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66才 働いています 中肉中背です 5年前に心臓カテーテル検査し、少し痙攣がありましたが手術はなく、イソゾルビドテープとバイアスピリンを処方されてます 血圧も安定していて、現在まで特に問題はありません かかりつけ医でPSA検査値が4→5になったのでMRI検査したところ、モヤモヤっと大きめの黒い影があり、生検をすすめられました バイアスピリンを休止しての検査の意味は、理解はしてますが、実父が、バイアスピリン休止して歯科治療後に脳梗塞になりました 1 生検以外に、がんの確認をできる方法はないのでしょうか? 2 前立腺がんは進行が遅いようですが、転移のことも心配です 治療を始めるなら、どれぐらいの期間までに始めたほうがいいでしょうか?
3人の医師が回答
前立腺がんによる造骨性骨転移について質問です。 1.正常な骨に比べて骨折や圧潰など起きやすいのですか? 2.もし骨折や圧潰が起こりやすいとしたら、ゆっくり発生しますか?それとも瞬間的な外力により一気に破壊するのですか? 3.ランマークを使用すると骨は強くなるのですか? 3.CTやレントゲン画像的には造骨性に見えていても、溶骨性の部分が混ざっているケースはありますか? もし混ざっているとしたら、MRIで読影可能ですか? 4.疼痛がなければスキーやテニス、バレーボールなどジャンプなどを含む激しい運動は可能ですか? よろしくお願いします。
55歳で前立腺がんになりました。PSA4.1でMRIをすることになり、左葉辺緑の低吸収域に異常が認められるとのことで生検を行いました。生検は、右左3本中ずつ行い、左3本に前立腺がんが見つかり、グリソンスコアは4+4です。 骨シンチ、CT+造影剤は、結果は、転移なしです。 T2b 浸潤の可能性ありとのことで、ステージ2から3とのことです。 今後の治療は、手術か放射線治療、ホルモン治療を選択を迫られました。 いきなりのことで心の準備ができておらず、今、どれを選択したら良いか、わかりません。今後の治療を検討するためのアドバイスをいただきたく思います。 また、手術と放射線治療のIMRTは近くの病院で対応可能です。少し距離があるが通える範囲にある病院の陽子線、または、遠くの病院にあり、通うことは難しい重粒子を含めて検討しています。 幸いに仕事の調整が可能なために、治療においてベストの選択をしたいと考えています。 私の場合、どの治療が良いと先生方は判断されるでしょうか? また、放射線での治療に関して、重粒子、陽子線、imrtのリスクや効果はいかがでしょうか? ご教示下さいますようお願い致します。
2人の医師が回答
63歳男性です。 昨年3月、高リスクの前立腺がんのため全摘、リンパ節郭清を行いました。術後の病理検査でグリソンスコア4+5=9、T3aN0M0、皮膜外浸潤があり、断端陽性でした。リンパ節の転移はなし。PSAは0.06。 以後、通院してCT、 MRI を行っていますが、今のところ両検査では、異常はありません。 PSAは、術後一ヶ月後に0.03まで下がりましたが、以降、徐々に上昇。この一年間は、0.12~0.14の間で推移しています。直近では12/3に0.13でした。 そこで、先生方に3点ご質問です。 1、エビデンスから判断して、私の再発率はどのくらいと考えられますか? 2、現在、2ヶ月ごとに通院して、PSA検査を実施。CT、 MRI 検査は3ヶ月ごとに行っています。念入りな検査だと思いますが、担当医の考えです。私も同意しています。 このままの定期的検査だけで、大丈夫でしょうか? 3、追加治療は、PSA再発の0.2を連続して2回超えた時、もしくは画像でがん細胞が判明した時、という考えでよろしいでしょうか?
特に膀胱癌の症状はありません。周りで発病している人がいるので心配で相談させてください。まず早期発見は会社の健康診断での尿検査で大丈夫でしょうか?また、私の場合、前立腺肥大症でpsaが高いこともあり、定期的にエコー、MRIを実施しており、膀胱癌もその時にわかると主治医が言っておりますが、それで大丈夫でしょうか?MRIの実施頻度は2年に1回を目安にやっています。前立癌、膀胱癌はMRIで同時にわかるということで本当に大丈夫でしょうか?よろしくお願い致します。
21年7月に前立腺のMRIを撮り前立腺の生検をした結果、がんは一応否定されて経過観察中です。psaは21年7月8.02,10月7.84、22年7月4.93、23年4月6、23年10月5.13です。1ヶ月前から陰茎やお尻の周辺、腰が痛くなり、近所の医院で前立腺炎と診断されて、前立腺の直腸診マッサージを受け、治療は終了。痛みが10日前からひどくなり、今日別の病院でpsaを検査したら14.8もありました。1、10月に検査したpsaの約3倍になりました。がんの可能性はありますか?2、今現在すごく陰茎、腰、前立腺が痛いです。前立腺炎でpsaがこれほど高くなりますか?心配症です。回答よろしくお願いします。
iPSA11.5 GS4+7 で 前立腺全摘手術を実施。 両葉に多発する高分化型線房癌あり。グリソン3+3=6。病変は取り切れていて、精嚢への進展もなし。前立腺脂肪は陰性。内線に結節性過形成あり。との診断でした。 術後、3ヶ月後、PSAが4.9に急上昇。MRI検査をすることになりました。 どういう状況でしょうか。取残しがあったのでしょうか。
1人の医師が回答
いつもお世話になっております。 またよろしくお願いします。 まずは、検査結果をお知らせします。 PSA4.404 今年8月に生検 GS 3+3=6 陽性コア12箇所中1箇所、占拠長1.7ミリ、占拠率12% 生検10週間後のMRI 移行域は拡散障害はなく悪性腫瘍を疑う異常はみられない。 辺縁域は生検による出血を伴っておりT1強調画像で高信号域を認めている。不均一な信号を示している。造影剤投与にて異常に染まる病変はなく拡散障害もみられていない。 悪性腫瘍の所見は認めていない。 と診断されました。 質問1 被膜外浸潤、精嚢浸潤の所見の記載が無かったのですが、生検後の出血で被膜に異常があるかどうか画像で判断できるものなのでしょうか? 辺縁域の不均一な信号をみて、明らかな腫瘤状の低信号が被膜外においてもみられない。造影剤の異常も被膜外でみられないと判断されたという理解でよろしいでしょうか? 病期診断するためにMRIを行ったのですが、担当医師に確認できませんでした。癌を認識できなかったイコール浸潤は無いというものなのでしょうか? 質問2 今後、陽子線による寡分割照射を考えでます。二つの選択で迷っています。 A 強度変調陽子線 治療実績7年間で120回(前立腺癌治療は全体の5%)ゲルスペーサーも実施可能 B 画像誘導陽子線治療 治療実績7年間で424回(前立腺癌治療は全体の66%) 特に、強度変調陽子線治療と画像誘導陽子線治療で迷っています。急性障害、晩期障害を抑えるのに効果の差はあるのでしょうか? 質問3 ゲルスペーサーは必須でしょうか? 寡分割できる治療ですが、さらに安全にということでしょうか? また、前立腺背部、側面に顕微鏡的な浸潤があった場合、スペーサー術のときに癌が播種するというのは事実なのでしょうか? 以上となります。よろしくお願いします。
72歳の父ですが、半年ごとにPSA検査を受けており、今回9.7まで上昇したので検査を受けてきました。 肛門から入れる検査で前立腺肥大と、暗い影があると言われ、来月MRIをします。 暗い影はやはり癌の可能性が高いですか? また、癌の場合、転移してる可能性は高いですか? 宜しくお願いします!
父(82歳)の血液検査の結果、PSA値が31.900ng/mlでした。本日受けた前立腺カメラでは3〜4箇所ほど異常が見受けられたとのことです。癌であり、ステージ1ではないということをドクターよりはっきり言われています。 次の検査は3週間後のMRI検査の予定です。 ステージ1ではないのに次のMRI検査が3週間後というのがあまりに先に感じるのですが、その間に別の病院でMRI検査して病状の把握を急いだ方が良いでしょうか。
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