前立腺癌治療の継続について
person60代/男性 -
2年前に前立腺癌が確定した以降、MAB治療とIMRTの放射線治療をしており、今後MAB治療を継続すべきか迷っています。
現在までの経過は以下です。
R2/5/上旬：PSA590ng/ml、同/中旬：392(他への転移は見つからず、周辺への浸透は大きくT3bN0M0、生体検査は12本中11本に癌細胞ありグリソンスコア4＋4の8)、7月：15,6、8月0.064、10月0.010、12月0.008未満、以降現在まで0.008未満。
半年経過後にCTやMRI検査をして、R3/4にIMRT28回の放射線治療をしました。
MAB治療（3ヶ月毎のゾラデックスと毎日のビカルタミド服用）を続けていますが、２年経過、及び治療効果が顕著で状態が安定しているので一旦治療を休止して経過観察のみにする事も可能と言われています。
主治医の意見は癌が確定した時の状態から転移は見えていないだけで、小さな転移細胞が存在すると考える方が自然で、「治療は継続する方が良いと思うがあくまでも本人の判断で決めるように」と言われています。
一方で別のクリニックではMAB治療での効果がとても大きく、高いPSA値でも転移が無い事等あまり見た事がないケースと言われ、「経過観察で良いのでは」と言われています。
自分で決めるようにと言われても判断が難しく、以下の点で迷っています。
１，継続した場合は去勢抵抗性になるまでの期間を必要以上に早く使ってしまうのではないか？
２，治療休止以降にもしも再燃した場合、治療を休止した期間がその後の治療に不利に働かないか？
来月CTとMRIで患部の状態を確認ますが、今回転移が無くても主治医の意見を考えると治療を休止して良いものなのか分かりません。
参考になるか分かりませんが、患部のMRI画像（癌確定時（右）半年後（左））を添付しました。
どうぞ宜しくお願い致します。
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