入院透析に該当するQ&A

66歳の母が悪性リンパ腫の再発で昨年12月に入院。 今年1/15に敗血症発症し治療中の1/16朝に呼吸停止、心肺停止があり蘇生したがその後意識が戻らず現在に至ります。 脳神経外科医からは脳波の検査結果から低酸素脳症の状態であり、自発呼吸は少しあるが意識、痛覚等のない植物状態だと診断されました。 意識回復の可能性はあるのか、治療の方法はあるのか他の先生の意見をお伺いしたいです。 以下経緯です。 母がびまん性大細胞型b細胞リンパ腫の再発で昨年12月下旬から入院。今年1/6よりがんの薬物治療開始し1/15夜、敗血症発症による低血圧がコントロールできないかもしれないので来院するよう電話があり父と向かいました。 1/16朝、低血圧は落ち着き母も声かけに応じうまく話せないがこちらを見て話しかけてくれる、手も自分で動かせる等意識、反応がありました。 しかしその1時間後、自分と母2人の時にバイタル不安定で呼吸が浅くなりナースコールしました。 すぐに看護師が来て呼吸停止になったが脈があり、先生方が心臓が動いている内から心臓マッサージを行いながらアドレナリンを一度打ち心臓の動きは戻りました。 蘇生措置後にそれまでなかった下血(先生曰くおそらく腸から)があった事が分かりました。 その直後のCTでは脳に異常はない様子で、全体の管理をしながら経過を見守る事になりました。 その間尿の出が悪い状態が続き、19日に人工透析もできる総合病院のICUに転院となりました。 そちらでCTを再度撮った所、16日のCTより明らかに脳が腫れ、皺が減っている事が分かりました。 19日とったNSEの検査結果は数値654、24日の脳波の検査結果は波形がなく平坦脳波でした。 他病院でセカンドオピニオンを聞く時間がなく、今後について考える一参考としてご意見頂きたいです。

5月31日、息苦しさを訴えた母が緊急入院して、陳旧性心筋梗塞、狭心症、心不全と診断されました。 6月22日に冠動脈バイパス術を受けたのですが、退室準備中に出血があったらしく、心臓マッサージをうけ、IABPを開始、そのあと補助循環開始。心筋の浮腫、菲薄化した心筋の動きはさらに悪化。心室細動が頻回に出現し、除細動。 上行大動脈送血、大腿静脈から右房までのカニューレを挿入して補助循環開始。 胸は閉じれなくて開いたままでICUに入りました。 次の日から右大腿部の広範囲の虚血、脇腹の辺りも虚血が広がり、右脚の救肢は困難と言われました。 大動脈内の粥腫が飛散して組織障害を生じている可能性が考えられるそうです。 6月25日、補助循環離脱、開いたままだった胸骨も閉鎖出来ました。 心臓は良くなってきていると言われましたが、入院先の血管外科の先生は右脚の切断は不可避という診断でした。 ですが、他病院の先生が手伝いで来ていて、その先生は塞栓症による虚血なので右下肢の機能的障害は残るが動脈内灌流を行えば、切断はいらないかもしれないという意見だったそうです。 よく話を聞いてみたところ、虚血を起こしてから時間が経ちすぎてるため、残せるかもしれないがそのあと高カリウム血症による心停止、筋肉の破壊によって生じるミオグロビンで腎不全を起こす可能性があるとのことでした。 とりあえず動脈内灌流をして悪いものは流し、状況を見て右脚の血管をしばる処置をすると言われました。 黄疸も悪化してきているそうで、腎機能悪化、肺の酸素化も悪化傾向、発熱もある、大変厳しい状況だと言われました。 腎機能悪化に伴い透析もするそうです。 難しい状況なのは理解してます。ですが、脚を残せる方法はなかったのか、これから回復する適切な方法がないのか、是非意見をお聞きしたいです。宜しくお願い致します

先日主人の胸部X線で横隔膜角の鈍化が見られ、主治医は問題無しと言いますが、前回心不全が重症化した事もあり又前兆かと心配になりご相談しました。 【現在の症状】 ★血圧血糖値は時折高めでも概ね安定、時に微熱 ★下肢やや浮腫は日頃と同様、手の甲浮腫なし ★調子悪いと口にする事が多くなり眠り過ごす ★食欲は半月位前からやや減退で食事量は約7割 (日頃の食欲は旺盛) 【病歴】 ★40年前 iga腎症の生検で急遽10cmの切開手術 ★25年前～高血圧糖尿病 ★12年前、CABGで3本 ★3年前～頸動脈狭窄でCEA適応、脳外医は失敗危惧してか消極的で本人も躊躇し検討中 ★4年前 & 半年前…重症心不全で各２ヶ月入院 …2度の心不全入院前にNT-proBNPが2倍に上昇し2800位でしたが、 主治医は「腎臓も悪いからね～1万越えはザラで10万位の人もいる」と、運動と塩分控え目の助言のみでした。 確かに腎臓も透析寸前で(GFR15)、CABG経験者のBNPは桁違いですが、数値の2倍上昇は異変の兆候では？(今回も上昇) いつも胸部X線では心拡大、今回は前回画像に無かった横隔膜角の鈍化が出現。 心エコーでは軽い弁膜症と心肥大でも主治医は「今は問題ないもっと悪くなれば他の病院(専門)を紹介する」と悠長な感じなので、 主人に早目に心臓に特化した病院へ移ろうと勧めても「手術する訳じゃなし近所の病院で良し又何かあっても助かる」と。 余談ですが… その病院は過去に義母が不整脈で通い、前任者から他院のカテーテル心筋焼灼術を勧められるも時すでに遅し、手術打ち合わせ予約日10日前に心房細動で逝去された件もあり、 手遅れになり後悔する事だけは嫌なので、色々なご意見ご教授くださいますと幸いです。宜しくお願いいたします。

私は31歳の男です。４月に頻脈と心不全で入院した病院で心肺停止になり、EF3%エクモやvADをつけて助かりました。病名はまだ不明です。 心肺停止になりそのときは急性腎不全になりました。クレアチニン2,2その後は回復してますが最新の血液検査では1,21でした。 BNPは最新のものだと25 EFも６月中旬の78でした。 質問は質問1 画像として送った心電図は異常はありますか？心電図のことは全く主治医からきいてなくて結果だけ渡されました。 あとクレアチニンが服薬のせいで高くなった可能性があり、二週間後に採血したいと言われたのですが診察予約みたらレントゲンと心電図も予約あったのでもう一度するてことは異常があったのかな？て思い不安になり質問しました。 質問2, 診断が心筋症とかかれてましたが病院も原因がよくわかってなくとりあえずつけた診断名ですか？生検でも拡張型心筋症とは断定できないらしくてあと回復が早すぎるらしいです。医者いわく拡張型心筋症にしては 3,最近頻尿で水分もとっていますが尿がこいです。上記でクレアチニンが上昇したから慢性腎不全になり、透析になるか心配です。下記の薬剤で尿が濃くなる作用がある薬はありますか？ フォシーガは服用中止になりました。 アミノダロン(朝夜１錠) 2錠 ×フォーシガ(朝１錠)1錠 リクシアナ(朝1錠) スピロノラクタン・(朝2錠) エンレスト(朝夜１錠)・ ビソプロロール(朝夜１錠)・ネキシウム・リクシアナ(朝１錠)

59歳主人のことでお尋ねいたします。 去年8月に大動脈解離を発症、3回の手術をして11月に退院したのですが、体調が思わしくなく、クレアチニンの数値も退院時1.24だったのが、2.62になり腎臓再建部分に問題があるかもということで、カテーテル検査のために12月25日に再入院となりました。 そのときすでに歩けないくらい衰弱していました。 すぐに点滴治療となりましたが、どんどん浮腫んで31日には背中から1.2リットル水を抜きました。 結局カテーテルの検査は1月25日にしましたが、血流には問題がなく、やはり腎臓の機能低下によるものだと言われました。 そして退院に向けて点滴の量を減らすと、急にクレアチニンが4.0まで上がりました。 それでまた点滴の量が増え、また浮腫みも出てきました。今日も背中から1.5リットルくらい水を抜きました。 透析の準備の話も出ております。 なぜこんなに急に腎臓の機能が悪くなったのでしょうか? 薬はヘルベッサーRカプセル100mg、コリネールL錠10mg、アーチスト錠2.5mg、ラシックス錠20mg、バファリン配合錠A81、タケプロン、マグミットです。 これらの薬の副作用に低ナトリウム、低カリウム、貧血などがありますが、主人もナトリウム133、カリウム2.5、赤血球298、ヘモグロビン8.9などとなっております。低ナトリウム、低カリウムで浮腫んだりしませんか?今も薬はずっと飲んでいます。 薬の副作用で腎臓を悪くしているとは考えられませんか? 主治医の先生には聞きにくいことなのでお答えいただければ幸いです。 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。

一ヶ月程前、96歳の寝たきりの祖母に腎臓にちょっと大きめの石が一個。尿路にいくつもの小さい石、膀胱に野球ボールより大きい石が病院で見つかりました。施設では血尿と下痢があり病院へ行くように言われて行きました。このままだと膀胱の石がさらに大きくなって、尿路を塞いで命に関わると言われました。祖母は9年前、脳梗塞で倒れ、右半身不随になり、胃ろうをしていて、施設に入所しています。現在、66歳の母は仕事をしながら週１で車で片道１時間通い、家族がマメに通い懸命に話しかけたため喋れずとも、頷いたり反応はしてくれます。祖母には少しでも長く生きて欲しいし、出来る事なら100歳までいって欲しいので、家族が出来る最善の選択をしたいのですが知識がなく調べても限界があります。あと寝たきりが原因で石が出来て大きくなってしまったようです。最低でも膀胱の野球ボールより大きい石を取り除かなくてはいけないのですが、祖母が年齢もあり辛くない治療があればと思いここに尋ねました。今まで医師から聞いた治療方法は透析、これは辛いです。手術は術後、痛くて辛いです。体外衝撃波は破砕した後の石が途中で詰まってしまうそうです。尿道バルーンは石が動いたら詰まっちゃうそうです。膀胱瘻や胃瘻は今の施設に居れるかわからなくなるそうです。今の施設が経済的に限界なんです。今は入院して血尿も落ち着き、体調も穏やかです。水を胃ろうからいつもより沢山入れて老廃物が膀胱にたまらないようにどんどん流すという治療です。 他に手はないのでしょうか？

手術で副甲状腺を全摘して、術後に低カルシウム血症になりました。 治療にはカルシウム薬とビタミンD薬の処方がされると思うのですが、どうしてもこの薬を飲むと副作用が強く日常生活に支障をきたします。 色々調べていくと合わない薬はビタミンD薬みたいです。 そこで質問です。 1.これまでにビタミンD薬は以下の通り試して全部ダメでした。 アルファカルシドール、アルファロール、アルファシロップ、ロカトロール、ワンアルファ 何かおススメの薬はありますか？ ネットで調べてると透析患者向け？でしょうか？価格が高いビタミンD薬はあります。毎日飲むものなので経済的な負担がかからないビタミンD薬で飲めるものがあればアドバイスいただきたいです。 2.ビタミンD薬を飲まずにカルシウム値のコントロールをする方法はありますか？ お医者さまに伺うと、そんな患者聞いた事ない。と仰います。 私の身体はビタミンD薬を辞めると身体はすごく元気になります。でも1ヶ月を過ぎたあたりからカルシウム値が下降し、これまでに数回、低カルシウム血症で入院してます。 何年も悩んでますが、 打開策はなく同じことを繰り返してます。 内分泌のお医者さまはこんな患者を見たことがないからわからない。と困った顔をされるのでこちらも受診するのが申し訳なく思ってしまいます。 （ただまだ人生が長いので、解決策が見つからないとこの先、ずっと体調が悪い毎日では耐える自信がありません） ビタミンD薬は骨粗鬆症の治療でも使われていると思うのですが、同じような副作用の患者さんはいないのでしょうか？またもしもしいた場合、どんな対応をされているのかアドバイスいただきたいです。 よろしくお願いします。

74歳、父、肺気胸についてです。 (既往症) 15年前、透析導入。10年前、実弟より生体腎移植を受けHD離脱。 軽度COPD(1期)だが、平坦なコースでのゴルフラウンドもこなす状況、50歳位から禁煙。 (肺気胸発症の状況) 一ヶ月前、就寝前に急な呼吸困難になり救急搬送、搬送時PaO2・40程度 PaCO2・70前後、胸膣ドレナージを受け軽快、5日後に退院。 それから3週間後、同時間帯に再発、再度救急搬送、胸膣ドレナージを受けるも自然軽快せず、胸膜癒着療法として自己血100ml (50ml*2)注入、その後の経過はよく、現在入院後7日経過も、近日中に退院予定。 (質問事項) (1)自己血等による胸膜癒着は「かさぶた」のイメージで、脆弱な感じがしてしまいますが あくまで一般的なイメージとして、どんなものでしょうか。特に予後につきまして。 (2)今回退院後、予後の改善として、胸膣鏡下手術等は有用でしょうか、 例えばブラが残っている場合や新たに発言した場合、等々、手術適用になるのでしょうか ※救急搬送された病院は近くの病院でしたが、以前、生体腎移植を受けた病院が、胸膣鏡下手術の実績が全国有数のため、そちらの呼吸器科への受診を検討しています。 (3)続発性と思われ、発症のトリガーもほとんど解らないとは存じますが、何かアドバイス有りましたら、ご教授願えれば幸甚です。 よろしくお願いいたします。

75歳の父は元々腎臓の数値が良くないのですが、食は細いものの3食食べていました。 ところが1ヶ月前から突然殆ど食べなくなり、家族が食べるように言っても食べたくないの一点張りで、結果、みるみる痩せてしまいました。 １週間前に検査で病院に行ったところ、薬を変えた影響で元々数値の良くなかった腎臓の数値が急激に悪化している事が判明、緊急入院。今後は透析が必要と言われました。ただ、原因の薬をやめたところ、腎臓の数値が改善し、他の部位の検査や血液検査をしても特段悪いところはなかったため明日退院です。 問題は、医者から、腎臓と食欲不振に因果関係はないと言われた事です。食欲不振の原因は分からない、他に数値として悪い部位はない、おそらく心理的なものだろうと言われました。家族からも本人に食べるよう言うように指導されました。 しかし、今までも周りが食べるように言ってきたのですが本人はいらないと言うばかりで全く食べず、1ヶ月で骨と皮のように痩せてしまっています。 本当に腎臓と食欲不振に関係はないのでしょうか？また、高齢者が突然食欲不振になる原因が分かれば教えて下さい。（本当に突然なので何か原因があるのではないかと考えています） このままでは腎臓が悪くなる前に栄養不良で死んでしまうような気がして心配です。 家族にできることはありますか？ 本人は75歳男性、複数回ガン罹患しています（胃がん）が数ヶ月に一度検査しており現在はがんはありません。また、10年前に脳梗塞となり右手が不自由です。 ストレスなどの思いあたる節はありません。

昨日、私が投稿した、『父がクレアチニン&尿素窒素が高い数値で、胆石発見』の続きの内容です。 本人によく聞いたら、腎臓ではなく、『すい臓に胆石がある』と言われたそうです。 【質問】 1→尿素窒素&クレアチニンの数値から判断すれば、胆石を取る手術をしたほうがよいのでしょうか。 2→父本人は胆石を取るのはあまり気が進んでいないのですが、(生活習慣を変えないで)このまま胆石を放置していれば、腎不全や人工透析になる確率が高いでしょうか。 簡単にですが、父のことを再度、まとめておきます。 ■年齢は64歳 ■身長マイナス体重の数値が90程度です。 ■ここ数年は仕事柄の件もあり、春〜晩秋まで、週3・4日ビール500ml×4杯程度を飲むペースになりました。(冬〜春は週1・2日程度ビール500ml×3杯のペース)。 ■脂っこい食べ物は進んで食べるほうではないですが、インスタントラーメンの昼食が多いです。 定期的に血液検査を受けているのですが、以下の項目がここ1・2年で数値が高くなっています。 ★尿素窒素→去年春23.0 去年夏19.5 去年冬:30.1 昨日:数値不明 ★クレアチニン→去年春1.33 去年夏1.64 去年冬:1.58 今日:1.59 (クレアチニンは2009年夏からずっと1.25以上を推移しています) ■去年夏に精索平滑筋肉腫の手術をしました。(その際、塩分控えめ指示のあった入院食でした) ■本人は普段から(胆石?の)痛みはないそうですが、胆石が自然に消えることがないそうなので、手術をしたほうがよいのではと家族では話が出ています。 ご回答のほど、宜しくお願いします。