mri前立腺がんに該当するQ&A

数年前から前立腺肥大で開業医の泌尿器科に掛かっていました。 昨年末に毎年健康診断で測っているPSAが正常値域内であったのが急に200台になり、急遽、近隣の市民病院に紹介して貰い、前立腺の針生検、CT、MRI、骨シンチを実施したら、前立腺癌のリンパ転移と診断されました。転移があるので手術は無理なので、現在はホルモン療法を2月24日よりピカルタミド城80mg 1T/日を150日、リュープリン注を半年に一回打っています。その結果、PSAは、0.024まで下がりましたが、主治医の先生が、医療費負担は大きいが内服をアーリーダ錠60mgに変えましょうと言われ、8月11日に2週間処方をされ今日まで2週間服用し、今日診察があり、また2週間処方されました。私は、ピカルタミドでPSAが正常値域内にあるのに、薬剤変更に納得がいかなかったが、寿命が伸びると言われたので、しぶしぶ処方して貰って帰ってきました。2週間後に骨シンチをして、今後の判断をする様ですが、医療負担も大きく悩んでいます。ご指導の程お願い致します。

以前にも質問しました80歳の男性です。 睾丸と陰嚢の間にしこりのようなものについてお尋ねします。 １センチ位のものと少し小さいものがあり手で触ると鈍い痛みが出ます。この異物？は固定ではなく天地左右動きます。痛みが生じる のは触った時もあれば椅子に座っている時、睡眠中でも痛くなります。と同時に何故か右腰腸骨付近に激痛が走ります。マッサージをして痛みをとるようにしてますが数十分かかります。薬は痛み止めのみ。この症状は毎日続く時もあれば3〜4日に1回の時もありす。そこで質問です。 1)何故睾丸に痛みが生じた時腸骨付近に激痛が走るのか？ 2)病院にて触診、超音波、CT、MRI.検査するも病名が判明しない。難病、腫瘍？がある？ 3)主治医は切除すれば済むことだけどと言われたのですがこれは異物？らしきもののみ切除の意味でしょうか？ 　私はネットで見る限り精巣上体炎とよく似ているので相談しているのですが違うようです。参考迄に約16年間前立腺肥大症の薬物治療中。前立腺癌を重粒子線治療2021.12月治療終了です。 よろしくお願いします。

54歳男性です。 二分脊椎で20歳くらいから自己導尿して居ります。 高血圧、若干腎機能の低下や尿漏れありますが、コントロールできています。 自己導尿のため、慢性神経性膀胱炎で地元の泌尿器科に掛かっていてます。 PSAが8.6（元々4～5の間を行ったきりたりしていました）になり、MRIの結果から前立腺癌の疑いあり、ということで生検するかしないか迷っています。（最新のPSAは、7.7） 生検受けるかどうかを決める前に一度、膀胱鏡にて検査をしてもらおうと思っていますが、膀胱鏡検査の際に、仙骨に麻酔をしてから、と言われています。8年ほど前にも膀胱鏡検査を受けた際には、仙骨の麻酔はなしでやった様な気がしているのですが、二分脊椎患者が仙骨麻酔をする際のリスクは何かありますでしょうか？今までも二分脊椎と言うと、脊髄麻酔ではなく、全身麻酔になっていて、経験がありません。 また、麻酔なしの場合は、痛みはどうでしょうか？（以前の検査も麻酔なしだった気がしていますが、膀胱鏡にも種類があったりすると、機械が違うと痛みも違うかと思っています。） よろしくお願いします。

【部位】右脇腹 【症状】右脇腹の違和感、重み。痛みとしては鈍痛。特に食後に腹部圧迫感とともにひどくなる。拍動を感じることもある。違和感がひどくなる前は、右肋骨下部の付け根(剣状突起の間？)にしこり？腫れ？を感じることがあった。 【時期】２か月ほど前に、腰が痛くなりその後痛みは消失。順番のように右脇腹の違和感がはじまる。 【検査】腰痛の時に血液検査を受けた。結果は肝臓の値に大きな変化はなかった（もともと飲酒家なので…値は約１０年以上良くはないが…） また、半年前ほどに「排尿時の違和感」があったので、前立腺癌の腫瘍マーカーも受けたが、特に問題なく血尿でもなかった。 ２２日に腹部MRIを市の画像診断センターで受けるが、医師が常駐しているわけではないので、その場での結果はわからない。 【生活】約２０年近く毎日飲酒していて、１日あたり３合以上は飲み続けている。ただし、飲酒時は麻痺するのか？違和感は薄れることが多い。 １日のなかでも、症状が強くなる時(食後)と薄らぐ時(就寝時・移動時)で変化がある。座位姿勢で気になることが多い。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

2年前に前立腺癌が確定した以降、MAB治療とIMRTの放射線治療をしており、今後MAB治療を継続すべきか迷っています。 現在までの経過は以下です。 R2/5/上旬：PSA590ng/ml、同/中旬：392(他への転移は見つからず、周辺への浸透は大きくT3bN0M0、生体検査は12本中11本に癌細胞ありグリソンスコア4＋4の8)、7月：15,6、8月0.064、10月0.010、12月0.008未満、以降現在まで0.008未満。 半年経過後にCTやMRI検査をして、R3/4にIMRT28回の放射線治療をしました。 MAB治療（3ヶ月毎のゾラデックスと毎日のビカルタミド服用）を続けていますが、２年経過、及び治療効果が顕著で状態が安定しているので一旦治療を休止して経過観察のみにする事も可能と言われています。 主治医の意見は癌が確定した時の状態から転移は見えていないだけで、小さな転移細胞が存在すると考える方が自然で、「治療は継続する方が良いと思うがあくまでも本人の判断で決めるように」と言われています。 一方で別のクリニックではMAB治療での効果がとても大きく、高いPSA値でも転移が無い事等あまり見た事がないケースと言われ、「経過観察で良いのでは」と言われています。 自分で決めるようにと言われても判断が難しく、以下の点で迷っています。 １，継続した場合は去勢抵抗性になるまでの期間を必要以上に早く使ってしまうのではないか？ ２，治療休止以降にもしも再燃した場合、治療を休止した期間がその後の治療に不利に働かないか？ 来月CTとMRIで患部の状態を確認ますが、今回転移が無くても主治医の意見を考えると治療を休止して良いものなのか分かりません。 参考になるか分かりませんが、患部のMRI画像（癌確定時（右）半年後（左））を添付しました。 どうぞ宜しくお願い致します。

69才男性です。今年1月末の大学付属病院での生検結果は以下【】内です。 【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り（主治医が自筆してくれた図(添付写真）ご参照)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CCと。）】 治療は、重粒子線治療を考えており、小線源治療も調べておきたい次第ですが、心配は、某心臓専門病院より「貴方には腹部に有る右総腸骨動脈に現在32ミリの動脈瘤有り、これまで半年ごとに累計2回のCT経過検査して来たが、40ミリになったら、手術し人工血管に交換するか、又は、ステントを挿入留置するかを提案する。」と言われており、この将来可能性有る腹部動脈治療に影響の無い前立腺癌治療を選択したいです。 （質問1）本日昼頃、重粒子線治療の病院の電話相談に電話し「大学付属病院の生検結果が最近出て重粒子線治療を考え中だが、自分には将来腹部動脈瘤治療の可能性有り半年毎にCTで経過観察中だが、重粒子線治療上は何か問題ないか？」と看護師と思われる相談窓口に質問したら、「重粒子線治療で金属を永久留置するが、貴方の今後の腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRI等への支障の有無は、本日貴方が通院予定の大学病院の医師に聞かれたし」との回答でした。本日夕方に通院した大学病院の医師に「本日昼過ぎに重粒子線治療病院の電話相談で聞いた金属留置は、ネット検索したところ金属マーカー留置を意味すると思うが、私の今後の腹部動脈のＣＴやMRIへの検査等への支障の有無は如何？」と聞いたら「多分影響無いと思うが、重粒子線治療の病院へ紹介状を書くので、その病院で確認されたし」との回答でした。この重粒子線治療病院の初診予約日が決まり、上記の質問・確認出来るのはかなり先の日になりそうゆえ、今回ASK　DOCTORに質問する次第です。 （質問2）小線源治療も考えていますが、小線源治療で永久留置する多数の小さな放射線源金属カプセルの、私が将来に腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRIへの支障の有無は？ （質問３）小線源治療ですが、某病院のHPでは、低リスク（PSA10以下、グリソンスコア３＋４以下、生体陽性率T2a（＜３４％））の場合は小線源治療のみ行い、中リスク（PSA10～20、グリソンスコア４＋３、生体陽性率T2b-c（≧３４％））の場合は小線源に加え外部照射も行うと。この外部照射の際には金属マーカーの永久留置はするんでしょうか？、そしてそれが私の将来の腹部動脈の検査等で行うＣＴやMRIへの支障の有無は如何でしょう？（推測するに、留置済みの小線源の金属カプセルがマーカーの役目をするので外部照射用に金属マーカーを新たに留置する必要は無いと素人ながら推測しますが、如何でしょう？） （質問４）上記質問３に記述した某病院のHP記載の低リスク、中リスク判断基準だと私の冒頭の大学病院での生検等の検査結果では、中リスク扱いとなり、小線源治療＋外部照射の言わば二刀流の治療になるでしょうか？　その場合、外部照射の回数は何回くらいでしょう？ （質問５）冒頭の私の大学病院での生検等の検査結果では、重粒子線治療を選択すると、ホルモン療法＋重粒子線治療になるでしょうか？

お世話になっております。 2025.4.1(火) 表記、前立腺癌の放射線治療についてお伺い致します。 1＊IMRT(強度変調放射線治療)＝周4回計20回の治療 2＊SBRT(定位体幹部放射線治療)＝計5回の治療。以上2つの治療に絞っていますが、どちらがよりベターなのかお聞きしたいと思います。 治療する病院では標準が1の方で、予約が多いので開始時期が 11月中旬以降からです。2の方は5年以上の治療データは無いが、医師の見解では副作用等1とそんなに変わらないので希望があれば対応しますとの事でした。開始時期は9月頃からと聞きました。 私は既にホルモン注射(ゴナックスを5回、ビカルタミド錠80ミリグラムを2ヵ月服用しています。昨年9月の検査時はPSA＝19.7でしたが前月(2/26)にPSA=1.2 　今回(3/26)は0.6迄下がっています。(2024.11.11生検にて前立腺癌の診断　グリソンスコア4＋5₌9 MRI,CT₌ CT2b N0M0 stage2-3) 私としましては、2の方も検討中ですが副作用も1とあまり変わらないと聞きました。ただ20回治療に比べて5回治療は放射線量が強いとも聞きました。人体に大きな影響の違いがなければ、2にしようと考えています。 初めてなので解らない事は、率直にお聞きしたいと思います。宜しくお願い致します。 (追）・今回のホルモン注射(3/26)から医師の判断で3ヶ月分を注射しました。当日19時頃から急に高熱(38度位)が出て、夕食も取れず風呂も入れずそのまま寝てしまいました。 翌朝熱も下がり(36.8°)ましたが、ゴナックス注射を腹部へ2本打った内の左側のみ薄赤く腫れて(幅10センチメートル位、腫れは今まで以上）少し痛みもありました。今日で6日目ですが昨日あたりから薄赤いのは大夫軽減されましたが、少し硬目の腫れはまだあります。 自覚症状では大夫軽減されたので様子を見ています。これは一過性のものでしょうか。 長くなりましたが、宜しくお願い致します。

健診でPSAが4.1となり、前立腺肥大で通院中の泌尿器科を受診。PSA再検査では4.2で 直腸診、経直腸式前立腺超音波検査でも所見があり、外部委託先にて造影MRI検査を実施し、委託先の所見は「前立腺は腫大、横径52mm、前後径43mm、上下径41mmと移行域が腫大し前立腺肥大が疑われる」「辺縁域には正中部に5m、左側部に13m、8mの低信号結節を認める（T2強調像） 拡散強調像でも拡散制限が見られ、造影ダイナミックでは軽度の早期濃染を認めます。ただし平衡相での造影洗い出しは不明。前立腺癌の考慮が必要な病変と考えます」でした。通院先の泌尿器科では画像説明とPI-RADSv2のカテゴリー3と4の中間と言われ、針生検をするか、様子を見て3カ月後に再度血液検査をするかとの話があり、針生検した方が良いかとの質問に対して「針生検しても見つからない事もあるし、3ヶ月間経過観察する方法もあり」との事だったので、3ヶ月後再検査としましたが、3ヶ月遅らせるリスクを考えると、この判断で良いのか悩んでいます。 昨年の秋迄のPSAは2.5前後でした。 アドバイスをよろしくお願い致します。

74歳の父の症状です。昨年9月頃から胸に痛みを感じるようになり2月頃から近所のクリニックを受診した所、糖尿病と腎臓に腫瘍があり、CRPが20前後と高い状態でした。総合病院を紹介され5月の頭から通っていますが、まだ原因がわからないでいます。腎臓の腫瘍はもしかしたら癌の可能性もあるけれど、今のところは心配ないようで、MRIの画像をみる限りおそらく骨に転移していて、前立腺癌か大腸癌の疑いで今結果を待っています。鎮痛剤もあまり効かなくなり、先日は今までにない強い全身の痛みがありモルヒネを処方されましたが吐き気が酷く、ここ数日ほとんど食事がとれず弱ってしまいました。ここ1ヵ月で明らかに弱ってしまい、外に出ることはほとんど出来なくなりました。痛みは強くなり頭痛も酷く、早く治療を開始したいのに、悪化するスピードが早く心配です。　総合病院を受診してもうすぐ2ヵ月になりますが、こんなに時間がかかるものなのでしょうか？　検査の度に1週間待ちのペースなので、痛みに耐えている父を見ているとこれ以上はもう待てない気持ちです。大学病院の紹介状を書いてもらおうか迷っています。アドバイスよろしくお願いします。