延命治療に該当するQ&A

99歳の祖母が一昨日朝、猛烈な腹痛があり、一瞬意識を無くし、母が救急車を呼びました。 CTの結果、膵臓が溶けていて、他の臓器も黒くなって境目が分からない。胃はハッキリ写っている。それ＋誤嚥性肺炎との診断でした。熱も39.0度でした 家族としては延命を望まず、病院は祝日で消化器内科の先生はおらず、救急外来の先生は、「高齢ということもあり、手術は出来ない。ここの病院で出来る治療は、します」との事でした。 祖母は認知症もあり、ペースメーカーも入れています。 入院当日に面会に行った時は痛みがあるようで顔も土色でした。痛み止めとブドウ糖の点滴をしていました。バルーンカテーテルも入れていました。 次の日会いに行くと、お茶を飲ませてもらっていて、痛みもマシになっていたようですが点滴は、ブドウ糖のみです。しかも自分で点滴を抜去していました。 声に張りも少しあり、トイレに起き上がろうとしていました。 O2を1ℓ流してもらい93%、脈はペースメーカー入れているので88～110の間でした。昨日は、37.5度あり、「寒い」と言っていました。 明日、先生が来られますが、どんな治療になる感じでしょうか？延命を望んでいないので出来ることは少ないのでしょうか？ 元気に退院して欲しい。と思っていますが、もう在宅での生活は無理なのですか？ 食事はいつから開始になりそうですか？ 高齢ということもあり、このままでは、栄養失調で痩せて老衰するのでは、無いかと心配です。病院もそれを望んでるのでは無いかと不安になってきています。 お腹は空いたようで「家に帰りたい。お腹空いた」を繰り返しています。 いつ何時、何があるのか分からないので不安でいっぱいです。 是非アドバイスお願いします

94歳の祖母が5日前に脳出血で倒れ、救急車で搬送され現在も意識障害、ICUで治療中です。運ばれた時、開頭手術と言われましたが高齢でリスクが高いのと手術したとしても回復できない可能性が高いとのことで手術しないことにしました。 意思疎通ができた時の本人の意思は、延命は望まないものであった。このような状況で本人の思いを尊重するために家族としてできる方法は何かないでしょうか？　 意識障害が続いており、鼻と口に管を入れられたままで手足も浮腫んできている姿を見ていると家族として辛くてたまりません。何とか早くこの辛い状態から解放させてやりたい思いです。分かる範囲で結構ですので、ご意見いただければ幸いです。宜しくお願い致します。

84歳の父親の相談です。 ２年前に両肺のがんの手術を受け投薬治療、在宅酸素療法をしています。一年半程前から気分の落ち込みや笑わなくなるとか鬱っぽい症状が出ていました。 最近、以前から少しあった手の震えがハッキリとわかるようになりパーキンソン病？なのかも・・と思いました。 調べると手の震え、ペットボトルの蓋を開けられない、歩行時に手を振らない、顔の表情がない仮面みたいな顔、気分の落ち込み等、父親に当てはまる症状ばかりでした。 食欲不振や気分の落ち込み、不安、笑わない、意欲低下等の症状で一年半前からパキシル、4ヶ月前からはパキシルからトリンテリックス錠10mgを夕食後に１錠飲んでいますが改善はされていません。 鬱ではなくパーキンソン病なのでしょうか？鬱とパーキンソン病では処方される薬は全く別物なのですか？？ 仮にパーキンソン病だとして薬を変えると気分の落ち込み、不安、意欲低下等の症状は改善されるのでしょうか？？ 手の震えといった身体的な症状もありますが年単位の延命は難しく残された日を少しでも明るく過ごしてもらいたいので精神的な治療が出来ればと思っております。 鬱の薬、パーキンソン病の薬にも全く無知なので、わかりやすく教えて頂けますとありがたいです。

2年前にS状結腸癌になり手術をしました。手術はストーマにはなったものの癌細胞は取り除くことができました。 その後母の希望で手術後の抗癌剤治療をせずに、経過観察していましたが、先日の定期検診でストーマ付近に丸い塊があるという事で再発ステージ４と診断されました。幸いにも肺や肝臓に転移はないそうです。 ただステージ４の定義は転移がある場合と腹膜播種がある事と調べたらありました。 先生には【播種】がある。とは言われましたが、【播種】と言われたら【腹膜播種】のことなのでしょうか。 なぜ転移がないのにステージ４なのかが分かりません。 余命も早くて3ヶ月、抗癌剤を行っても延命程度で１年程と言われたので動揺してしまいうまく質問ができずに診察が終わってしまいました。 今後の治療方法は抗癌剤のみと言われています。抗癌剤をしない場合は生活水準を維持し経過観察になるそうです。 現時点で母には何も症状がなく食欲と体力はあります。 １．【播種】とは【腹膜播種】のことでしょうか ２．転移がなくストーマ付近にある場合は手術で取り除くことは不可能なのでしょうか ３．抗癌剤以外の治療選択肢はありますか　母はストーマの対応があるので抗癌剤は避けたいと希望しています ４.播種がある場合は調べたら抗癌剤が効きにくいとありました。それでも抗癌剤すべきでしょうか ５．CT検査のみで播種は確認できるのでしょうか 先生方のご意見お聞かせ願えますでしょうか。 どうぞ宜しくお願いいたします。

来月で87歳になる父の事でご相談します。今は、介護２で老人ホーム入所、数日前から微熱が出て食欲不振で先週下血で 手のひらサイズ位が出て救急搬送、血圧降下して高熱が出て一時ＩＣＵにいましたが、輸血して治療開始したので、血圧も落ち着き今はリハビリをしていて比較的元気になって お腹もすいてきたと訴えているようです。しかし、胆嚢がもうくさりかけたせいで全身に、感染がまわって肺血栓ショックにもなったらしいです。もともとは、糖尿病も少しあり、慢性膵炎もあったりで昔膵臓にできた膵管の石もありましたが、除去できています。腎臓も少し悪い状態です。外科の先生からの話だと輸血してもう少し落ち着かせて、来週あたりに手術をといわれていますが、本人も手術を嫌がり家族も、高齢であるために、もう手術しなくてもいいかなあとも思ったりしています。家族的には、延命は、希望していません。どう考えてよいかわからず医師の先生に、ご相談させてください。

いつもありがとうございます。これまで複数回質問させていただいた54歳です。 2022年11月診断、T3bN1M1b（転移は骨盤腔リンパと骨盤骨）、gleason 9（5+4）、PSA 70台でザイティガ＋リュープリンproで治療開始し、2024年5月から6月末まで38回分割照射で71GyのIMRT（前立腺、リンパ節、骨病変）を施行。治療開始2年８か月（放射線治療後１年）になります。直近のPSAは0.002で抑制できており、同治療を継続しています。他にはPSL 10mg、シロドシン、ベオーバ、酸化Mg（頓用）を服用しています。 １．消化器症状 発症前後は便秘で酸化Mgを頓用してましたが（今はほとんど服用してない）、ここ半年くらいは軽度の刺激物やたくさん食べると数時間後に下痢になります。幸い漏らしてしまうことはありませんが、便意を感じると以前ほど我慢が効かない感じで、時折、危ない思いをします。自分の感覚的には、下部大腸の動きが麻痺していて、頭側から徐々に下りてくる便の勢い次第で便意をもよおし、我慢が効きにくいといった感じです。 ・これは放射線治療の影響と考えてよいのでしょうか？ ・今後の経過は、症状が悪化 or 改善 or 変わらない可能性が高い？ ２．身体の変化 治療開始して２年半経過し、体形の変化（筋肉が減って、お腹の脂肪が増えた）がかなり目立ってきました。効果があるうちは現行治療を継続という治療方針となっており、超ハイリスクであることや今のところザイティガが有効であるということを考えると、治療方針に関しては十分理解できるし、自分もそう思います。一方、贅沢な望みかもしれませんが、何とかならないかなという気持ちもあります。 適度な運動や適切な食事を心がけていく以外に、治療法の変更や中断など他の選択肢はありうるものでしょうか？（病状が悪化するリスクを冒してまで変更したいとは思ってません） ３．今後、再燃してきた場合、ドセタキセルなど抗がん剤をとなると思いますが、データ的に抗がん剤による延命効果はプラスどれくらいになるのでしょうか。 ・前立腺がんで使用する抗がん剤は、抗がん剤の中でも比較的副作用は軽い方？　もし、副作用で苦しむことが多く、予後改善がわずかであるなら抗がん剤を使用しないという選択肢もあるのかどうかと思いまして。 ・gleason 9でも抗がん剤で長期に寛解？が得られるということもあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

歯周病が原因で右下の一番奥（７番）は抜歯が不可避で、奥から2つ目（６番）は抜歯か保存治療の判断が必要な状況のようです。 1. 右下奥から2つ目（６番）を保存する場合 ・ブルーラジカルの効果： 保存しても歯茎の減退が進み自立に不安がある状態ですが、ブルーラジカル治療で延命できる効果が期待できるでしょうか。 ・保存可能な期間の目安： 炎症が進行して歯槽骨が吸収されるリスクも考慮すると、保存可能な期間の目安はどれくらいでしょうか、長期保存が見込めない場合は抜歯する方がよいのでしょうか。 2. 抜歯を選択する場合 ・治療の期間： ブリッジの可能性はなく、左上にも入れ歯があり、この先の健康寿命をも考慮すると、インプラントにするしかない中で、抜歯してからインプラント埋入手術まで、どのくらいの期間を待つ必要があるでしょうか。 ・歯周病の再発リスク： 現に歯周病であれば、抜歯で一時的に治まったとしても、再発リスクが高ければ、インプラントを選択しない方がよいのでしょうか。 3. インプラントを選択する場合の歯科医院の選択 ・専門学会におけるカテゴリーの違い 日本口腔インプラント学会において、認証医、専門医、指導医などの違いがあるようですが、インプラント治療を任せる際には「専門医や指導医」を重視すべきでしょうか、それとも大学病院勤務や臨床の経験を優先して選択すべきでしょうか。 ・安全な施術のオプション 歯科医院によっては、サージカルガイド、サージカルテンプレート、シミュレーションガイドなど、より安全な施術に向けた高額なオプションが用意されている医院もありますが、認証医や専門医であれば、通常のオペなら特にオプションをつけなくても問題ないでしょうか。それとも、専門ではなく臨床は少ないガイド付きの歯科医院を選択する方がよいでしょうか。 広告宣伝の違いにより、どの歯科医院がよいのか、どこで受診する方がよいのか、本当に迷っています。以上、ご教示いただきますようお願いいたします。

所見 小腸癌に対して小腸切除＋腹膜播種切除術後です。多発する腹膜播種結節は前回とったCTと比較して軽度増大しています。有意なリンパ節腫大はありません。。 肝S 2の転移を疑う低吸収は軽度増大が疑われ、上流側肝内胆管拡張も憎悪しています。その他に明らかな肝転移は指摘できません。肝嚢胞（＋）。 脾臓に以前存在しない低吸収域が認められ、転移の可能性があります。 右肺中葉に増大傾向の小結節影が認められ、肺転移の可能性があります。胸水貯留ありません。 診断 小腸癌術後　腹膜播種、肝転移、薬物療法後（5-FU/LV）PD疑い ↑ CT画像診断報告書に書かれていた内容です。主治医の先生は脾臓は転移ではないと思うとの事だったみたいです。ただ余命に関してもここ1、2か月って事はないけど年単位で大丈夫とは言えないって言われて、とても凹んで帰ってきました。病院でできる治療は最後の承認を得た薬のみらしく、動ける内に思い出作りもしといた方がいいよ。って言われたみたいです。 以前も相談したのですが、シスプラチンでアナフィラキシーが出てしまい、現在フルオロウラシル単剤投与をしています。ゆるやかに数値が上がってきてる状況です。 次の薬の名前がちょっと分からないのですが化学療法で使える最後のクスリみたいです。とても強い副作用が出るから、あまり使いたくないという話しか聞いてないです。画像を見ても私は全然分からないです。今とても元気なのにそんな急激に進行するんでしょうか？前回のCTの時は肺転移はなかったのにいつ大きくなってきたのか。延命の為の抗がん剤治療はしたくないとボヤいたり。本人は希望を失っています。もう手立てはないものなのでしょうか…。