延命治療に該当するQ&A

【背景・現状】 生まれつき右上の３番の歯が完全埋伏歯で、2番4番の根っこと隣接していました(歯根近接)。膿が出てきた為、3番の埋伏歯を抜歯したところ、4番の歯は歯槽骨が半周しか残っておらず、5番の歯も1/4程骨がなくなっていて、さらに歯茎がかなり後退して歯がむき出しの状態です。(写真) (限局型重度慢性歯周炎　Stage4/GradeA) 今後の治療について、 4番の歯を出来るだけ延命してその後最終着地点を探すと言われて、以下の提案を受けています。 ▪️延命案 1: 歯周病治療(レーザー治療等)をして、ダメになったら抜歯 2: 歯周再生外科治療+遊離歯肉移植術+連結差し歯をして、ダメになったら抜歯 ▪️最終着地点案 1: インプラント 2: ブリッジ 3: 入れ歯 CT画像や説明からすると、再生治療もインプラントも難易度が高そうで(インプラントでも骨を厚くする再生治療がが必要)、現在61才で、残りの人生を考えた時、延命1と最終着地点3の組み合わせが現実的かと思っています。 この場合、4番のみの入れ歯(中間欠損の入れ歯)にとどめられるよう、延命の期間では4番の歯の延命に加えて5番の歯の悪化をしっかり食い止める治療、もしくは5番の歯の建て直しの再生治療も考えたいと思っています。 【質問】 どのような歯周病治療(炭酸ガスレーザー？)が有効で、どのくらい延命出来るものか、むき出しの歯で生活する上での懸念点等があればお願いいたします。

昨年末より腎盂炎、肺炎で入院中です。誤嚥もあり食事が取れなくなりました。中心静脈点滴をしています。施設からは看護師常駐なのでそのまま受け入れのもできるが、本人の安らかな最後のためには点滴を抜いて施設に戻るほうがいいと提案されました。中心静脈点滴を抜いてしまったら余命はどのくらいなのでしょうか…感染リスクもあるとのことですが施設側は管理が大変なので言ってるようにも思います。病院側は治療が目的なのもあり中心静脈のままの退院が普通のようにいいます…本人も無理な延命は嫌がっていたのですがどのラインが延命なのかよくわかりません。苦痛がないのがもちろんいいのですが…なかなか決められませんが病院から退院勧告まで1カ月となっています。今日は血尿もでていました。まとまりなくすみません…

70歳、GS8、PSA4,2でCT(単純)とシンチで転移なし。手術か放射線治療の選択ですが、生検では13本中4本が陽性で、また神経の近くの両外測部に癌が存在するので手術の場合は神経温存は難しいみたいで延命を目的とした治療を選択したいと思います。このスコアでの手術と放射線治療の選択が再発と今後のがん治療をしていく上で どのように影響が変わっていくのかお伺いいたします。それとPET検査は現時点では必要ないのかよろしくお願いします。

99歳の祖母が一昨日朝、猛烈な腹痛があり、一瞬意識を無くし、母が救急車を呼びました。 CTの結果、膵臓が溶けていて、他の臓器も黒くなって境目が分からない。胃はハッキリ写っている。それ＋誤嚥性肺炎との診断でした。熱も39.0度でした 家族としては延命を望まず、病院は祝日で消化器内科の先生はおらず、救急外来の先生は、「高齢ということもあり、手術は出来ない。ここの病院で出来る治療は、します」との事でした。 祖母は認知症もあり、ペースメーカーも入れています。 入院当日に面会に行った時は痛みがあるようで顔も土色でした。痛み止めとブドウ糖の点滴をしていました。バルーンカテーテルも入れていました。 次の日会いに行くと、お茶を飲ませてもらっていて、痛みもマシになっていたようですが点滴は、ブドウ糖のみです。しかも自分で点滴を抜去していました。 声に張りも少しあり、トイレに起き上がろうとしていました。 O2を1ℓ流してもらい93%、脈はペースメーカー入れているので88～110の間でした。昨日は、37.5度あり、「寒い」と言っていました。 明日、先生が来られますが、どんな治療になる感じでしょうか？延命を望んでいないので出来ることは少ないのでしょうか？ 元気に退院して欲しい。と思っていますが、もう在宅での生活は無理なのですか？ 食事はいつから開始になりそうですか？ 高齢ということもあり、このままでは、栄養失調で痩せて老衰するのでは、無いかと心配です。病院もそれを望んでるのでは無いかと不安になってきています。 お腹は空いたようで「家に帰りたい。お腹空いた」を繰り返しています。 いつ何時、何があるのか分からないので不安でいっぱいです。 是非アドバイスお願いします

73歳の母。 2025年1月膵臓癌ステージ3 →血管と、十二指腸接近（浸潤してる？？）為手術不可、重粒子線、陽子線などの放射線も、出血のリスクがある為不可 →全て主治医のみの判断。 2025年3月〜1次治療アブゲム 8月〜2次治療フォルフォックス 2026年1月〜3次治療オニバイド 12月のCT　で、肝臓に0.8cmの影（転移疑い） オニバイドの効果は、アリと評価されている。 （2月5日の血液検査::腫瘍マーカーが正常値となったため） 今、オニバイドが効いているなら特に急ぐはなしではないと思っているが、 緩和（麻酔科）の先生から、 緩和目的で、一度放射線科を受診してみてはどうかと、提案を頂いている。 それで、 1.緩和（痛み抑制）目的での放射線治療はどのくらい効果があるのか、副作用について、 2.延命は、どのくらい期待できるのか、 3.先生達でしたら緩和目的での放射線を勧めるか、 教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

71歳の叔父のことです。 昨年5月に白血球が約5万、単球が約３1%、脾腫での腹部の圧迫感有で、検査の結果、慢性骨髄単球性白血病と診断されました。 一次治療でハイドレアを服用し、白血球は1万以下まで下がり単球も10%くらいになったのですが、赤血球、好中球、血小板も下がってしまい入院にてアザシチジン治療を1クールおこないましたが、各血球がかなり下がってしまい2ヵ月くらいクリーンルームに入院しました。 退院後は週に1～2回の輸血(赤血球、血小板)でなんとか在宅で過ごし外来で各血球を最低限コントロールできていました。 今年に入り白血球数が1万を上回り出してきて腹痛が出たため2月より入院し2クール目のアザシチジンを1クール目の半分の量でおこないました。 先月の入院時は白血球が約３万だったのですがアザシチジンをおこなって1週～くらいから急激に上昇し先週は4万今週に入り10万まで上昇してしまいました。 現在の病状は白血球が約10万、ヘモグロビン7.2、血小板2.7、単球約48%、啤腫による痛み有り 今後どのような治療が可能でしょうか？ また、現状からどのくらい延命ができるのでしょうか？

父、86才、既往歴：脳出血(2011年）、前立腺癌治療中(2017）。今年1月に脳梗塞で倒れた。3週間入院し、施設に戻った当日から食思不振が続き、再び入院。脱水症状で点滴治療、経鼻胃管を1ヶ月行う。その間に父の好きな食べ物を持って行き、食べてくれたことをきっかけに食事が摂れるようになる。そしたらまた2週間前から食べなくなり、点滴を始めた。その点滴も入らなくなり、3日前からは皮下点滴を始めた。悪心があることから、胃ろう、経鼻胃管は主治医に反対されている。逆流して誤嚥性肺炎になる恐れがあるからという理由と、胃カメラをする体力がないと。中心静脈も今の状態では血管が入らないのと、血栓のリスクを挙げられた。最終的に体の負担が一番少ない末梢点滴を勧められたが、まさか、2週間で針が入らなくなるとは予想もしなかった。食べられない原因がわかってないのに、老衰として扱われるのが現実なのだろうか？年齢的に延命は諦めれってことなのだろうか？

2年前にS状結腸癌になり手術をしました。手術はストーマにはなったものの癌細胞は取り除くことができました。 その後母の希望で手術後の抗癌剤治療をせずに、経過観察していましたが、先日の定期検診でストーマ付近に丸い塊があるという事で再発ステージ４と診断されました。幸いにも肺や肝臓に転移はないそうです。 ただステージ４の定義は転移がある場合と腹膜播種がある事と調べたらありました。 先生には【播種】がある。とは言われましたが、【播種】と言われたら【腹膜播種】のことなのでしょうか。 なぜ転移がないのにステージ４なのかが分かりません。 余命も早くて3ヶ月、抗癌剤を行っても延命程度で１年程と言われたので動揺してしまいうまく質問ができずに診察が終わってしまいました。 今後の治療方法は抗癌剤のみと言われています。抗癌剤をしない場合は生活水準を維持し経過観察になるそうです。 現時点で母には何も症状がなく食欲と体力はあります。 １．【播種】とは【腹膜播種】のことでしょうか ２．転移がなくストーマ付近にある場合は手術で取り除くことは不可能なのでしょうか ３．抗癌剤以外の治療選択肢はありますか　母はストーマの対応があるので抗癌剤は避けたいと希望しています ４.播種がある場合は調べたら抗癌剤が効きにくいとありました。それでも抗癌剤すべきでしょうか ５．CT検査のみで播種は確認できるのでしょうか 先生方のご意見お聞かせ願えますでしょうか。 どうぞ宜しくお願いいたします。

先日、骨シンチをした結果、骨にガンが転移している事が判明しました。頭蓋骨から足首辺りまでとの説明を受けました。乳ガンは骨に転移する可能性が高いとインターネットで調べたりしていたので、何故、残っている胸のマンモグラフィーしか定期的に検査をせず、体全体のMRIを一年に一度とか撮らないんですか⁈と聞いたら、症状が出てからじゃないと検査はしないと言われました。同じ病院で膝痛などで整形外科にもかかっていましたが、そちらでも疑いもせず、MRIも撮らず筋肉を付ける体操をするように毎回言われるだけでした。今はもう病院に不信感しかありません。が、抗がん剤治療、ホルモン治療、放射線治療をこれからするように言われています。で、完治はなく、取り敢えず、今の状況を良くし維持する的なニュアンスで言われています。そして、完治はないと…。私はただ、延命的な治療だけなら、抗がん剤治療などは正直もうやりたくありません。今、どうしたら良いか悩んでいます。昨日、PET検査をし、そして、7月7日に大腸検査の予約も入っています。PET検査大腸検査の結果は7月9日に聞きに行く事になっています。あと、わからないのが膀胱の上のリンパ節（？）に何かが張り付いていると…で、その何かがわからないと言われました。あと、泌尿器科でも診て貰うようにと…それは排尿のコントロールが出来ず、何も感じないうちに尿が出てしまう事があるからです。夜はオムツをして寝ますが、朝起きると大量に出てしまっています。他の病院の泌尿器科で診て貰っていますが、やはり、べオーバとソリフェナシンという薬を処方されただけでした。血尿も出ましたのでCTも撮りましたが、特に悪いところは見つからないとの診断で過活動膀胱でしょうと言われました。医師に説明を受けた用紙を添付させて頂きますので、なんでも結構ですので今一度、説明して頂けたらと思います。あとはこの状況でなんの治療もしなければどうなるのか教えて頂きたいと思います。例えば余命などがわかるのかなどになります。よろしくお願いします。