前立腺MRI検査に該当するQ&A

先週の木曜日みぞおちの痛みと胸痛があり、かかりつけ医に行って、心電図をとり異常なく、胃の方だろうということで、頓服薬としてコリオパン５回分を処方されました。痛みがなかったり痛みがあったりの繰り返しです。精神的には、PSA基準値越えで MRI も癌の疑いありの診断でまいっています。血精液症があったのに特に薬は処方されず7月再検査になっています。胃薬は ガスモチン ムコスタ 、ネキシューム、ストレスかもと抗不安薬も処方されています。 今日の明け方 には、結構な痛みがみぞおちと胸にありました。 心筋梗塞後 総合病院にも通っていますのでそちらにいこうかと思っています。胃の検査は、かかりつけ医で6ケ月前に胃カメラで胃炎の診断でした。そこで質問です。 1.総合病院に行けば、胃カメラを言われると思います。6ケ月で再度胃カメラをやることは 無駄でしょうか。個人的にはやったほうが安心できるかなと思っています。 2.血精液症 の原因は慢性前立腺炎ではと先日の質問でもお答えいただいています。炎症に対応せず、7月にPSA検査をしても下がらないのではというという意見もあります。炎症に対応する薬を医師が処方していないのに こちらから求めるのも気が引けますが、処方してくれるように頼んでも良いかな迷っています。どうしようかとそのストレスがあります。

86歳の父ですが、膀胱に腫瘍らしきものが見つかりました。必要な検査結果について質問です。 元々は、1月に転倒し、12番目の胸骨を圧迫骨折▶︎総合病院の整形外科に入院し2度の手術▶︎回復してきたところで7月にリハビリ専門の病院に転院（入院）し、やっと10/28に退院の予定でした。 しかし、10月2日に血尿が出たということで、リハビリの病院で腹部CTを撮ってもらったところ、膀胱に1.7センチくらいの腫瘍らしきものが写っているとのこと。 66歳で前立腺がん、76歳で腎臓ガンをやっており、毎年泌尿器のガン専門の病院にかかっていたので、リハビリの病院側がそちらの病院にCTの結果を送ってくださっている状況です。 お伺いしたいのが、総合病院の整形外科で手術した際、吐き気があるのと、全身状態があまり良く無いからとのことで、今年の春と夏頃に血液検査やCT、MRIを撮ってくださった事がありました。その時のデータや画像などを取り寄せて、かかりつけのガン専門の泌尿器科に見せると、何かの役に立つでしょうか？退院後の10月31日に診察予約をしてあります。 （現在入院している病院は、リハビリ専門のため、腹部CTしか検査ができないのだそうです。） 分かりにくい文章ですみません。 ご返信お待ちしております。 よろしくお願い致します。

過去に何回か相談した８５歳のものです。治療経過は下記のとおりです。 １．２０２１年３月前立腺癌を告知された。MRI,針生検、CT,骨シンチ検査の結果： 　＊１３か所の組織検査のうち６か所にがん細胞が認められ、GSは４＋４＝８である。 　＊リンパ腺や他の臓器への転移、骨転移は認められない。 　＊ステージはT３N0M0との判定。 　＊治療はホルモン療法と放射線療法の併用。 ２．３月よりホルモン療法を開始。特に副作用は感じない。 ３．１１月初～１２月初に放射線治療（IMRT）実施。 　＊2.5グレイ/回×２８回＝７０グレイ照射。　 　＊副作用は尿漏れが若干あるのと頻尿（夜間２～３回）ある程度。 ４．ＰＳＡ値の推移 　　8.38（2020．1月）⇒0.276（6月）⇒0.094（9月）⇒0.046（12月） 　　⇒0.027（2021．1月）⇒0.004（3月）⇒0.002未満（５月） 　　７月、９月、現在0,002未満で推移しており経過良好。 ５．ホルモン療法は継続しておりますが 　　３月にリュープリンSR11.25mgからリュープリンPRO22.5mgに変更。 　　また１０月よりピカルダミド錠の服薬を止めました。 以上がこれまでの治療経緯です。 ご質問 １．前立腺癌は根治したと判断して良いでしょうか。 　　GS8の高リスクであるので現時点での判断は早い？ 　　そうであれば、どのような状態になれば根治と判断しちょいでしょうか。 ２．今後再発（転移）の可能性はありますでしょうか。 ３．今後留意すべき点を指摘ください。 以上よろしくお願いします。

お世話になります。 23年3月にPSA4.7でMRIなどの検査で前立腺がんの疑い 23年5月に生検し16本中に1本にがん細胞がありました。 グリソンスコア4＋3＝7 骨転移、リンパ節転移ともに無し。 月1回のゾラデックスが始まり、23年10月PSA0.557で11月からビカルタミド80ｇを1日1錠開始しました。 24年1月PSA0.098 放射線治療のため、紹介状を持ち転院 質問です。 放射線38回照射の通院にするか、二泊三日の入院をしてspaceOARを挿入して4週間程度の照射の通院にするか選択を迫られました。 担当医は、結果は同等だがゲル挿入で一部患者に不具合があったことは言われました。 生検と同じように、針が嫌ならば38回通院が良いとも言われました。 38回通院を選んで帰宅しましたが、大腸などへの被爆などを懸念してspaceOARに変更しようか悩んでいます。 根治や晩期障害なども含めてアドバイスをお願いいたします。

66歳男、177cm、64kg １年前より腰痛あり、正しい姿勢での直立や歩行ができず、反り腰になってしまう。 腰を曲げると痛みが和らぐ。間欠性跛行なし。 近医整形外科MRIにてL2-3の椎間板縮小・狭窄あるが、酷くは無いので、そのうち消えるかもしれない誰でもあるレベルとの診断。 その後整体にてストレッチ、骨盤矯正など行うがほとんど変化なし。左足に痺れはないが、力が入らない様な違和感あり。体幹を中心に筋力低下様の感覚あり。 また、1年前より体重5kg減少するが、その間に食事の量・質とも変化なし。自宅体組成計では骨格筋率、体脂肪率とも不変。赤褐色尿なし。　 CEA値・CA19-9値正常、健診で胃がん、肺がん、前立腺がんとも陰性、その他血液検査値に異常なし。 何かヘルニア以外の疾患があるのではないか、また、手術等で腰痛、足の違和感が無くなるのであれば、リスクも含めてアドバイスを頂きたくお願いします。

2022年6月中旬に父親(73歳)が前立腺がんステージ4と診断されました。 検査結果としては以下の診断でした。 ▼検査結果 - PSA： 20.8ng/mL - グリソンスコア：4＋4 - T3bN1M1b ステージ4 ▼転移 確定している転移：骨盤リンパ(２個）、骨盤外の総腸骨リンパ(１個） 確定ではないが転移の疑いがある怪しい影が見える：腰椎（1個）※後日MRI検査を行って転移ガンか否かを検査する予定です ▼医師から提示された治療方法の選択肢 １．ゴナックス ２．ゴナックス＋エンザルタミド ３．ゴナックス＋ドセタキセル ４．治験に参加(ゴナックス＋エンザルタミド＋ラゾパリブ※ or プラセボ) 　※治験の新薬 【ご質問】 主治医（腫瘍内科医）の先生からは根治させるのは難しいと言われています。 ステージ4ということで根治が難しいことは理解していますが、根治させるという選択肢はやはり捨てたくありません。 ガンの個数的に微妙なところですがオリゴメタの考え方から鑑みると放射線治療などを併用すれば根治は不可能ではないと思いたいところなのですが実際のところいかがでしょうか。（放射線治療を希望しているということを腫瘍内科の主治医の先生に伝えていますが、放射線を局所であてるくらいのものであれば良いのではという見解で、基本的に放射線治療には否定的でした） セカンドオピニオンなど検討したほうがよいのでしょうか。

患者は90歳の父である。 13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。 PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。 質問事項は以下のとおりです。 （１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。 （２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。 （３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。 （４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。 （５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。 （６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。 （７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。 （８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。 （９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。 （10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。 （11）全摘手術は可能なのか。 （12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。 以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

私3年半前より、慢性前立腺炎（骨盤内疼痛症候群）の仮診断のもと経過をみております。そこで症状の波及に関しての質問です。 当時は会陰部痛、陰嚢痛、肛門の違和感ならはじまりました。そこから、3年半かけて、お尻のいたみ、ふともものいたみ、と波及をして、最近は足の裏の痛みもでて歩きづらいです。首と、腰のMRI検査をしており、軽度脊椎性脊髄症（からなずしもオペを選択するほどではない）腰は全く異常なし。 両方の腕、手の先はなにもありません。 首は少し痛むくらいです。 整形の脊髄専門医に診てもらってます。 典型的な坐骨神経痛、足底筋膜炎、モートン、中足骨関節症などは症状からして否定的とのこと。 ただ、私の慢性的な上記の痛みに関してはお手あげとのことです。 そこで質問です。 骨盤内疼痛症候群の一連（関連痛）で お尻、太ももはわかりますが、 膝を超えて下のふくらはぎや、足の裏の痛みまで波及する可能性は 見聞きしたことはございますでしょうか？ 最近の足の裏の痛み（整形の先生はお手あげとのこと）に困ってます。 宜しくお願い致します。

60代前半の男性です。３年前に人間ドックでPSAが4を超えたことから病院Ａの泌尿器科を受診し、前立腺肥大症の診断を受け投薬と継続的にＰＳＡの計測を行っていました。ＰＳＡは3から４の間で上下していましたが、この９月に５になったことから生検を行い１０本中３本で癌が見つかりグリーソンスコア７（４＋３）１０月のＭＲＩ・ＣＴ検査では転移なしとの診断を受けました。治療は手術と放射線があるとの話があり、放射線治療科医師の話を踏まえ手術を選択し、ダヴィンチ手術のできる病院Ｂを紹介してもらい受診したところ、順番待ちで手術は２月後半に決まりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。最近、右腕を伸ばした時につっぱり感があったり体のあちこちがピリピリすることがあり骨転移の神経障害ではないか気になっています。そこで、骨転移の初期症状はどのようなものなのがあるのか、今回の症状は骨転移の可能性はあるのか、今後の方向性についてアドバイス願います。なお、以前不安症の診断を受けたことがあり関係がある気もしています。

６２歳男性です。半年ほど前からのどに痰が絡み、耳鼻咽喉科で、抗生物質のクラリスロマイシン、痰を出しやすくするカルボシステイン、漢方の小青竜湯を処方していただいています。やっとここ最近になり、痰のほうは治まってきたようです。 しかしながら、２か月ほど前から、処方されている薬を服用するときに、のどに薬が引っ掛かった感じがあり、その後ものどの違和感があります。また、長い時間声を出してしゃべることでも、のどに違和感（のどが重い感じ）を感じています。耳鼻咽喉科で、ファイバースコープをしたところ、異常なしです。（２回行いました） 医師からは、食道とかも調べたほうが良いとアドバイスをいただきました。また、首周辺のCTかMRIを撮ることも勧められました。胃カメラは昨年の５月に人間ドックで異常なしでした。１０か月経過していますので、食道がんの検査をしたほうがよいでしょうか。 私の病歴は、２０１７年１２月に前立腺がんの全摘手術を受けており、その後５年間再発はしていませんが、やはりがんが心配です。 いろいろと心配の種は尽きません。多角的にアドバイスをいただけますと、ありがたいです。よろしくお願いいたします。