mri前立腺がんに該当するQ&A

前回はありがとうございました。 進展でお願い致します。 8/12 前回相談内容で PSA 6.5 でした。 今回、市のクーポンが使えるので 9/29に再度PSAを調べました。（医療機関で） 結果は4.1でした。 前回の血精液症後PSAから45日後の検査で数値が少し下がった事になります。 年齢からして3.0を超えているので、癌が大変不安です。 1）前立腺癌の場合でも、数値が下がる事はあるのでしょうか？ 6.5から4.1は下がったうちにはならないのでしょうか？ 2）これから主治医とよく相談しますが、生検をした方が良い状態でしょうか？ よろしくお願い致します。 下記、前回の相談内容です。 52歳男性 精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。 念の為、PSAをしました。 結果は6.5でした。グレーゾーンです。 MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。 今後経過観察となりました。 状況 慢性前立腺炎あり 鼠蹊部違和感ある時のみセルニルトン服用している PSA検査時は 鼠蹊部違和感なし 尿検査異常なし 急性前立腺炎なし 前日に射精（血液混じる）

何時もありがとうございます。以前に相談させて頂きました。昨日PSAの検査結果が出ました。5.22でした。2024年8月にPSA4.33でMRIは4段階（癌の疑い）で標準生検は陰性でした。その後は2025年2月4.56、2025年8月5.71と推移して、この8月の時に次回PSAが上がれば再MRIを行いその結果で再生検を考えるとのことでした。そして半年後の昨日はPSAは5.22でした。主治医の先生は「横ばいだから、また半年後」となりました。8月にまたPSAの検査をすることになりました。主治医からは、「前立腺肥大が45～50グラムあるから、それでPSAが高い可能性がある」「以前のMRIでは、びまん性に全体的に広がっている、移行域に怪しいものがある」と。今回は肥大症（頻尿など）の治療で薬を処方してもらいました。 それで相談ですが、 １、このPSAの推移だと、どんな数値になると再MRIや生検になるのでしょうか。 ２、最近2025年10月のエコーで5.3×4.0×4.6で45～50グラム位とのことですが、この肥大だとPSAは今の5.22とかになるのですか。 ３、そして前立腺癌の可能性はどの程度あるのでしょうか。 PSAだけ見ると、初めの半年は４台で次の半年は5台で上がってるのが不安です。先生方の見解を伺いたいです。主治医の先生には、諸々聴いてはきたのですが、よくわからないという感じが伝わってきます。どうか、よろしくお願い致します。

退職後２年、67歳男性です。 ２か月前、健康診断専門機関で２年振りに総合的健診をし、採血で初の前立腺検査も受けたら「PSAの値が4.65、２次検査を受けるように。まず地元でいい」と言われました。 そこでかかりつけの循環器内科に相談、その先生が信頼できそうという泌尿器科を複数リストアップ、近くの腎泌尿器科１軒を選んで受診しています。 そこでのエコー　→　別の画像専門のクリニックでのＭＲＩを経て「生検が必要。前立腺の上の方があやしい」と言われています。 因みにその先生がわかりやすく示した感覚的な悪性の可能性は５段階中４とのこと。健診、エコーでは肥大かがんか不明でしたが、肥大ではないニュアンスと受け止めました。 生検はそこで肛門から行え、今から１か月後の予定にしています。 ところが、生検や前立腺がん手術をした知人が２人いて 「肛門は痛いだけで不正確。別の所で前からの検査がいい」「自分は肛門からの検査で見逃され進行した。前立腺の上の方は一層採取しにくい」「希望なら伝手でがんセンターを紹介できる」と強く助言されました。 なお、がんセンターではないものの、私は近くの大学病院で別の科に通院しており、そこに泌尿器科もあります。 そこでお伺いです。今のクリニックで別の方法の説明はなかったのですが、よそに変えて前からの方法がベターでしょうか？その場合、新しい医療機関をどう選べばいいでしょうか？ また、前からがよいとして、今の泌尿器科からスムーズに移るにはどう言えばいいでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いします。

56歳、今年7月に前立腺がん確定の本人です。術前検査では、PSA9.25、グリソン8、T2c、全身MRIと造影剤CTでは転移所見なしでした。ただし局所のMRIでは、尖部に腫瘍が多いことから9月の手術に向け、2ヶ月間ビカルタミドを服用し、全摘出の準備を進めてきました。ダヴィンチ手術は合併症もなく完了し、退院と同時に病理診断の報告を受けました。尖部のがんの肥大が大きく、括約筋の機能を残し可能な限り除去を行なったが、尖部の断端にがんが見つかったとのことでした。ただグリソンスコアは8から7の確定診断となっていました。また、リンパ郭清なし、精嚢浸潤なしでした。先生からは、PSA追跡からの救済治療もあるが、根治を強く目指す意味でアジュバント放射線治療を提案も受けました。私自身は、手術前に尖部に腫瘍が多いため、再発の可能性を考えたりしてましたので、アジュバント放射線治療を積極的に考えたいと思っています。ご意見とアドバイスがありましたら、お願いします。予後の想定などもいただければと思います。

62歳でPSA値6.2（デュタステリド服用なので倍の12.4）のためMRI受診、前立腺外側にごく小さな影があるとのことで前立腺癌の疑いありと診断され、針生検を行ないました。 まだ、結果は出ておりませんが、癌だった場合、外科的摘出は避け、放射線治療を選択したいと考えています。 放射線治療には、外部照射（X線、粒子線）と小線源治療（永久刺入、一時刺入）があると聞きました。これらはどういった理由で選択されるのでしょうか？ また、外部照射でもX線治療には、３次元原体照射（3D-CRT）、強度変調放射線治療（IMRT）、定位放射線治療（SBRT)があり、重粒子線治療や 陽子線治療もあると聞いております。 これら外部照射の治療の違いについてもご教授いただきたく存じます。

75歳、前立腺肥大でエビプロスタッフの服用を10年以上続けていました。糖尿病でA1cは6.9から7.3ほど。 2025年1月中旬に尿検査でカップに受けた尿の出始めで、血尿に気づきました。（その2ヶ月くらい前から、特に起床時の排尿がしづらかったので気にはなっていた） その日の泌尿器科クリニック受診で、超音波エコー、直腸からの触診、そしてPSA が22で、（2023年7月の検査値は2.085、2024年4月の検査値は3.622）総合病院を紹介されて、造影MRI、造影CTで前立腺がんが強く疑われて1月下旬に前立腺生検16箇所。右側の生検は7／8の確率で、グリンソンスコア9（4+5）と8（4+4）。左側は0/8。導管内浸潤あり。膀胱がん認められず。ただし、がんは尿道へ顔を出している状態。 2月中旬のPET/CTで精嚢浸潤なし、また、他臓器への転移もなし。 腫瘍がかなり大きいことと、そして高リスク前立腺がんであることから、まずホルモン療法でがんを小さくしてからということで、2月中旬からゴナックス治療開始。よく効いて、排尿障害は払拭され、PSAは3月に2.77、4月中旬で1.22。ただ、これまで夜中のトイレは全くなかったが生検後はなぜか夜中に1回はトイレに起きるように。 そこで今後の治療として主治医の先生とも相談して、放射線治療、その中でも陽子線治療を第一選択として考えていますが（ホルモン治療を併用しながら）、この方針で問題ないか、また、万が一転移あるいは放射線治療が十分でなかった場合の再燃、転移に備えた検査法や、治療法について、お教えいただきたく、よろしくお願いします。 また、放射線治療の副作用として直腸への影響はゲルスペーサーの事前注入で防げるようですが膀胱への影響が気になっています。夜中のトイレ起きについても何か原因がわかるようであればご教授をお願いします。

患者情報 • 72歳・男性 • 職業：石材業を経営。現場に毎日出ています。 • 既往歴・持病：糖尿病（A1c 6.4、テネリア服用中） ⸻ 家族歴 • 実兄（9歳上）：60歳時に前立腺がんを発症。手術せず自然治癒力を重視して過ごす。13年間生存したが、7年前に前立腺がんで逝去。 ⸻ 経過・検査結果 1. 2019年12月3日 　- 生検：針10本 → 陰性 　- PSA：7.73 2. 2022年11月28日 　- 生検：針11本 → 陰性 　- PSA：10.60 3. 2025年5月15日 　- 生検：針12本 → 1本に疑いあり 　- PSA：22.077 4. 2025年6月2日 MRI検査 　- 結果：陽性 5. 2025年6月22日 CT・RI検査 　- 骨・リンパ転移なし • 診断：前立腺がん • グリソンスコア：4＋4 • 病期：ステージB ⸻ 現在の身体状況 • 糖尿病：テネリア1錠内服中。 • 整形外科的既往： 　- 2024年2月：膝と足首を骨折。病院で手術。 　- 2024年6月：感染症を併発し、入退院を繰り返す。合計4度の手術を受け、2025年1月に退院。 　- 現在も足に金属が入っており、膝は20度以上曲がらず正座は不可。高い階段の昇降に不自由あり。 • 服薬：骨粗しょう症治療のため、テリボンを週2回自己注射中。 ⸻ 現在の悩み 医師から「手術か放射線治療のいずれかを選択してください」と言われています。 これまでの経過や持病・体の状況をふまえ、どちらを選ぶべきか悩んでおります。 また、 どちらかを選んだ場合のメリット及びデメリットはどうなりますか？また手術をした場合、一般的には何日入院するのですか？

55歳の男性です。 2024年８月の人間ドックの結果でPSAの数値が８と指摘を受け、その後、MRIと針生検の結果、グリソンスコア３+３の前立腺がんと診断されました。 監視療法で３ヶ月ごとにPSAを実施して数値は８前後で安定していたのですが、2025年10月の針生検ではグリソンスコアが３+４となったものの、PSAの数値が８であったことから、主治医からは特に心配することはないと言われ監視療法継続中です。 今年２月のPSA検査で、数値が13となったため、MRIを実施してもらいましたが、１年前と比較しても際立った変化はみられないと主治医から言われました。 主治医は、PSAが上がった要因として、私が趣味として自転車に乗っていることも考えられるとして、次の３ヶ月後のPSA検査まで様子見をするのも選択肢だと言われました。 私としても行けるところまで監視療法を続けて、定年退職後に根治療法に移行したいと思っています。 一般的に「自転車がPSAの数値に及ぼす影響ついて」と「MRIでは変化がないのに悪性化していることがありうるか」をご教示いただければと思います。

70代男性です。今年2月に前立腺がん（グリーンスコア6＆7。Ta2)に対する重粒子線治療を受けました。治療中には頻尿の症状は見られましたが、血便、血尿、痛みなどはなく、その後も比較的平穏に過ごしてきました。２年間のホルモン治療は現在も継続中です。 放射線治療後半年たった最近になって、下腹部の中央から左側の内部にヒリヒリするような感覚が出るようになりました。ズキズキ或いはシクシクした痛みと言うより、ヒリヒリと言った感覚です。部位が直腸なのか、膀胱なのか、または前立腺なのか、自分では特定できません。因みに、血便、血尿は今のところありません。 ついては、以下、ご教示願います。 1。放射線治療でヤケドした細胞組織が修復されるにはどのくらいの期間がかかるのでしょうか。修復される過程で、上記のような症状が出ることはありますか。 2。このような症状や違和感は、時間がたてば解消するものでしょうか。 3。或いは、これは、晩期後遺症の初期の段階でしょうか。MRIやCTで原因や症状の詳細はわかりますか。今後の対策についてもご教示いただければ幸いに存じます。 よろしくお願いいたします。

82歳です。 15年ほど前にPSA値が上がり、穿刺で検査後（異常なし）経過観察していました。その後数年後にお酒を飲んだ際に尿閉が起こり手術し、今はどこにも不自由なく経過観察のみで7年ほど経ちました。 半年に一度PSA値を測っていて、もともと高いのか18→13→15、、のように上下しながら来ていましたが、先日の検査で20強に数値が上がりました。 そこでMRI検査をしたところ、前立腺がんらしいということです。 先生の説明ですと、「良性と悪性の中間ぐらい、放っておいてよいものではない」ということです。 昨日追加検査で腰部のCTを受けました。 １、この「中間ぐらい」というものはどういうことなのか ２、腰部のCTを受けたという事はすでに転移も考えられるという事でしょうか？ ３、今後の治療はどのようなものがあり、経過はどのようなものでしょうか？ よろしくお願いしまします。