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88才の父について 今年1月に腎盂ガン、膀胱ガンの余命宣告をうけました。 現在は肝臓、直腸にも転移し厳しい状態 本人の希望で延命治療なし。 自宅介護→入院→自宅介護です。 出来たら最後迄、自宅介護を望んでいますが在宅訪問治療(月1)訪問看護(月1)が限界との事で病院スタッフの人員不足の為、僻地医療の厳しい現実に驚いています。 1度、緊急で入院した際に本人の前で血液検査の結果を家族に伝えて来ました。 「ここの数値が段々悪くなると心臓が止まってくるんですよね」「最後はどうしますか」医師、看護師の気配りのない言動にショックを受けました。 訪問医療、訪問看護では、点滴も出来ないのが現状だと言われました。 家庭でやってあげられるのは、限られてしまう現実に直面し途方にくれてしまいます。父は口から食事もとれなくなり水を飲み込む力もなくなり一日中、目をつぶったまま過ごす時間が長くなりました。オシッコも余りでなくなり足、腿の浮腫もあります。 当然、脱水症状、淡詰まりが多くなってきた場合、点滴はかえって苦しみを伸ばすだけの延命治療になってしまうのでしょうか? 家族として辛い事ですが目の前で苦しんでいるのに何も治療しない事が父にとって本当にいい事なのか? 週末期治療の看取りについてお願い致します。オキノーム一日4回、緩和治療で収まっていますが毎日、緑色の嘔吐が多く辛そうです。吐き気止めも処方されてます。デュロテップ→吐き気少ないとありましたがどういう薬でしょうか?
9人の医師が回答
以前からばぁちゃんのことで、お世話になっています。 9月末、町立の予約をぐずってなかなか行かないので 「院長先生まっとんやけん、行くでよ!」と言って連れて行き 、本人の希望もあり即入院となりました。 入院して、痔は治りましたが 院長と話て余命を聞いたら「あと1ヶ月ぐらいかな?」 と言われ、半月が過ぎ水分管理(1日750mlまで)、便尿管理をしています。 CTの説明を聞いて腹水、胸水がある、腎臓萎縮で薬があまり効かない、腫瘍マーカーは1万オーバー、肝臓、腎臓の数値?のグラフを見せてもらうと、グラフ画面から飛び出て折れ線が見えない、見えても上限より上でした。 便尿管理も『便込み350』。最近は下痢が出ているのがわからず、塗りたくっています。3食ご飯が出ているので素人目からしたら、元気になっているような気がしますが、 お腹のヘルニア?で腸が出ていて左の腹が出ていたのが わからないくらい腹水が溜まって、凄く痩せたのに 腹だけ臨月の妊婦さんみたいです。 足も太もも以外パンパンです。キラキラしてます。 耳も詰まったみないな感じと言っていました。 今朝、前触れもなく鼻血が出てパジャマを汚し、看護助手さんに着替えさせてもらったと言っていました。 力が入らない上、お腹が重くなかなか起き上がって座れない と言っていました。下痢も毎日でパジャマやバスタオルを汚しています。 1ヶ月と言われた時から心の準備はしていたつもりでしたが、 いよいよでしょうか? ばぁちゃをを通して、「食べる」ことの大切さを教わり 私や母の毎日の病院通いもしたし 私のウエディングドレス、ひ孫も見せてあげれたので 後悔はしていません。 スパッとご意見お願いします。
5人の医師が回答
62才男性『父』が夜間に急激な上腹部の激痛により搬送されました。 結果は胆石が何故か見つからないが胆のうが腫れている、『無石胆のう炎』とのこと。なんと搬送時はCRP が20.1まで上がり、即入院からの抗生剤投与になりました。入院時は腹部エコー、造影剤CTもやりました。そして退院時には痛みもだいぶ引き、CRPは1.1まで下がりました。 しかし問題は何が原因なのか?何故胆石が無いのに胆のう炎になったのかが結局分からずじまいでした。 それまで絶食もしてなければ火傷もなし、糖尿病もなし、腹部エコーや造影剤CTでもその他消化器官の悪性腫瘍疑いの話はされませんでした。『胆のうが大きくなっちゃってるね』と指摘をされただけ。 Q 1 父はなぜ無石胆のう炎になったのか? Q 2 無石胆のう炎は死亡率60%超えとあるがその危険性はまだあるのか? Q 3 腹部エコーや造影剤CTをしても見つからない悪性腫瘍やその他病気が併発してる可能性は『高い』のか? Q 4 それと搬送時はγ-gtpが20だったのに退院時に270というありえない数値が出ました。基準値を大幅に超えてるのに退院してきましたがそれは問題なかったのでしょうか?抗生剤投与による肝臓機能低下ですか? Q 5 無石胆のう炎はかなり重症な場合が多いはずなのに今は1ヶ月後にもう一度CTをして最終的に9月に胆のう摘出手術という予定だけです。そんなにゆっくり余裕を持った経過観察で大丈夫でしょうか?それとも今すぐセカンドオピニオンを受けるべきでしょうか?
3人の医師が回答
私の甥、もうすぐ一歳なのですが、小さい頃から肝機能の数値が高いとゆうことで一ヶ月に一回病院で検査など通院してました。そして今日、その通院の日だったのですが、肝機能の数値が1000以上あるとの事で検査入院になってしまいました。先週あたりから風邪なのか熱がでたり、下痢をしたりしていたらしいので体調は微妙な感じだったのですが、それも関係あるのですか?肝機能の数値が異常とはどんなものなのですか?一応今の所、細かくはわかりませんが、ウイルス検査は異常はみられないそうです。そうなるとあとは何が考えられるのでしょうか?初めて1000以上まで上がりました。すごい心配です。教えてください
1人の医師が回答
肝機能の数値が異常と言われ、10日間入院しました。 検査する1ヶ月前から微熱や咳が続いていました。生理も半月遅れました。 もともと橋本病を患っていて半年に1度検査をしています。 橋本病も免疫性の疾患ということ、IgGが2030、抗核抗体が40倍の為、自己免疫性肝炎だと診断されました。 入院中は安静だけで数値が下がり退院になりました。薬は飲んでません。 このまま数値が落ち着けば、薬(ステロイド)は飲まなくていいんでしょうか? あと微熱がまだ続いてるのは肝機能が悪いからでしょうか? 来週から仕事復帰なので心配です。 AST ALT LDH γ-GTP ALP 入院時 201 297 335 234 877 退院時 28 40 179 105 423
1歳10ケ月の女の子です。10月の頭に肺炎で入院して そこから肝機能の数値が高く 1ケ月たった今もまだ あがったままで 検査をしたところサイトメガロウィルスにかかってると言われました。 血液検査は 昨日も(肝機能)3ケタ代でしたが¸本人は¸鼻水と咳が少し出ている程度で元気です。 インフルエンザのワクチンを打ちたいのですが やはり数値が下がるまで待ったほうがいいですか?
彼氏ですか…アルコール性の肝硬変で入院中です。毎週採血してますが黄疸数値が20を超えました。貧血もしており,赤血球が大きいらしく,鉄分も普通より多いらしいです。そんな時は増血剤は使えないのでしょうか?黄疸数値が20を超えるとどう危険なんでしょうか?
63歳父親が原因不明の肝障害の為5月18日から入院しています。 入院当初は肝機能数値が2000代後半、総ビリルビン、直接ビリルビン共に20代でした。 絶食となり、ウルソ、強力ネオミノファーゲンの点滴をしましたが著しい改善が見られずステロイド治療が始まりました。 ステロイドが始まり39度あった熱が嘘のように治り肝機能数値も改善しているようです。 ここまでは何度か相談させて頂いています。 ステロイドが始まり安心していたのですが、 父親はもともと糖尿病であり、血糖値が400代になった為インスリン注射をしているそうです。 今は倦怠感、眠気、食欲不振があり顔が少し丸く、お腹が張っているようです。 この症状は副作用でしょうか?肝機能数値に改善が見られる為ステロイドの容量が減れば改善されますか?糖尿病によるものなのか、肝硬変に移行してしまったのでしょうか。 主治医は血液検査の結果良くなってると言ったそうです。数値を紙ベースで貰っていない為このような質問で申し訳ありません。 父親は退院できるのでしょうか。
息子がレジオネア肺炎で、二週間入院してました。10日間高熱が下がらず、強い抗生剤に切り替えて、ようやく入院から一週間後に下がりはじめました。 しかし、GTPの数値が高く退院時は、200を超えたぐらいでしたが、3日後の血液検査では、300を超え更に高くなってしまいました。 藥肝障害の疑いと言われ、一週間後にまた検査をします。その、検査で更に高くっているようあれば、肝生検が必要と言われてます。藥肝障害以外にも可能性があるのでしょうか?藥肝障害であればすぐに落ち着くのでしょうか?いろいろ不安です。肝生検について教えていただきたいです。
母親についてです。 74歳 女 【膵臓がん】ステージ2~3 (PET検査がまだなので詳細はこれからだそう) 1型糖尿病歴14年で、地域の総合病院にて毎月の定期検診の際に肝臓の数値が悪く再検査、膵臓癌と診断され大学病院を紹介されました。9月初めの事です。 今、大学病院に入院中ですが、紹介状が欲しい旨を主治医にどのように言ったら失礼に当たらないのか、非常に悩んでいます… ちょうど母親が、入院中にNHKのプロフェッショナルという番組で、膵臓癌の名医を放映していました。娘の私達がダメ元で電話した所、幸いな事に院長先生の診察予約が取れ、予約日前迄に紹介状を送付の上、来院との約束です。 今の大学病院は、県内ないしは地方でも1番の大病院でありますので、膵臓癌の手術件数も多く専門科も確立しており、今のところ母も手術可能か?との事ですが、娘である姉と私の意向として、叔父(母の弟)が膵臓癌発覚後あっという間に他界しているのを目の当たりにしているので、膵臓癌の難しさはそれなのに理解しているつもりです。今の大学病院に不満がある、という事では無いですが、膵臓癌なので予後どのように転んでも後悔したくないと、母親にも話し了承はしてくれたものの、紹介状を書いてくれるのか、転院先の予約日迄にもしも具合が悪くなったらどこで診て貰えばいいのか、不安で切り出す事に躊躇しています。 実際、9/10~21まで入院しステント挿入+多数検査を受け退院→9/30外来PET検査→10/1家族に告知の予定でしたが、9/28に発熱し受診したところステントの詰まりとの事で急遽思わぬ入院になり現在に至ります。 ハッキリとした告知がまだで、化学療法はまだ開始していません。 このコロナ禍により、面会や医師との面談も規制されているので、相談が出来ずモヤモヤしています。よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
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