呼吸不全に該当するQ&A

78歳の母が入院中です。傾眠があり、食事ができない状態です。 元々は尿路感染で入院しましたが、その症状は徐々に改善し、このままいけば点滴から飲み薬に変えられると言う状況でした。 しかし6日目に発熱があり心不全併発。翌日にはそれらの症状も改善の傾向が見られていましたが、意識レベルの低下が起こり、脳に異常はなくCO2の上昇がありました。 一晩マスク式の人工呼吸器を付けましたが、翌朝にはCO2は低下傾向のため、人工呼吸管理は終了しました。 しかし意識障害は残っています。話しかけると理解しているような反応して、母からも何か話そうとしますがはっきりはわかりません。 先生としては通常ではあまり想定できないことが次々起こっており、そして一つ一つ対処して改善している。現状意識障害の原因としてはNaの上昇くらいしか考えられないとのことです。 そもそも体力の問題の可能性も高く、その場合意識が回復する可能性は低いとも言われています。 意識障害が改善して食事が取れるようになれば良いのですが、改善しない場合栄養が取れず、経管栄養（鼻から）にするかの選択に迫られることになります。 少しでも良くなる可能性があるのならやりたいですが、本人は苦しいかもしれないというのと、延命に近いことになるかもしれないとも言われて迷っています。 このような場合の経管栄養は、どのように判断して決断するものなのか？お聞きしたいです。

透明の痰を伴う空咳と時折の微熱が3週間続き、呼吸器内科を受診。採血、レントゲン、ＣＴ、超音波検査後、心臓弁膜軽度の異常と間質性肺炎の診断を受けました。経過観察の為1週間後の再診となりました。変わらず痰を伴う空咳が続いており、特に寝起きと食後に出ます。日中横になっている時と足腰が弱い為歩き回る事は出来ないのですが、息苦しさ等は現状出ておりません。少し負荷のかかる歩行は腰の痛みと呼吸困難の兆候はあります。薬はメジコンを３回服用。病歴は糖尿病から腎不全になり、１０年前心臓バイパス手術、３年前左脚の血流改善の為ステント治療実施。３か月前にシンチ検査での血流は正常の範囲。手足の冷たさは感じません。ばち指の兆候はややあります。 今後の採血とＣＴで肺炎の原因の確認と治療方針を検討していく事となるようですが ・間質性肺炎の軽度と重度の症状の違い（レントゲン、ＣＴ画像等で判別可能か等） ・間質性肺炎の軽度の場合の治療 ・間質性肺炎軽度から重度への推移 ・急性増悪は風邪や菌の感染以外の突発の発症の可能性があるのか ・軽度の場合、日常生活で気をつける事

85歳の父です。慢性心不全の急性増悪で呼吸困難となり入院しましたが、利尿薬の点滴治療で呼吸改善し、40日間の入院を経て退院となりました。現在は自宅にて通常の生活に戻っておりますが、ちょくちょくひどい低血圧となりとてもきつそうです。（上が80代〜70代、下が50代〜40代）入院中もリハビリ中に低血圧などになっていたらしく、しばらく利尿薬や心臓の薬の投薬は中止になっていましたが、退院後に元々の内科の主治医より、スピロノラクトンとエンレストが処方され、今日から服薬しています。先生方にお聞きしたいのですが、この低血圧の原因はなんなのでしょうか？元々は高血圧で降圧剤を長いこと飲んでいました。今回の入院を機にひどい低血圧が起きるようになりました。心エコーでのEFは、入院後すぐは20%くらいだったのですが、退院後に見てもらった時は49%くらいあるといわれました。元々の主治医にはまだ低血圧の理由についてはよく相談できてないのですが、以前胸水のことで相談した時に、胸水は抜くと栄養も一緒に出てしまうからかなり体力が落ちる、と言われました。今回の入院では胸水は抜かずに利尿薬の点滴で対処できたのですが、3日で7キロ近くの体重が減る程の利尿だったので、その影響で低血圧や体力低下などはありますか。この低血圧は改善するのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

80歳父親です。 糖尿病。この16年で、脳梗塞、心筋梗塞、肺気腫、大腸癌疾患、脳腫瘍あり。 心筋梗塞については、10年前に既に冠動脈の２本が詰まっており、１本で何とか持っていると言われた。 足のバイパス手術、緑内障手術しています。 直近で今年１月上旬に足が痛いと入院。足のバイパス手術の時と同じように血栓ができていることが分かったが、本人が手術望まず、点滴と投薬で対応。入院中にコロナに罹ったこともあり、４週間入院後退院。 23日夜中より息苦しさあり。少しすると落ち着くが呼吸が苦しかったとのこと。 25日手が震え、呼吸荒くなり、息苦しさが増し、手に力はいらず、救急搬送。意識ははっきりしていた。 心筋梗塞、心不全、肺に水が溜まっている状態。入院。 やはり本人が手術を望まず、投薬にて緩和療法をとっていくことになった。 今日主治医から説明あり。 投薬により痛みを緩和しているが、直ぐに効かなくなるため、モルヒネのようなもので緩和していくことで了承しました。 危ない状態で、今後は退院は無理だと覚悟はしておりますが、退院できる場合もあるのでしょうか?

83歳の父ですが、ペースメーカー、心房細動 、心不全 、脳梗塞 後遺症などあります。　 1日目鼻水と咳、3日目に発熱外来でコロナと インフル陰性、SpO2は96。 家では咳がひどかったのですが、先生の前ではあまり 咳が出ず、家では呼吸が少し苦しそうでしたが、先生の前では呼吸も普通で、聴診器の音も綺麗ということで、肺炎は否定されました。 4日目 と5日目に37.0°cの微熱が出て、カロナール300mg を1回ずつ服用しました。 咳はまだ続いています。 今後の参考に色々お聞きしたいのですが、 1、咳がひどくなって3日目に、風邪で微熱が出ることはあるのでしょうか 2、もともと徐脈で、ペースメーカーで普段は脈70に保たれていますが、微熱がある時は脈が80台になりました。発熱により脈が高くなることはあるのでしょうか（理由など） 3、肺炎だと SpO2は必ず下がりますか。 4、SpO2が高くても、肺炎であることはありますか、 5、SpO2の値がいくつ以下だと肺炎の可能性が高いですか 6、肺炎は聴診器で分かりますか、 聴診器でわからない肺炎もありますか（どのような 肺炎ですか） 7、肺炎はレントゲンで分かりますか、レントゲンで分からない肺炎もありますか（どのような 肺炎ですか） 8、咳症状が出て3日目は肺炎がなくても 、風邪で後日に肺炎になることはあるのでしょうか、どのような時でしょうか

初めまして、お世話になります。 87歳の男性(祖父)について教えて下さい。 8年前に脳梗塞を患い、その後、前立腺肥大により尿道バルーンを長期留置となりました。リスクとして尿路感染を発症する可能性があると聞いていました。 そして4月29日未明にテレビの下敷きになって転倒。10時に38℃の発熱・血尿・訪問ドクターの判断により入院。16時に呼吸困難となり、酸素マスクと鎮静剤で落ち着かせました。 その後、検査結果として尿混濁著明・尿潜血陽性・尿中白血球上昇により尿路感染と診断。尿細菌培養では起炎菌は認められず。 入院時に胸部XPで、心肥大があり心不全を疑われましたが、左室壁運動正常。心筋肥大・大動脈弁石灰化・弁膜症(僧帽弁、大動脈弁に中度の逆流)と診断されました。 そして、入院5日目に車椅子による院内徘徊が始まりました。 このような状況で退院してきましたが、自宅でも徘徊しようとしては、転倒してばかりいると訪問看護師の方から報告がありました。 今回初めて起こした呼吸困難は、これからも繰り返されていくものなのでしょうか?やはり心臓の病気によるものですか? 単刀直入に言って、祖父の余命はあまり長くないのでしょうか? どうぞご回答の程宜しくお願いいたします。

夫は過去10年程前、脳梗塞になり後遺症も多少有り、社会復帰は出来ていませんでしたが、日常生活は普通にトイレや近所への散歩も出来ておりました。半月前、心不全で倒れ、家族が間に合わ無かった為、人口呼吸器装着されており、当日カテーテル手術をし結果、低酸素脳症との診断それから２週間後に機関切開を家族の同意の上行いましたが‥回復は難しいようで‥２週間開けませんでした。2、3日まえから目を時々開くようです。意識も視線も追うことは無いようです。 延命は絶対しないでくれ。と倒れる前から本人の意向でした。 コロナで面会謝絶で呼びかけや様子もあまり分からず‥ 現在急性期の病院ということで、近々、医療療養型病院への転院を言われており、ソーシャルワーカーさんとの面談、転院先を探してもらっているところです。 今家族ができることは祈ることだけ‥のような状態です。 人口呼吸器は外せない、回復は難しい。と説明されても‥ 予後はどのようになるのでしょう‥ 治療や寿命など自宅介護が余儀なくされるのでしょうか？家族夫婦2人（私も持病もあり、体力には自信ありません） 別居の子供が少し遠方に1人、今後の事を考えると何もかも希望が持てず‥眠れない日々をすごしています。 また施設の場合は費用などの目安も可能でしたら分かる範囲でも教えてください

乳幼児肝巨大血管腫により、産まれてからずっと入院している生後2ヶ月の男児です。 心不全や黄疸、肝機能障害などがあり呼吸のサポートも受けていますが、徐々に回復し口からミルクを飲めるようにまでなりました(1回20〜30mlは口から、残りは経口チューブで)。 今日面会に行きミルクをあげようとしたら、顔を真っ赤にして首を左右に大きく振り続けるので大丈夫かな！？と思いましたが、おさまったのでミルクをあげました。 10ml程飲みましたが飲んでるうちに寝かけていたのでゲップさせようと縦に抱いたら、急に脱力し目の焦点が合っておらず呼びかけても反応せず顔は赤く、時々苦しそうな表情で、びっくりして看護師に声をかけベッドに戻すといつもの表情に戻りました。 眠たいや寝ているとは違う状態だったと思います。 測っていないので正確ではないですが1〜2分の出来事だったと思います。 呼吸はしていました。 先生に相談すると「バイタルが乱れていなければ大丈夫だと思いますが…様子を見ましょう」との事でしたが、その時の先生が少し頼りない感じだったので不安になり、調べるとてんかんや脳の障害などいろいろなことが書いてあるので怖くなり相談しました。 面会は15分しかできないので一日の大部分は子どもの状態が分からず、とても心配です。 なにか検査などお願いした方がいいでしょうか？

毎日寝つきが悪く何度も目が覚めてしまい寝た気がせず倦怠感を感じながら仕事に行っていました。肩こり、めまい、頭痛はない日もありますが半々くらいです。最近任せられる仕事が増え育児もしており2人目の妊活も上手く行っていないため、仕事量を減らしてほしい働き方を相談したいと前々から言っていましたが軽く流されてしまい、周りの同僚もあなたはできる！と助けてくれる人がいません。今までも時々過呼吸になったり、急な吐き気や嘔気が出たりで数日休むことはありましたがなんとか頑張ろうと奮い立たせて仕事に行っていましたが疲労がたまったのか先週から仕事に行けていません。朝なかなか起き上がれず、休みの電話をするにも不安が強まり過呼吸、嗚咽で話せず夫に事情を説明してもらい、その後はメールでやり取りさせてもらい休んでいます。先週土曜日に心療内科にかかり自律神経機能不全と言われ、眠剤と抗不安薬が処方されましたが仕事のことをどうしても考えてしまい、常に動悸、倦怠感があり、内服しても改善される気がしません。まだ数日しかたっていないこともありますがこのまま自分はどうなってしまうんだろう、どうしたら良いんだろうと不安ばかり募ってしまいます。精神科に行ったほうがいいのか、カウンセリングを受けた方がいいのか、それともこのまま様子をみるべきなのか教えてほしいです。

先日循環器内科にて軽度から中度の僧帽弁閉鎖不全症と診断されビソプロロールフマル2.5を朝のみ1錠服薬しています。 服薬開始数日後から、気道が狭くなる様な、空気が薄くなる感じまた、その際の耳が詰まる様な感じが有ります。この不快感は主に、外出先　自転車　軽い散歩（15分位）入浴 でおき、自宅での家事の最中や座っている時寝ている時は感じません。 気道が狭くなる感じ、呼吸がしづらい時間は数分で深呼吸や座ると楽になります。 また、脈拍が40後半に数回なったため、先生に相談しましたが、心音、酸素濃度も問題無し。薬を始めてから間もないので、身体が慣れていないのでしょう。もう少し様子を見ましょうとの事でした。 服薬する以前、弁膜症の診断が出る前は殆ど無症状だったので、気道が狭くなる様な息苦し感じには少し困ってしまいます。 　先生方に伺いたいのですが、これは薬の副作用でしょうか？ また、もう少し服用すると軽減されて行くものでしょうか？ 次の受診日は10日後ですが、薬が私に合っているのかを判断出来る検査等は通常の診察に有るのでしょうか? 　　添付出来る写真がこれしか無くすいません。　弁膜症の判断は、レントゲン、エコー、24時間ホルダー、心電図モニターをして頂きました。 宜しくお願い致します。