入院透析に該当するQ&A

ペースメーカー手術が適切であったのか教えてください 双極性障害とアルコール依存症あり 年齢、性別　52歳、男性 今年の3月20日に救急車にてK病院に搬送 症状としては胃の付近の強い痛み、何ともいえない激痛 救急車にて徐脈と不整脈があるとのことをスタッフと話しをする 搬送先病院 「徐脈、不整脈、カリウム、腎機能の著しい低下があります」 「先生、腎臓ということは透析のレベルですか」 「いえ」 「腎機能は回復しないのですよね」 「いえ、過去3か月前の別のかかりつけ病院のデーター等からして正常でしたので回復はします、しかし急激に今の状態が悪いので緊急措置だけはご了承ください 入院（12日間）当日は痛みは全くなし 他にも説明があったかもしれませんが覚えています 手術 「痛みは最初の麻酔のみですから大丈夫です」 そう言われましたが「途中で痛みがありますから」そう言われたものの、強いペースメーカー？を押し込むような強い痛みがあり最終的には「手術成功です」とのことでした 不安なこと 病院と色々あり、退院時に正確な結果を聞かなければならなかったのですが、後日に主任看護師の方から退院時において 腎機能は異常なし、肝機能はやや高い そう回答を得ました また、退院証明の結果 傷病名　洞機能不全症候群 転帰　治癒に近い状態でした そう記載されておりますが退院の約2日前から足のしびれがあり 病院を不信に思っていたこともあったため別の医療機関 L心臓外科クリニックを受信し下記の検査を受けました 心電図、血管検査（40代後半診断） Dr「しびれは腰からくるものと思います」 「心電図の結果としては心臓のみで動いてペースメーター値はありません」 ペースメーカーの数値が検査結果に表れず、一部、心臓のみの機能でも今後大丈夫なのでしょうか、必要性は？

69歳になる義父についての質問ですが、昨年の夏頃に前立腺癌と膀胱癌が見つかり前立腺と膀胱の全摘出を担当医に薦められ、義父も再発の事を考え全摘出に踏みきりました。10月に手術は無事成功し小腸？で作られる人工膀胱も成功したと執刀医に聞いたのですが術後日が経つにつれて食欲がなくなり約一ヶ月後退院という頃にはほとんど食べなくなりましたがそのまま退院させられました。その後も一向に改善しないので元の泌尿器科に半ば無理矢理入院させてもらったのですが一向に食欲が戻らないためにそこで同じ病院の心療内科の診察を受けるように薦められ、診察を受けた結果うつ病と診断されましたが「一ヶ月だけなら置いてあげるから、その間に他の受け入れ先を見つけろ」とあまりにも冷たくあしらわれたために元々のかかりつけだった個人病院の先生に全て事情を話し、受け入れていただける返事を頂いたので次の日に転院しました。年末から半年その病院でお世話になってますがその後もほとんど食べ物は口にせず、その間には腎臓機能が低下し透析を行ったり貧血から輸血も数回行ってます。高カロリー点滴との併用でなんとか生きていけているという状態に思えるくらいです。転院した頃は外出をしたがったり、家に帰りたがったりしていたのですが最近は退院どころか外出さえしたいとも言わなくなりましたし一日のほとんどを眠ってます。身体は元々70キロぐらいあったのですが、今はもうミイラのように痩せています。家族としても臓器が原因であったり、うつ病が原因であったりとにかく原因がはっきりしているなら希望も持てるのですが…先生がおっしゃるには食事さえすれば元気になれるということなのですが、このままではチューブで栄養を取りながらの寝たきりのままになるとも言われています。これだけの情報で原因を特定して下さいというのも酷とは思いますがアドバイスなどがあればよろしくお願いいたします

父が１１月半ばに救急車で運ばれました。 週初めに風邪気味といい、声がかすれていて 食欲がないまま 胃薬を次の日に飲み嘔吐、一晩嘔吐し続け 翌日に内科を受診、風邪と胃潰瘍と言われ帰宅しましたが 午後から容体は悪化。 水分を飲み込めなくなり夕方には体を起こせなくなり 意識は朦朧としていたため救急車を呼びました。 すぐに病院に運ばれ、原因不明の多臓器不全と言われました。 血糖値が1400になっていたため血糖値をさげる処置をしつつ血圧を上げ人工呼吸器をつけ 大学病院に転院、集中治療室で処置をうけました。 幸い運ばれてから三日後には酸素マスクになり 意識は戻り今は一般病棟にまで回復いたしました。 ですが、意識が回復したあたりから 会話がかみ合わずチグハグになったり 幻想が見えたり意味不明なことを口にします。 70歳のためせん妄か認知症かわかりません。 昨日は軽く錯乱し家に帰る、と夜に言いだし なだめるため病院に行きました。 人名や手続きといったこと、過去のことはしっかりと話しており理解していますが 急に変なことを話したりします。 これは認知症でしょうか。 それともまだせん妄なのでしょうか。 日によって体調に差がありますが チグハグなのは毎日です。 入院するまでは自治会をこなし 家の事務手続きは全部しているくらいしっかりしていたため 動揺しています。 最初は大学病院では横紋筋融解症、糖尿アシドーシスでした。 腎不全になりかけていましたが 今は透析もなしで2リットルほど尿はでています。 昨日、もしかしたら劇症一型糖尿病かもしれないといわれました。 食欲がないため今は点滴で栄養をとりインスリンをいれています。 本人を見ていないため難しいとおもいますが よろしくお願いします。

以前血尿についてここで相談しました。 時系列です 2024.02 健康診断にて要検査になる。 (eGFR110、タンパク±、潜血3＋) 2024.03 クリニックを受診(地方) 糸球体、eGFRともに問題ないため 元々血尿が出る人と言われる。 その後こちらで再受診を勧められ セカンドオピニオンへ 2024.04 違うクリニックで尿検査 血尿、たんぱくも多く再検査 2024.06 大きい病院へ紹介 2024.07 総合病院受診 クレアチニン0.80、eGFR71、 たんぱく、潜血共に3＋ 1週間後に腎生検を実施 すでに5ヶ月経過(涙) 若手医師の練習台となり3回不発、計6回採取後に痛み継続。 感染症から肉眼的血尿あり緊急再入院、1週間抗生物質投与。 08.28 IgA腎症判明　 (eGFR74、鮮血3＋、タンパク2＋、糸球体はそこまで壊れてないがタンパク多い) 将来の透析リスクが高いため、扁桃腺の摘出とステロイド治療の説明を受けました。 生理だったので2週間後受診を勧められ、その際に耳鼻科への紹介状を貰います。 その間も治療はないときっぱり。 2月から治療ができておらずeGFR112から69くらいまで下がってしまいました。 泡や血尿が増えるたびにトイレで一喜一憂、不安で動揺しています。 SNSで他の患者を見ると、生検結果を待たずにステロイドを始める方も多くいました。 担当医を信用したいですが、生検時に失敗され、まだ20代なので不安です。 難病で長い治療になるのでベテランの方に対応して欲しく、どのように伝えたら医師側にご理解いただけるでしょうか。 治療期間を伸ばして慎重になるのは大丈夫なのでしょうか？ 手遅れになるのが怖いです。 都内のIgA腎症専門の病院(電車で片道3時間)に行きたい気持ちもありますが、さらに治療が遅れそうでアドバイスお願いします。

1月27日に軽いぎっくり腰になり3日間ほどでよくなったのですが2月の13日にぶり返すように痛くなってきました。そこから5日間ほどは痛む事もなかったのですが、18日に急に悪化し動くたびに痛みが出ました。しかし22日から26日の夜までは少し痛いなという程度だったのですが26日の夜に右のおしりが急に痛くなり始め、10分後には座った姿勢から動く事ができないほどでした。 寒暖差でぎっくり腰になりやすいと記事を見たのでそれの影響なのかなと思い様子を見ていたのですが、寝返りやくしゃみや立ち上がったり姿勢を変えるたびに激痛です。電気が走るように痛いというよりはぎっくり腰の時の痛みです。そして数時間前からずっと今までは右腰が痛かったのですが急に左だけが痛くなりはじめました。それから少したってから左の膝から足首にかけて、足がしびれる前に起こる感覚がない気持ち悪いのが続いています。おしりと太ももあたりは筋肉痛のような痛みがあります。座ったり寝転んでいるより、歩いている時のほうが楽です。あとは骨盤あたりの痛むところを押し込んで圧迫してる時も少し楽になります。 長々と書いてしまいましたが、2年前から1型糖尿病を患っており、今のところ特に検査にひっかかったり人工透析などの特別な治療はまだ受けていません。入院していた県立の病院で神経障害に気をつけるようにと言われたり、毎日足のチェックをしてくれていたのを思い出して、怖くなってしまったので下記の質問にご返答いただけるととても安心します。よろしくお願いします。 1.病院を受診するなら何科にいけばいいでしょうか。 2.糖尿病の合併症の神経障害とは認められにくいですか。 3.冷すべきかあたためるべきかどちらがいいですか。

度々の質問失礼します。 自己免疫性肝炎で入院しておりましたが、明日退院となります。 そこで退院後のこれからの生活についていくつかご意見ご回答いただきたいです。 退院時プレドニン25mg 1週間後通院時に20mgに減量。 その後は1ヶ月〜長い期間を開けて少しずつ減薬予定（1年くらいかけて維持量を目標としていますが、現在28歳でまだ若い分免疫反応が強いので減薬できてもプレドニン7.5mgまでかなと伺いました） 1.免疫の低下について プレドニン長期服用による免疫低下は避けられないと思うので、手洗いうがいなどの予防以外で何か効果のあるもの（食べ物だったり運動だったり） 低下する免疫に対して効果がある（期待できる）アプローチなどは存在するのでしょうか？ 2.運動強度についてです 担当医はプレドニンが維持量になっても、ハードな運動（ジムで追い込むような運動）は推奨しないと言っていました。 理由はハードすぎる運動で急に足に力が入らなくなり（一時的にですが）透析になってしまう症例があったと聞きました（なんの症状だったか覚えておらずすみません） その一方でプレドニンを服用していても筋トレで鍛えてる人も散見します。 内服量が多い時は筋トレ自体に意味がないとは思うのですが、維持量前後での筋トレに対する見解を聞きたいです。 また、プレドニンの量が1日どのくらいまで減薬できてからが筋トレとしては推奨できますでしょうか？20mgを切ったら有酸素運動などは大丈夫と聞きました。 自分的には現在の年齢も加味した上で将来的な筋肉量が心配なところです。 3.その他今後プレドニンを基本的には一生服薬していくことを前提とした時、気をつけた方がいいこと、やっておくといいこと、できる範囲での対策などアドバイス頂けますと助かります。 よろしくお願いいたします。

クローン病と慢性腎不全(1年前から週２回の3時間透析)を患っています。 クローン病による腹痛が酷いため、食べることを諦め20年近く夜間在宅中心静脈栄養を行い、試食程度のものしか口にしてきませんでした。 しかし、昨年シャント増設のため入院をした際、ここ数年激しい腹痛がほとんどなくなってきているとのことで、徐々に経口摂取を行いました。徐々に食べる量を増やし、現在では昼•夕食で1500kcal位は摂れるようになり、強い腹痛も起こりません。 しかし、排便回数が1日10回以上と多く、泥状便〜水様便です。朝食を摂らないのは、仕事上午前中はトイレに何度も行けない状況に置かれるからなのです。 昼食はうどんやパンなど軽めにして塩酸ロペラミドを2c内服していますが、食後すぐに便意を感じトイレに駆け込みます。帰宅までに5回以上トイレに行きます。 漏れてしまうことも多くあるために紙おむつを履き、その中にトイレットペーパーを重ねてしいています。便意を感じてトイレに行くまでに必ずと言っていい程漏れてしまいトイレットペーパーを交換します。 夕食は、家族と同じ物を食べますが、食事中から便意をもよおし、寝るまでにも5回以上の排便があり、睡眠中便失禁をしてしまうこともあります。 昨年末、以前内服して効果の認められなかったペンタサを最大量内服してみようということになり内服してみたのですがで、下痢が激しくなり下血まで起こし輸血を受け、その後は内服していません。 塩酸ロペラミドは、長期間続ける薬ではないと聞かされています、 食卓での家族との団欒。子供の記憶にはもちろんなく、私は嬉しくてたまらないのですが、排便回数の多さだけが辛くて仕方がありません。 何か良い薬はないものでしょうか？ ちなみに、朝イリポーを1錠、ビオフェルミンを1日９錠内服しています。血液検査では炎症反応は陰性です。

自己免疫性肝炎と診断されステロイド投与治療、入院し最初の大量投与から現在0.5を1日おきに服用まで減量になりました。約1年半かけての現在の量です。肝臓数値はおさまっていますが先月ごろから微熱が続いたり身体がとにかくだるくしんどそうです。もともと腎臓もクレアチニンが0.9ぐらいあり慢性腎炎とは言われていましたが治療はしていません。ここへきてクレアチニンが1年前ほど前から1→1.2→1.35と徐々にあがっていき今月の検査では1.48まで上がっていたようです。 尿酸値も高くなってはいるようですがたんぱく等尿は全てマイナスできれいだと言われています。 自己免疫性から微熱もきてるかもしれないとの診断で（肝臓内科での主治医)ステロイドを増やすのはしたくはないところではあるけれど1日おきの0.5が毎日0.5服用に増加。ステロイドの投与治療でどうしても腎臓数値、クレアチニンも上昇するとは言われたようですが増えるとますます腎臓も悪くなるのではないでしょうか？4月に腎臓内科を受診した時はクレアチニン1.35あたりであったため経過観察ではあったようです。母が通院している病院は総合大学病院で現在は3ヶ月に一度の定期受診に肝臓内科へ通っています。ステロイドもせっかく量も減ってきていたのにもうこの容量での服用になるのでしょうか？身体のだるさ、微熱は自己免疫性肝炎の方からではなく腎臓症状悪化のためのような気がしてなりません。クレアチニン1.48 私には心配すぎる数値です。透析治療とかになるのでしょうか？肝臓が落ち着いてきたとやっと少し安心できていた日常だったけれどまた心配の毎日です。それと唇の化膿？すぐに皮がむけて良くなりません。ステロイド服用中にはこんな副作用もでるとは理解してはいますが少し良くなっていたのでがここ数ヶ月前からまた症状がでています。長くなりわかりずらい箇所もあるかもしれませんがどうぞよろしく返答お願いします。

１.症状 （１）'22年７月右腎盂癌で全摘、11月膀胱癌手術、23年１～３月 BCG療法（６回）、10月末、膀胱癌再再手術（いずれの手術もUC,ｐTa,low gradeでした）今回１２月 初め左水腎症で腎瘻造設、2週間入院、尿管に狭窄ありと。 去る２月７日に逆行性尿管鏡実施。腎盂から尿管移行部近傍の尿管肥厚から若干の細胞を削り取り、病理の結果は「異形尿路上皮で細胞疹はclass3」でした。主治医は十分な細胞が取れなかったので、現在は癌と断定できないがこれは尿管がんとして経過観察するとのことで、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等全摘で透析とするか、eGFRが50近く化学療法もできると言われました。 （２）しかし、3/14の造影CTの外来で、まだ放射線医師の評価が出ていない時点で２月の尿管鏡時と変化がないとの説明後、GC療法についてお伺いしようとしたら、これはCISだから効く抗がん剤は全くありませんと急に言われ、以前は「現在は異形尿路上皮細胞の段階で癌と特定できない状況ですから、経過を見ながらどう対応するか考えましょうと」言っていたので、分子標的薬などのセカンドオピニオンを探し始めたばかりでショックを受けました。 ２．質問 (1)異形尿路上皮細胞は悪性新生物とは違うのでしょうか。対処の方法はありますか。 (2)CISに効く抗がん剤、抗体薬またと組合せとか、もしあれば具体的な例を教えてください。 (3)CISと特定するための検査方法を教えてください（上記に付、3/28の外来で主治医に確認は致しますが） (4)経過観察また薬物療法を進める途上で、いかなる前提条件になるまで、全摘に変更することが可能でしょうか。 今の状態は時間との関係もあるのでしょうが、ご多忙の中ご回答頂けますよう宜しく御願い致します。

CEA・CA19-9・SCCの上昇についてお伺いします。 87歳男性。10年前に陰茎癌で手術、5年前に前立腺癌で放射線治療。 40年前に胃潰瘍で胃の4分の3を取り、35年前に胆嚢癌の疑いで手術（胆砂であった）と心筋梗塞を起こして17年前にバイパス手術～慢性心不全。 昨年は心不全の増悪で２度入院し、それぞれひと月加療しました。肺の水を抜いたり、長期安静で筋肉はかなり落ち、体重はこの１年で10キロ減りました。 また、利尿剤を服用していますので、腎機能も落ち、慢性腎不全です。（透析までは至っていません）大学病院で循環器科と泌尿器科を受診しています。 今年１月に泌尿器科の採血結果で、CEAが15.6、SCCが3.5となり様子見でしたが、今月は更に上昇しCEAが20.2、SCCが4.1、念の為に検査したCA19-9が204でした。それ以前の採血検査は、昨年の9月にCEAが8.3、SCCが4.5、CA19-9は昨年4月に54です。 １年前には頚部～骨盤のCTと食道、胃、大腸の内視鏡で問題無しでした。 消化器内科のドクターからは、CA19-9よりもCEAの上昇が気になると言われていまして、大腸・すい臓・胆管などを疑い、近々MRCP検査を受けます。 年齢や腎機能のこともあり、造影剤でのCTや内視鏡など、侵襲の高い検査はなるべく避けたい、また仮に悪性腫瘍があっても、手術は無理との見解です。 本人はまだ寝たきりや車椅子などではなく、歩行は杖無しです。体調の変化もあまりなく、自覚症状もありません。食欲も普通です。タバコは40年前に止め、飲酒はしません。 今まであれこれ病気をしながら、よく持ちこたえていると思いますが、ここへきてのマーカー上昇で、やはり気落ちしています。 MRCPの検査結果を待つのみだという事は良く理解しておりますが、どのような事が考えられるでしょうか。