利尿薬に該当するQ&A

80歳の父について質問です 5年ほど前心筋梗塞を患い、血液サラサラの薬を服用中 2年前に肺がんとなり大学病院で手術後、抗がん剤服用 2～3ヶ月前から腹水と脚のむくみあり　利尿剤等服用 11/9に大学病院にて肺がんの検査 転移等見られないとの事で、地元の病院での経過観察となりました 抗がん剤の服用も終わり 11/14大腸カメラ　癌無し 11/20胃カメラ　癌なし　だったのですが 胃カメラの際、のどに静脈瘤が見つかり、11/24に大学病院にて検査 週が跨げないかも知れないと言われ、そのまま入院 11/25に大学病院から連絡があり、状態は非常に悪い　余命１ヶ月程と言われました 本人、家族の為にも近くにいた方が良いだろうとの事で11/27に地元の病院へ転院 夜、父からＬＩＮＥ　地元の先生から　良い方に向かっています　と言われた アルコールは、若い時からほとんど飲みません （地元でイベントがある際に乾杯する程度、それも飲み干してはきません） タバコは70歳近くまで吸っていました　 昨日、11/9と14日の血液検査の結果を見ましたが、肝臓の数値は、どれも正常値でした クレアチニンは以前から少し高めです 心筋を患ってから減塩に努めています 大学病院の先生と地元の先生　どちらを信じればいいのかわかりません 良い方に向かっているとは、少しでも余命が伸びるという事でしょうか コロナの影響で週１しか面会にも行けず、先の予定を話している父を見ると 胸が張り裂けそうです 長々とすみません

いつもお世話になっております。 先天性心疾患の9ヶ月（修正8ヶ月）の娘についてです。 8月末にグレン手術を行い、9月30日に初めて退院しました。 術後spo2、80前後、心拍数155前後のぐらいです。 入院中はほぼ毎日1日6回、900ml近いミルクを飲んでいました。 退院がも850〜730くらい飲んでいましたが、昨日急にあまり飲まなくなり、1日の量が680になってしまいました。 元々飲みムラもあり、1回のミルクを3回ほど分けて飲んでいます。 また、お腹が空いて泣くということもいつもあまりありません。 離乳食はまだ初期段階で、昨日は10倍がゆを30グラムほど食べたくらいです。 心不全もあるので心配です。 先週の外来では心機能のための薬（カルベジロール）を追加されました。 機嫌は悪いわけではありませんが、環境の変化で疲れているのか、時々無って感じです。 おしっこも利尿剤を飲んでいるので、出ています。特別濃いわけでもありません。 うんちはストーマをつけているので参考になるかわかりませんが、いつも通り出ています。ガスも出ています。 また就寝後はいつもミルク以外で泣くことはなく寝ているのですが、昨日は１時間ごとに寝言、もしくは起きてふぇーっと言う感じで泣いていました。 また、就寝後の寝ながら飲む時は結構飲めるのですが、今日の深夜3時のミルクはいつもより飲めていませんでした。 明日主治医の外来があるので、明日まで様子を見て待ってみてもいいでしょうか？ それともすぐに連絡するべきでしょうか？ ミルクを飲まないのに考えられる原因はありますでしょうか？

　先月の質問に返信くださいました先生方、ありがとうございました。1月に行われた大腸カメラ検査の結果、潰瘍性大腸炎ではありませんでした。質問時の心拍数は安静時は110程、動くと150程でした。心房細動の兆候はありませんでした。便の細菌検査の結果は、細菌は出ませんでした。4月1日の説明では、尿路感染、サイトメガロ腸炎、低栄養状態、SLEの疑い（不明熱、抗DNA抗体陽性）、脂質異常症、甲状腺腫瘍。免疫抑制状態を背景にサイトメガロウィルスによる腸炎が重症化した経過と考えられる。現状でできる限りの治療がなされており、あとは患者さんの体力次第と考えるということでした。 3月18日　中心静脈栄養の説明と同意。低栄養状態による浮腫と胸水、腹水ありと伝えられる。3月?日　陽性反応の値が少なかったのと副作用もあるため、当初見送られていたサイトメガロウィルスの薬での治療を開始。3月23日　中心静脈栄養開始。3月30日　病状説明。アルブミンは上昇しておらず、低栄養で浮腫がひどい。ただ上肢の浮腫はやや軽減。胸水や腹水が増加して呼吸状態が悪化する可能性あり。サイトメガロウィルスの薬での治療の継続で下痢自体は軽快。3月31日　アルブミンの投与開始。4月1日　病状説明。3月31日の検査の結果、炎症反応の上昇、血小板の低下、胸水、腹水の増加あり。尿路感染あり。血球減少のため、サイトメガロウィルスの薬での治療を中止。抗生剤投与、アルブミンの投与、利尿剤の投与などが行われている。アルブミンの値は0.7（中心静脈栄養開始時0.8）。鼻から酸素吸入。寝たきり。食事はほぼとれず。肺炎などが起これば、危ないと説明を受ける。一時、退院する予定まで回復していたのにどうしてこのようなことになったのか、動転しています。質問1　どうしてこのようなことになったのか。質問2　保険外診療を含め、何か良い治療方法はないでしょうか。

88歳の母は今年の3月からマイトラクリップ手術が可能な心臓専門の病院へ通院しています。担当医師から早めの手術を勧められましたが、その時点では生活に大きな支障を感じておらず、また合併症リスクのビデオを見て家族や母の兄弟と相談の結果しばらく薬物で様子を観たいとお願いし、5月初旬の心臓ＭＲＩ検査の結果が良好だったらしく、しばらくは薬物で経過を観ても良いと言われました。 その後、5月末頃に心房細動が発症して受診し、担当医師から薬を処方していただき次回8月の診察まで様子を観るように言われています。 現在服用している薬はベラパミル40mg、メインテート2.5mg、リクシアナ30mg、利尿剤が2種類、降圧剤2種類で、朝食後に各1錠とベラパミルは夕食後にも1錠飲ませています。 ベラパミルについては担当医師からは1日3錠は飲んで良いと言われましたが、家の近所のかかりつけの医師から「高齢だから心房細動は止まらなくなる可能性が高いので、常用で飲むなら2錠にしてください」と言われて2錠にしています。 本日6月26日の朝の時点で心房細動は続いており、ベラパミルを飲むと6時間程度は止まるようですが発症から約１か月が経過しています。体調は年始と比較すると確実に体力は落ちています。超高齢で、左心房も肥大しているのでカテーテルアブレーションは無理かと思っています。 質問は、この先ずっと心房細動が続く可能性が高いと思うのですが、その場合のマイトラクリップ手術による僧帽弁閉鎖不全症の改善の意義というか、上手く表現できなくて申し訳ないのですが、心房細動が治らないのにマイトラ手術をやる意味はあるのでしょうか。 病院が家から1時間以上の場所にあるので、かかりつけ医院の先生から手術をしないなら早めに地元の総合病院へ転院するように言われています。 宜しくお願いします。

87歳女性。４年前から肝臓癌の治療を受けていましたが今年始めにひどいかゆみで皮膚科に行くと黄疸とのこと。1月５日入院。7cmドレナージ治療。治療はスムーズだったもののコロナ感染。そのコロナも軽度で解消。 19日に退院したのですが、 26日夕方38.9cの熱が出て茶褐色の尿がで手持ちの薬で平熱まで下げ翌日病院へ。即入院、経鼻ドレナージになりました。その夜高熱、お腹の張り。解熱剤で何とか平熱に戻るもお腹の張りは相変わらすで、 29日点滴。それでもお腹の張りが変わらず 30日に二股左右に分かれるチューブを挿入。 その後40度の熱。血圧60心房細動で脈180。医師が特別に面会を許可してくれ、母に言葉をかけていたら血圧が戻り100近くになりました。ビリルビンは3.4です。 31日平熱に戻るもお腹の張りは相変わらず。夜中体がだるくてきつかったとのこと。熱も上がったり下がったりで食欲もないとのこと。 2月2日午後医師よりお腹の張りは癌性のもので退院も考えながら少しずつ減薬しているとのこと。私達が思うより楽天的で不安でした。 3日 お腹は張るし下痢は止まらない ４日 お腹も息も苦しい。とのこと。 ５日 一昨日から夜は酸素マスクをつけてるとのこと。今度は便秘。お腹の張りは引いたがペタンコにはならない。 ６日 先生より腹水を利尿剤で対応。ここで初めて腹水と聞く。先生にkmcartの使用をお願いしたら最後の最後に使うと言われる。 以上が大まかな母の経過です。そこでお尋ねします。 １、kmcartは最後でないと使えないのでしょうか。 ２、それでなければ他に患者の楽になる方法はないのでしょうか。 ３、母が退院するには最低限どういう状態ならよいのでしょうか。 ４、肝癌の治療TACE後に胆管癌になりました。原因はTACEの可能性もありますか？

お世話になります。 父が、12月に心房中隔欠損症外科手術を予定しております。手術前日に詳しい説明があると病院から説明があり、病状が分かる書面は一切無く、父からの説明が以下の通りです。 対象者:80才　　現在分かっていること: ＊心臓に穴がある事は60代に別な手術の術前検査の際に判明。本人に自覚症状なく、心臓に関して処置せず。その時は穴は1つ。←この時の医師には、別な手術で命を助けて頂いたので、感謝しかありません。 ＊昨年から肺に水が溜まり出し、主治医から薬を処方されるが、足の浮腫が取れず、今年8月大病院を紹介される。 ・大病院で検査し、カテーテル手術は難しく、人工心肺を使い手術した方が良いとの結果(8月の時点では穴４つ) ・右心房・右心室が大きくなっている ・血液を送る弁が左右とも開き気味に…手術の際、ここもキュッと締める？必要があると伝えられる ※12月手術の術前検査で、心臓に穴が5つあると判明 ※手術までの間、利尿作用のある薬を処方されている ※厳しい手術になリ、入院は長引くと伝えられる ・は大病院の説明。 ※は手術を行う地元病院の説明(大病院の連携医療機関になっている) これから検査がまだ残っていますが、分かっている上記情報でお尋ねしたいのですが、 •心臓の穴は、5つもあるのは良くあることなのでしょうか？手術でふさいでも、別な場所にまた穴が開くことはあるのでしょうか？ •心臓の複数の穴をふさぐ事は良くあることなのでしょうか？ •高齢になると、臓器の皮？(今回で言えば心臓)強度は弱くなっていないのでしょうか？縫合するのか、パッチを縫うのか分かりませんが、縫う事に耐えれる強度が80才の心臓にあるのか不安なので…。 •心臓の穴をふさぐ手術と、弁をキュッと締める？手術を同時にすると、手術の難易度は格段に上がるのでしょうか？

今年(H19)2/5に帝王切開で2312gの女の子を出産しました(初産)生まれて5日後,赤ちゃんの心臓に心雑音が聞こえる為,心臓専門の先生がいる大学病院を紹介してもらい,産婦人科に入院中のまま診察に行きました。診察の結果,《心室中隔欠損》と診断されました穴の大きさは,この病気の中では《中位》だそうです(4.8×4.?)。薬も処方され《利尿剤ラシックス》とりあえず体重の増え方など…様子を見ることになりました。《途中,ジゴシン,アルダクトンと脈を落ち着かせる,心不全改善の薬が増え全部で三種類になった》…娘が4ヶ月に入った頃の診察で『筋肉が邪魔をしているけど…もしかしたら穴が塞がるかもしれない』(経過は良好)と言われ,モシカシタラナオル?!…と期待してたんです(毎月の診察が2ヶ月に一回の診察に変わった)その後も前に比べたらミルクの飲みも(量も時間も)良くなり,調子がイイとばかり思い込んでました(多量に汗かく気はしてました)次に行った6,7ヶ月に入る頃の9月の診察で前回とは逆で,『体重もあまり増えてない…今まで見られなかった僧帽弁の逆流が見られる,心臓の四つの部屋の中の,二つの部屋が,かなり大ききくなっていて肺への負担も大きい…手術した方がヨイ,まずはカテーテル検査をしてから手術の日を決めて行こう』との診断でした…ミルクを飲めてるわりには(飲む量は先生も驚かれたくらい)体重が増えないということは体が吸収できてないということですか?現在,7ヶ月で5300gです。検査,手術となるとスゴく心配です,小さな体で体力は持ちますか?体への負担は?他の場所へ悪い影響起こしませんか?カテーテル,手術のかかる時間は?後の痛みは,どのくらい続きますか?注意しておくことなど何でも聞かせて下さい。心室中隔欠損と検査,手術,入院期間…少しでも多いくのことを知っておきたいんです。是非,回答をお願いします。

中学生娘(14歳)が、月経困難症での月経痛緩和のため、超低容量ピルのヤーズフレックスを半年前より服用しています。 数週間前、朝方に酷い心窩部痛で緊急外来を受診。血液・尿検査では炎症反応は見られず、心電図も正常。鎮痛剤処置をして頂き症状は落ち着きました。超音波検査で5mm程の胆石が見られて少し胆のうが腫れていたとのこと。腹痛の特定原因は断定できなかったが、胆石発作の疑いもあるかもしれないとのことでした。その後、別の病院で超音波検査を受けたところ、胆石らしいものが数個ありそうだということでした。 ピルを処方して下さっている医師からは、ピル服用は胆石と関係ないということでしたが、 海外の研究でピルと胆石との関係が書かれている文献をいくつか見て、何か因果性があるのではないかと心配しています。書かれている内容は主に以下のものでした。 １：経口避妊薬（ピル）のエストロゲンは、胆汁中のコレステロール量を増加し胆石の形成を促進することがある ２：ドロスピレノン（第４世代ピル）を含む経口避妊薬（ヤーズ、ヤーズフレックス）はドロスピレノンが利尿剤でもあるため脱水を促すことにより、胆のう胆汁が濃縮されて、さらに胆石のリスクや胆石を大きくする可能性がある 質問 A：上記のヤーズフレックスの超低容量ピル服用は、胆石形成に関係しているのでしょうか。 B：胆石の疑いがある場合、ピルの服用はやめたほうが良いでしょうか。月経困難症が酷いので、娘は服用できなくなることについてとても懸念しています。 C：ドロスピレノンを含むヤーズフレックスではなくて、レボノルゲストレルを含む超低容量の第２世代ピルと言われるジェミーナや、デソゲストレルを含む第３世代ピルに変更頂いたほうが良いでしょうか。 以上、ご確認頂けますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断される。その後2年ほど落ち着いていたが、最近再び心不全悪化。 1か月半ほど前に状態悪化。浮腫、喘鳴、サラサラの泡沫状痰で苦しそうな状態。バイタルは血圧が180超えですが、それ以外はバイタルは特別大きな変化なし。 NT-ProBNPが現在4140。 【服用薬/1日】 ・塩化ナトリウム【4g】 ・ニューロタン25【1錠】 ・ダイアート60mm【1錠】 ・ネキシウム20mg【1袋】 ・ナウゼリンDS1%【3g】 ・ラックビー微粒N【3g】 ・モサプリド5mg【1錠】 降圧剤と利尿剤で浮腫も取れておしっこもしっかり出てます。(inとoutがほぼ同じ) 体重も変化なし。 【質問】 1.現在、脈70～80回/分中、期外収縮が1分間に3～7回程出てます。たまに大きく呼吸することはあるのですが、それ以外は落ち着いてます。様子見で良いでしょうか。 (ホルター心電図24時間測定済)また、危険と思われる結滞の回数等はありますか？(1分間に〇回) 2.血圧が140/70～90/40位を行き来してます。低い時は座位をとると嚥下が始まります(具合悪い時のサイン)心臓のこと考えたら現状のまま2種類の降圧剤を使い続けた方が良いのでしょうか。祖母は血圧高い時より低い方がしんどそうです。 よろしくお願いします。

度々お世話になります。 86才男性、病名は、慢性心不全・心房細動=不整脈・慢性腎臓病(透析はしていません)・甲状腺低下症・原発性胆管炎・高血圧。 利尿剤・高圧剤?・プレドニン10mg・甲状腺ホルモン?等々の内服薬で取り敢えず落ち着いています。 食欲は有りすぎで困る程(現在、施設にて1550キロカロリーの心臓食←減塩食)コレで足らないらしく、明け方お腹が空いて眠れないと言っていますが、少しおやつ(補食として150キロカロリー位の物)を持って行って、週3日位食べると、1月で体重が2から3キロ増えてしまい、浮腫が出て、息も苦しくなる、というので、そんなおやつも禁止されています。 そんな状態なのですが、レントゲンで心臓の大きさが、 4月21日受診時;65、7% 7月7日受診時;69.7% でした。 脚の浮腫も4月より増えて、普段の息切れも少しあってしんどいようです。 。 動けるので、歩く練習(寝た切り防止のリハビリ)をしていますが、5分もすると脈が増え、息切れする状態です。 お聞きしたいのは、体重は余り増えていないのに、心臓の大きさ(%)が大きくなっているのは、悪くなっている、ということなのでしょうか? 2ケ月半で、この状態は、良くないでしょうか? 見た目は元気そうですし、本人は、余り息苦しさも気にならないようですが、かかりつけ医には、浮腫がもっと増え、体重も増えたら入院と言われます。 (去年10月頃に、心のう水を1.7L抜けて、先生もビックリでした。沢山抜けましたが、普通の人よりまだまだ沢山溜まっているそうです。また、溜まる可能性はあるとは言われています。) よろしくお願いします。