前立腺生検に該当するQ&A

72歳の父。4月の生検で12カ所中すべて癌と診断されました。以降行った骨シンチ、CT、MRIの結果、リンパ・骨への転移は認められませんでしたが、一部前立腺を破り外に癌が広がっていました。5月初めの診察で、手術する段階では無いという事で、カソデックスを服用し、月一回のホルモン注射、秋口より放射線療法を始めると言われました。 生検前50以上あったPSA値が治療始めて3週間の5月末検査分では8になり、昨日(7/25)の診察では、6月末検査分のPSA値1.5、肝機能、血液には問題無しとのことでした。 さて、質問です。現在市民病院に通院しています。月一度の診察日に1ヶ月前行った検査の結果を聞き、それを基に診断を受けていまが、このような診察は一般的なのですか。検査にはどれほど時間がかかるのでしょうか。たとえ劇的な好転は見込めないとしても、検査結果が出たらすぐに診断をしてほしい気がします。また、楽観視出来ない状態である事は理解していますが、副作用等を考えると放射線療法はなるべく遅らせたいと考えてしまいます。父のような場合、放射線療法を始める際の診断基準を教えて下さい。宜しくお願いします。

◆現在、韓国ソウルに住んでいます。1か月前に尿が出にくく、排尿時に少しの痛みと残尿感があった為、泌尿器科で血液検査、直腸診、超音波エコー検査をしました。 結果は、PSA値:9.11、エコーでは前立腺内の外側部分に黒い影が写りました。先生からは、炎症の可能性もあるので、まずは前立腺肥大の薬（アルフゾシン）を毎日1錠10g飲んで、1か月後にもう一度、血液検査をしましょうとなりました。 ◆そして、今回1か月経過後、排尿時の痛みや残尿感はなくなりました。まだ少し尿が出にくい感じは残っています。血液検査の結果は、PSA値:2.77（Free-PSA値:0.52 FT比:19%）となり、先生からは前立腺癌の可能性は少ない、エコー画像の黒い影もたぶん問題無いでしょうと言われて、また同じ薬を毎日飲み、1か月後に血液検査をしましょうということになりました。 ◆だだ、その後、ネット情報を見ている中で、重要な事を先生に伝えるのを漏れていた事に気がつきました。私は、もう10年以上、AGAの薬（フィナステリド）服用しています。これにより上記のPSAの値が変わってくるかと思います。（一般的に、Total-PSA値は50%位まで下がると聞きました。） ●お聞きしたいこと 1. 上記のFree-PSA値（0.51）もやはり50%程度下がった値なのでしょうか？ 2. 上記のような状況の場合、もう一度、すぐに病院へ行って、MRIもしくは生検を受けたいと申し出た方が良いでしょうか？ お手数おかけしますが、アドバイス頂ければ幸いです。ちなみに家族歴は父親は無いですが、母方の祖父が前立腺癌を60〜70歳位で発症したことがあります。それ以外は特にありません。 以上、よろしくお願い申し上げます。

今年3月に頻尿や尿意切迫感のため泌尿器科クリニックを受診。PSA 5.857、前立腺肥大症（約40ml）と診断され、ベオーバとザルディアを処方されました。7月の再検査でPSA6.138と上昇したため、放射線診断科クリニックでMRIを撮ったところ、前立腺がんの疑いが強いということで、大学病院を紹介され、9月下旬に経直腸式生検を受けました。その結果、13本のうち1本がヒット、GS 3+4=7、腫瘍の大きさは直径約11mmでした。骨シンチとCTはこれからですが、病期はT2aと推定されています。 担当医からは、副作用の少なさという点で、病巣標的化凍結治療（医師主導治験）を勧められていますが、私には肛門疾患があるため、直腸に超音波プローブを挿入した状態での1〜2時間の手術と、半年後に経過観察のため再度生検を受けなければならない点が大きなネックとなっています。凍結治療は近年、アメリカで実施例が増加しているそうで、もう一つの選択肢である放射線治療（トモセラピー）と比べ、副作用も確かに少ないようですが、同病院での実施例はまだ40例と少なく、治療法としての適否を判断するのが困難です。こうした状況においても、凍結治療にチャレンジする価値はあるでしょうか？ その他にもいくつか質問があります。 (1) 凍結治療を選択しない場合は、放射線治療（トモセラピー）を選ぶつもりですが、私の場合、放射線治療単独でも大丈夫でしょうか？　それともGS 3+4=7とはいえ、やはり中間リスクですので、ホルモン治療を（6ヶ月間？）先行させて、その後に放射線治療に移行するべきでしょうか？ (2) 前立腺肥大に伴う諸症状を緩和するためのベオーバとザルディアの服用は続けたほうがよいでしょうか？　この2〜3ヶ月間、症状はかなり緩和されています。 以上、よろしくご教示をお願いいたします。

2021/12に急性前立腺炎で２週間入院しました。 入院中　尿閉となっています。 急性前立腺炎は2012/7にも発症し２週間入院しています。 2012/12に人間ドックでPSAが10超えていましたが、急性前立腺炎の影響かもしれないということで４か月後再度PSAを検査したところ低下していました。 今回、2022/07にPSAを検査したところ７を超えていましたが前回のこともあり再度期間をおいて検査ということになりました。 その間、別の病院での人間ドックが2022/10にありPSAが20を超えました。 2022/11に2022/07の経過後のPSAを検査したところ16でした。 2022/07　7 2022/10　20 2022/11　16 で自分としては急性前立腺炎の影響が薄れ下がると思っていましたがPSAが安定せず逆に上がってしまいました。 主治医からは生検するかあるいは経過を観察し再度PSAが高値であれば生検と言われました。 自分は心配な点と、家族に前立腺がん（８０代に発見　父）になったこともあり前者つまり生検を選択しました。 自分の選択が正しいのかあるいは様子を見るべきかおしえてください。

私は64歳の男性です。昨年6月の検査の結果、PSAが4.7で、精密検査を受けることになりました。CTやMRIには異常はなく、前立腺の針生検の結果、12本中8本からがん細胞が見つかり、グリーソンスコアは6でしたが、結果的に大学病院で前立腺の全摘出手術を受けました。手術は腹腔鏡下小切開術でしたが、私の骨盤が狭いからということで7時間位かかり、輸血も1200cc行いました。術後の病理検査の結果では、腫瘍は前立腺の全葉に広がっているが被膜内に留まり、同時に摘出したリンパ節への転移はありませんでした。グリーソンスコアはやはり6でした。 手術後の経過は比較的順調で主治医は「特に問題はない。手術はうまくいった」と説明しました。 ところで、手術(昨年11月11日)後のPSA値は次のとおりです。 H.23.12.6. 0.022 H.24.1.12. 0.003 H.24.2.7. 0.006 H,24.3.8. 0.004 H.24.4.5. 0.055 H.24.5.1. 0.005 H.24,6.5. 0.005 H.24.7.31, 0. 007 H.24.8.22 0.076 今年の4月に前月の10倍に急上昇し、再発ではないかと大変心配しましたが幸い翌月には元に戻りました。 しかし、今回は手術後9カ月も過ぎており、しかも4月よりも高い数字で、今度こそは再発ではないかと心配でたまりません。 おまけに、今回は検査のみで、診察は「安定しているので2カ月に1回でいい」ということで、9月25日まで主治医の診察は受けられません。 しかし、私は再発が心配で心配で後1カ月も精神的に持ちそうにありません。 データ不足で、回答し難いのは十分承知していますが、このデータの範囲で答えられる範囲で結構ですので、考えられる可能性をできる限りご教示をお願いいたします。また、併せて、今、私がすべきことは何なのかということも、是非ご指導ください。

・病状（病歴） 2021/9/9：強い残尿感の為、K腎泌尿器科クリニック受診。採血・触診 9/16：採血検査の結果、PSA25.085でS病院に紹介 9/22：S病院受診。PSA22.806 10/7：S病院にて生検実施 10/14：生検結果GSは5+5＝10。造影CT検査で所属リンパ節、骨盤リンパ節に転移確認。PSA39.523。肺動脈に血栓が見つかり当日から1週間入院。イグザレルト15ｍｇ服用 10/18：入院中にゴナックス注開始 10/28：骨シンチ、造影MRI検査実施。画像上は骨転移なし 11/2：前回の検査結果で画像上は骨転移なし。他臓器転移なし。PSA7.423。アーリーダ錠追加の説明 11/8：ゴナックス注→ゾラデックス注に変更 11/9：アーリーダ錠服用の為、2週間入院 12/7：PSA0.347に低下 2022/1/20：PSA0.057に低下したが、骨転移が無い為アーリーダ錠が社保の保険審査で査定を受けて処方中止となる 1/25：DWIBS検査実施 2/1：DWIBS検査の結果、骨転移なし 2/4：S病院ではアーリーダ錠が処方出来ない為、イクスタンジ錠に変更。その為再度2週間入院 3/3：採血検査結果はPSA0.029に低下 3/17：造影CT検査 3/24：造影CT検査結果は原発部分、リンパ節転移部分共にがんの大きさは3回り程小さくなっていた。上部リンパ節、肺、肝臓には転移なし 4/7：採血検査結果はPSA 0.013に低下。前立腺原発巣のみの放射線治療を勧められる 骨盤リンパ節、腹部動脈側に転移があり、転移部分にも放射線照射するか、前立腺原発巣のみ照射か、ご教授の程お願い致します。

70代男性 これまでの経緯は以下の通りです。 2012/12 健診でPSA20。病院で生検、画像診断: GS4+4。右精嚢浸潤あり。リンパ節転移なし。肺転移? 局所あるいは進行性前立腺癌と診断。ゾラデックス/ピカルタミド処方。 2013/10 放射線治療（70Gy） 2014/09 PSA0.07で最低値 2015/09 PSA0.25まで上昇。ピカルタミド→フルタミドへ変更。 2017/01 PSA0.712まで徐々に上昇。フルタミド→イクスタンジ変更。 2018/07 PSA0.07で最低値 2022/02 PSA0.43まで徐々に上昇。イクスタンジを他の薬剤（抗がん剤を含め）へ変更の時期との診断。CT、骨シンチ、MRI 検査をして治療方針を決める予定。 質問です。 1、前立腺への放射線再照射は可能でしょうか? 主治医は周辺組織傷害のリスクが高いので不賛成です。 　ネット検索で再照射をしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？ 2、ハイパーサーミアについて主治医は関心がないようです。ハイパーサーミアをしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？　また火傷などのリスクは低いのでしょうか？

先週前立腺癌と診断された７４歳父のことです。グリソンスコア3＋4とのことです。骨転移などの追加検査は結果待ちです。 PSAは毎年検査してましたが、ここ５年ほどの数値は2台から少しずつ上昇してるものの２ヶ月前のPSAは3.8でした。少しずつ上昇しているからとMRIを撮り、影が見えるとのことで20本ほどの生検をして今回の診断に至ります。実は２０年ほど前におしっこが出なくなり膀胱憩室とのことで手術をしましたが、治らずずっと導尿して生活してきました。５年ほど前に前立腺肥大の治療をしたらおしっこが出るようになりましたが、２０年以上泌尿器科にはお世話になっています。PSAが低いのは膀胱の手術をしていると上がらないことがあるとの説明を受けました。 1、膀胱の手術をしているとPSAはあてにならないのでしょうか？ 2、グリソンスコア3＋4はどのぐらいのリスクがあるのでしょうか？追加検査の結果を待つしかないのでしょうか？ 3、もし骨転移があった場合はステージ4ということになりますか？ 4、もし骨転移があった場合、生存率と治療法はどのようなものになりますか？

先日、相談させてもらった者です。 主人は54歳で毎年会社の検診を受けています 前立腺癌の家族歴はありません 食生活もきちんとしてますし自転車も乗りません ３年前から主人のPSAの値が3.14→3.11→4.3と上がり4.3が出た後の３週間後の再検で4.4となりMRIを受け本日結果が出ました 放射線科医は「癌の可能性あり」との所見ですが泌尿器科医は「可能性は低く炎症の可能性だと思う」と言います 画像はうっすらと少しグレーがかった箇所が１つありましたが私はわからないくらいで主人はわかったそうです 泌尿器科の先生は「70歳以上なら様子を見るくらいだがまだ若いので白黒ハッキリさせた方が精神的にいいだろう」ということで３ヶ月後にPSAと尿検査をして数値が上がるようなら生検しようと言います 帰ってきて主人と話し合ったのですがセカンド・オピニオンも考えています １、セカンド・オピニオンは受けた方がいいですか ２、癌と炎症どちらの可能性が大きいですか MRIをしたので触診はしないそうです エコーでは前立腺は23mlでした 回答をお願いします

73歳男性。9年ほど前から、糖尿病性腎症にて人工透析を受けており、5年前から前立腺癌のホルモン療法（毎日の内服と、月1の注射）を受けております。また、診断された当初に、放射線も当ててます。 経緯として、定期的に撮っていたCTで前立腺肥大を指摘され、PSAが96。何本の生検が提出されたのかは忘れましたが、全ての検体より癌を検出。グリソンスコアは8〜10。ステージは3Bとのことでした。 高リスク群なため、再発は早いかと心配していたのですが、初発から現在までだいたい0.02以下で推移しておりました。 が、先日のPSAが0.2と急上昇しています。2ヶ月前にCTと胸部腹部エコーを撮っており、心臓にやや水が溜まっているが、他に異常所見はなしということでした。 放射線治療後のPSA上昇は0.2以上でPSA再発となっていたと思うのですが、これからどんな検査を受けるべきですか？ また、去勢抵抗性になっている場合、今後行える治療はありますか？ 最近、腰が痛いというようになっており、骨転移してるのではないかと、ヒヤヒヤしています。