肝胆膵＞ AST（GOT）：20 ALT（GPT）：11 ALP：57 γ-GTP：11 ＜脂質＞ 総コレステロール：251 mg/dL（前回 239） LDLコレステロール：169 mg/dL（前回 145） HDLコレステロール：68 mg/dL 中性脂肪：66 mg/dL（前回 133） ＜尿酸＞ 尿酸：5.1 mg/dL（前回 4.3） ＜腎機能＞ クレアチニン：0.55 mg/dL（前回 0.54） 推定GFR：90.8 mL/min/1.73m²（前回 93.8） ＜血算＞ 白血球数：8300（前回 9200） 赤血球数：459（前回 437） ヘモグロビン：13.5 （前回 13.4） ヘマトクリット：43.9 （前回 43.8） ＜糖＞ 空腹時血糖　79（前回78） ＜心電図・胸部・腹部＞ 心電図：異常なし 胸部：異常なし

お世話になっております。 今朝明け方に腹痛でトイレに下痢ではないですが柔らかい便が２回 腹痛と胃は長く慢性胃炎で痛みあり通院中です。胃腸薬飲んで 休んでましたが いきなり強い嘔吐 昨日の夜の食事の物その後も４回トイレに駆け込みました 黄色い水と食事内容の未消化がかなり多くでました。 お昼すぎから 微熱　37、2分 此方で胃腸炎　ウイルスとあり今日は日曜日ですが休日診療行った方が良いですか？ 1人でいる時間多いので　明日かかりつけ医にか迷ってます 吐くの少し落ち着いたので病院で頂いてる ビオスリーいま飲みました。 今日急にこの症状でしたが　ここずっと体調悪く相談したいと思ってましたが　これも 書きますので　長くなり申し訳無いですが よろしくお願いします。 以前こちらで相談させて頂き　背の肋骨骨折で動けずコロナ禍で 入院出来ず　体重７キロ減り　今も157センチ43〜44kgです 体重戻したく　食事自炊で栄養気を付けてずっと来ましたが何も変わらずで　体力あまり無く筋肉の減りだと 歳のことや　息子が脳梗塞20歳で発症　今は会社員ですが 週半分は帰りが１０時半過ぎ　食事させて 就寝午前１時半位に。 ずっと専業主婦でしたので余り考えずに夜更かしでした 自分の動きもゆっくりで直ぐ遅い時間になってます。 ずっとクレアチニンとGFR気になってます 0、82〜0、88で3年程　腎臓内科掛かって指導受けてました 病院で科がなくなり 診断は腎嚢胞　左5センチ、右、1センチ4〜５個、肝嚢胞、最近　整形脊椎科で神経根嚢胞あり　硬膜外ブロック注射して頂きましたが 気が遠くなり具合悪くなり迷走神経が出たのでもう注射はできないかもと　 あとはかかりつけ医はお腹の検査は出来ないと　胃腸科で胃カメラ、大腸検査、定期でしています 胃カメラ昨年8月 慢性胃炎、逆流性食道炎、バレット食堂です。 ここ5年位は他院 内科、呼吸器、循環器科で１つの病院で 血液検査していただいてます 今回は1月の血液検査です クレアチニン0、93 中性脂肪　　333 アミラーゼ　138 尿蛋白　　　➕➖ 今まで無い数値で心配です　病院はこれ位大丈夫と急にした血液検査です　昼食後2時間少しでした。いつも腎臓　心配です 腎臓の背側が何時も締め付け感と痛み 今は目眩も酷く3ヶ月 耳鼻科の検査して頂きましたが大丈夫と 頭は昨年8月にMR I してあります。 自立神経と気圧といわれてます 週3回は病院や買い物に出ていますが　帰って来て疲れて用事するのしんどいです 暮れに　くしゃみで病院行ったらコロナ感染と外出先でマスク外してないので感染分からず　熱も7度２分1日で他の症状無しでした。 痩せてしまったのでウイルスに弱いかなと… 今日のは胃腸炎で何度も吐いたのですか？ あちこち具合悪くどう対処したら良いか　よろしくお願い致します。

37歳です。年々健康診断をうけるとe-GFRが低下し現在78％程度です。20代～３０代前半は120%程度ありました。 気にするほどではないでしょうか？ 生理痛や頭痛で一月に数回程度ロキソニンを内服していますがあまり内服しない方がよいですか？

2017年・”心筋梗塞発症”、現在BNP値は60～70位。薬は”クロピトグレル75mg”、”カルベジロール1.25mg”、”ピタバスタチンCa1mg”を服用しています。2021年・”iga腎症”の診断、現在クレアチニン1.12、eGFR51でGFR区分G3aです。長年痛風持ちにつき、かかりつけ循環内科医院から尿酸生成抑制薬として”アロプリノール100mg”を処方されてきました。前薬を服用している中、先日10年ぶりに痛風発作を発症しました。不安だったので別のかかりつけである腎臓内科クリニックで今後も”アロプリノール100mg”で良いか痛風発作の診察を兼ねて意見を伺いました。腎臓の先生からは腎障害の懸念を考慮して”フェブキソスタッド20mg”を処方されました。腎臓の先生が言うには、「おそらく循環の先生は”フェブキソスタッド20mg”では心機能への影響を懸念されるため”アロプリノール100mg”を処方したのだろう。心疾患、腎疾患ともに病態（病状？）の兼ね合いから一概にどちらがベストとは言い難い。」とのことでした。尿酸値安定の観点からしたら、どっちもどっちなのでしょうが心臓、腎臓の持病の観点からすると実際、どちらが良いのか先生の話を聞いてモヤモヤしています。心臓のことを考慮すれば”アロプリノール”、腎臓のことを考慮すれば”フェブキソスタッド”、、、しいて言えばで良いので、どちらかと言えばどっちが良いでしょうか。ご教示のほどよろしくお願いいたします。

先日の人間ドックで クレアチニン0.83↑EGFR58.22↓で、 一年後再検査とありました。 総コレステロールは231 LDLコレステロールは115 HDLコレステロールは88 尿潜血蛋白とも陰性　　　　 血圧111/65BMI は18.1 hba1c5.1でした。 ここ数年で少しずつクレアチニンが上がり、EGFRが下がっているのが気になっていて、今年基準値60を下回ったので気がかりです。 2018年にクレアチニン0.83 EGFR60.55となった時、驚いて総合病院の腎臓内科を受診しIGAなどの自己免疫の検査等全て精密検査をしましたが、 異常なしでした。その時は尿潜血➕1でして、エコーでナッツクラッカー症候群があるのがわかったので、心配いらないとのことでした。 今後、クレアチニンが2を超えてきたり 尿蛋白や潜血がどんどん出てこない限り心配しなくていいとのこでしたが、 今回少し気になるので、受診が必要かどうか含め相談させてもらいました。 以前からの経過です。 クレアチニン2004年0.7 2017年0.67 0.71 0.75 2018年0.83 0.73 0.8 2020年0.76 2021年0.75 2022年0.77 2023年0.79 2024年0.83 EGFR2018年60.55 2020年65.77 2021年66.29 2022年64 2023年61.83 2024年58.22 その他血液検査の値は、いつも今年のものと同じくらいです。 ネットで見ると、EGFRの低下は年に1くらいとなってたので、自分は値が大きいのでは？と今後心配になります。 受診が必要か？何か気をつけることがあれば教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。