癌治療しない選択に該当するQ&A

妻の乳がんに関してです。 ステージ2B、HER2陽性、リンパ節転移あり。 術前化学療法 1）ファルモルビシン＋エンドキサン 4回 2）ドセタキセル＋パージェタ・ハーセプチン 4回 現在、ハーセプチン1回目が終わったところです。 ◎質問１ 最初の抗がん剤投与前の診断で、リンパ節に転移している癌が3分の1ほどに縮小していました。主治医はエコーで見ている間、なぜ小さくなったかわからないと言っていたそうですが、私への説明は癌の炎症が治まり小さくなった、免疫が優って小さくなったのではないか、ということでした。 食事療法等を治療前の3週間徹底したので、免疫が優ったということは理解できます。ただ、癌の炎症が治まったから痛みが無くなり、小さくなったという主治医の説明がよくわからないです。 癌が、癌自体の炎症で大きさを変えるということがあるのでしょうか。 ◎質問２ 2回目の抗がん剤投与後、５cm位にふわっと広がっていた癌が3ミリ程度に縮小しているのをエコーで確認できました。今回のハーセプチン初回投与直後のCTで、すべての癌が消えていることが確認できました。 主治医の方針は、ハーセプチン4回終了後に、全摘とリンパ節郭清手術、その後に放射線と抗がん剤ということでした。 腫瘍縮小で部分切除になると思っていたので、消失しても全摘でリンパ節郭清ということに愕然としています。 主治医はセカンドオピニオンを受診しても標準治療なので結果は同じだと言いますが、やはりそうでしょうか。 全摘、リンパ節郭清以外の手術は受けられないのでしょうか。 あるいは手術をしないという選択肢はないのでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

以前ご相談したものです。グリーソンスコア5+4=9高リスクで10月末にリンパ節と骨シチ検査の結果転移なしとの診断です。T2c N0M0とのことでした。治療に関しましては放射線治療を選択することで進める事としましたが、泌尿器科の担当医の対応が合わない感じがあります。放射線科の担当医は対応も良くて問題ありません。念のため、セカンドオピニオンを受診して治療についてご相談しました。レントゲンを癌の視点から見ると精のうにも広がっているかもとのことで、T3bに値するかもと伝えられました。放射線治療自体VMATによるものなので初診の院の治療方法と同等なので問題はないとのことでしたので年末に再診の予定です。ホルモン療法含めて2年程度治療が続くことになりますが、泌尿器科の担当医を変えてもらうか、別の病院へ再度紹介してもらうか悩んでいます。9月に生検、10月上旬に告知、リンパ節と骨シチ検査して今になっています。治療も始めないとという心配もあります。まとまりがありませんが、どうぞよろしくお願いします。

【現在まで】 昨年１０月人間ドックにて便潜血陽性結果を受け、精密検査を受診。12月その内視鏡検査にてポリープ切除。病理検査結果で悪性と判明。年が明けて再度術前検査を経て１月末に手術の説明があり、今に至ります。 【大腸がんの種別】 T1癌垂直断端陰性 浸潤度2,000nm 脈管侵襲陰性 低分化腺癌、印環細胞癌、粘液癌陰性 簇出grade2/3陰性 ・・・・・いわゆるリンパ節転移率10%のsm（2?）癌です。 癌の位置は肛門から14cmです。 前方切除術になると説明されています。 【質問】 直腸の追加切除を勧められています。 私もなんとなく切った方がいいんだろうなぁと思っていたんですが、詳しく調べているうちに後遺症の一つの発生確率に気付きました。 性機能障害です。 しかも治る見込みが無いケースが多勢であるように見受けられます。 文献によっては85%とあり、流れで切るにしてはずいぶん深刻な数字に思えますが、そのような説明は受けていません（説明書に記載はありましたが）。 実際のところ私のケースではそんなに高い数字にならないのか？ それともみんなその覚悟で臨んでいるのか？ 10%の確率を避けるためにそのリスクを負う・・・なかなかできない選択です（まだ未婚というのもありますが）。 実際の情勢をお教えください。今後の治療方針の大いなる基準にしたいと思います。

初めて質問させて頂きます。 私は一年前、血性分泌から非浸潤性乳管がんとの診断を受け、放射線照射のみの治療を受けました。 昨年末、妊娠が発覚しましたが、知らずに検査等色々受けていたやらで、残念ながら中絶を選択しました。 私は以前、 多嚢胞卵巣との診断を受けており妊娠は諦めていましたが、治療せず妊娠出来たのに諦めざるえなく残念でした。 そこで、産婦人科医師に、乳がん後の妊娠は危険 と言われ、 その後外科医師からは、 今後妊娠しても大丈夫 と言われました。 今後、妊娠を希望しています。 私としては、 40歳になる前に… 術後2年問題なければ… と思っています。 乳がん後、何年経過していれば、妊娠可能なのでしょうか? 一度妊娠をすると、婦人科系の病気が改善する?との話をも聞きましたが、 多嚢胞卵巣も、治るのでしょうか? ご回答、よろしくお願いします。

いつもアドバイスありがとうございます。 今回は69歳の父の癌についてお願いします。 9月初旬に転移性肺癌疑いで精査がはじまり原発は肝内胆管癌と判明しました。 化学療法のため入院待ちの間、一週間程で胸水が急速に貯留。右肺三分の二貯留した為緊急入院し二週間かけて胸水を抜いてガンセンターへ治療の為転院しました。 ところが、肺癌が進行し呼吸状態が悪化、癌性胸膜炎も認められ化学療法には不適合とされ緩和ケアを選択せざるおえなくなりました。 現在サチュレーション90%のため酸素4リットル吸入しています。 主治医からは余命1 〜2ケ月と宣告されました。 最近は浮腫が酷く下半身はパンパンです。 腹水貯留はなく腎機能は問題ないとの事でしたが、余りの浮腫で痛々しいです。 なぜこんなに浮腫むのですか? また、今後浮腫は多少は改善可能なのでしょうか? そして、今後一般的にはどのような症状で進行していくのですか? 参考までにお聞かせ下さい。 よろしくお願いします。

60代後半の父が末期食道癌で、5月から抗癌剤と放射線の同時併用療法を行っています。 抗癌剤は5FUとシスプラチンの点滴を24時間×4日を月に1回行うペースで、現在2回目の投与を終えたところです。 放射線治療は25〜30回行う予定で、あと数回で30回となります。口内炎は出ていませんが、照射箇所の皮膚のタダレが酷く、また食道も痛みが酷いようで、現在医療用麻薬を使用しながら食事を摂っている状態です。 さて、この放射線治療についてですが、あと数回で当初の予定回数となるため終了かと思いきや、もう少し追加で行いましょうと言われ、まだ続ける事になったそうです。 治療が始まってからCTなどを撮っていないので、現在父の病状がどうなっているのか・どの程度治療の効果があったのか分からないのですが、放射線治療を追加するというのは、どういう場合に考えられる事なのでしょうか？効果があったのか、なかったのか、それとも父の体力的にまだ耐えられそうと判断したから出来るだけ治療をと選択されたのか…。教えて頂けますと幸いです。 また、治療中のCTやPET検査、内視鏡検査などは、どのくらいの頻度で行われるものなのでしょうか？併せて教えて頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。

83才父の相談です。 左上葉肺腺癌　 Lt.S1+2 pT1b cNOMO stage IA2 2023年３月に左部分切除 右上葉肺腺癌 Rt.S2 pT1bNOMO stage IA2 2023年４月に右上葉切除+リンパ節郭清 2024年4月にCT、脳MRI検査→異常なし。CEA5.0と少し高めの為、7月再検査14.4→PET検査を実施。 右胸膜播種疑い。左第５肋骨～椎弓と左第12椎弓に骨転移。 EGFR：L858R陽性でタグリッソ80mgを投与となりました。 父は地方に母と２人暮らしで病院は船か飛行機の移動です。体重も10キロ減り体力も落ち咳も出ていて軽い息切れもありますが大好きなゲートボールを楽しみ、それなりに暮らしています。骨の痛みも今現在はありません。 ★既往症 ※前立腺癌→ホルモン療法で経過は良好。 ※発作性上室頻泊→服薬中。 性格上、かなりの心配性。 質問です。 １：重度の副作用の発現率は約11％、投与中止に至る方が約10％と説明を受けました。かなりの高確率かと思いますが年齢、既往症は関係しますか？ 投与中止となった場合、その後の治療は？ 2：個人差もありますが体力が落ちることは、ありますか？ 3：画像もなく詳細をお伝え出来ませんが一般的に延命目的ですか？それとも完治も望めるのでしょうか？延命だとしたら、どの程度？ 4：治療となると地元を離れるしかありません。今の比較的、穏やかな生活を一旦、置いて副作用のリスクを考えても治療を開始した方がいいでしょうか？ 5：何も治療をしない選択をすると、この先は、一般的にどのような経過をたどりますか？ ６：お答え頂けるならですが 先生方のご家族なら、どのような選択をされますか？ よろしくお願いいたします。

83歳私の父です。 6月1日に「うっ血性心不全」で入院。貧血の値が上昇した為10日に胃カメラ検査を受けました。今日、生検結果が出て「噴門部癌」「管状腺癌」とまず私に告知がありました。 明日、一旦退院し、循環器科と消化器内科連携して治療方針を決めます（明日、私が父に癌告知致します） 現段階では、初期の癌であろうと言われました。内視鏡での手術も可能なのですが、今の病院では、規模、スタッフも足りず、大学病院の内視鏡センターから執行されている医師の大学病院へ行くか、今の病院で開腹手術を受けるか決めて欲しいと言われました。 74歳の時に、心臓にステント2本入れる手術を致しました。 83歳と高齢の上、今回の「うっ血性心不全」入院。 今の病院での開腹手術。 大学病院内視鏡センターでの内視鏡手術。 退院後、父に告知し選択をするのですが、どちらを父に勧めたら良いか苦慮しております。 どうか、ご助言を頂きたくお願い致します。

　私の父(78歳)について相談させていただきます。 　約15年前、肺がん(小細胞癌)で、余命1ヶ月と医師に宣告されたのですが、抗がん剤(シスプラチン)のみの治療で、奇跡的に、現在も生存しています。しかし3年程前、肺付近の骨に転移しました。そのときは、放射線治療で、何とか乗り切ったのですが、1ヶ月前に同じ場所に再発しました。今回は2度目なので、放射線治療は無理とのことで、抗がん剤治療ということになり、10回予定の治療の1回目が先日終了しました。　ところが、15年前に抗がん剤治療のときのトラウマでしょうか、、治療前から点滴の器具をみただけで、激しい嘔吐を繰り返すのです。現在は、1回目の治療を何とか終わらせたのですが、嘔吐は続き、食欲は全くなく、環境を変えてみようと昨日退院し、自宅で療養しておりますが、未だに食欲はない状態です。 　実は、退院時に主治医の先生から、抗がん剤治療が無理であれば、緩和ケアを考えたほうが良いとホスピスを紹介していただきました。私たち家族としては、本人が嫌がるからと治療を断念して、緩和ケアだけを考えるというふうに気持ちを切り替えられません。10日後には抗がん剤を継続するか、ホスピスかを選択しなければなりません。点滴の抗がん剤以外の治療法はないものでしょうか。どうかご教示をお願いいたします。

度々お世話になっております。 大腸がんの母の事です。 先月と今月の2回抗がん剤治療を行いましたが、治療後に高熱が出たりでかなり体力の消耗があります。 嘔吐もひどく、CTを撮ったところ腸が詰まって嘔吐しているようだと言われました。主治医の説明を聞いた父の話では選択肢は 1、鼻から管を入れて内容物を出す 2、腸にバイパスをつくる…との事でした。 どちらにしても状態が悪いので、いよいよ1、2ケ月だろうとの事でした。 1はイレウス管を入れるという事でしょうか?かなりキツい痛いものだとネットで知りましたが、本当でしょうか?話などはできるのでしょうか? 2は母のお腹には腹水があるのですが、バイパス手術はできるものですか?これをすれば少しなら食事もできるらしいのですが、小腸にも転移していれば手術の意味はないですか? 母にはもうあまり辛い思いはさせたくないです。何か良いアドバイスがありましたら教えて下さい。 よろしくお願いします。