91歳の父親の心臓と泌尿器の対応について
person50代/男性 -
【発症と経緯】
- 5月7日：急に食欲をなくし、息をぜーぜーしている状態が続く
- 5月16日：入院
- 診断：心不全・心臓弁膜症
- 心不全により胸水がたまっており、水分を出す対症治療のみ実施
【入院中の状況】
- せん妄状態となり、意識が朦朧としていた
- 付き添いが必要と言われたが、これ以上対応できないという理由で退院
- 訪問診療に切り替えざるを得なかった
【現在の状態】
- 少しずつ落ち着いてきており、食欲も出てきた
- 訪問診療に移行中
- 尿閉（尿が出ない状態）がわかり、現在は訪問看護師によるカテーテル導尿を都度行っている
- 足のむくみも改善されている
【医師からの説明について】
- 入院先・訪問診療先ともに、年齢を理由に「心臓が弱っており水分を抜く」対症療法の説明のみ
- 心臓弁膜症の根本治療についての話は一切出ていない
- 延命治療の要否や急変時の看取り希望についての説明のみされている。
- 訪問診療は身体全体を診るのであって、特定の疾患については専門医に診てもらう必要がある。（皮膚科の先生）
- 年齢によるものであるかどうか分からないという説明（外科の先生）
【これまでに行ったこと】
- 入院先の紹介状を取得済み
- 循環器系の専門医のいる病院にも事前相談に行った
【相談したいこと】
- 小康状態（通常の食事が取れていて、バイタルも安定）ではあるのですが、どの程度回復すれば専門医に連れて行けるという判断になるでしょうか？入院時にせん妄状態になったことから、なかなか病院に連れて行く判断ができません。病院に行くという説明をして本人が理解してからとも思うのですが。
- 専門医のいるところが総合病院なので、泌尿器の検査も一緒に依頼したほうが良いでしょうか？
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