カルテ開示に該当するQ&A

いまだに保険証で頑張っています。マイナ保険証になると、受診歴や病名がお医者様に知られるのではと心配です。 １　精神科に通院しています。一方、親戚の内科にも診てもらっています。親戚に精神科　　への通院がバレますか？　不安症なのが、かかりつけ医にバレますか？　もし、カルテに強迫障害と書かれていたらバレますか？ ２　心臓に不安があった時、Ａ医院で診ていただいたにも関わらず、Ｂクリニックでも診ていただきました。少ししてＣクリニックにも行きました。バレますか？ ３　Ｃ病院で胃の内視鏡をしていただき、半年後、胃痛が心配で、１年未満の検査をお願いするのも言いにくいと考え、Ｄ病院で内視鏡検査をしました。今、Ｅ消化器科クリニックにかかっていますが、Ｅ病院にバレますか？ ４　私のように重複受診を防ぐための制度なのでしょうか？　今は各科１クリニックにしていますが、納得できない時は、別のクリニック受診もあります。開示を拒否しても見られると思います。せっかく信頼できる病院に固定できつつあるのに、１から出直しが必要かもしれません。 よろしくお願いします。

3年前に私の田舎の県立病院で6センチの直腸GISTで全摘しました。その時のカルテは開示してもらいました。なんせ初めて聞くがんで、切除したので抗がん剤による補助的科学療法は一般的ではないといわれ書いてある。 GIST時代珍しいがんでもないし転移再発しません。と言われ心配だから何度聞いても大丈夫ですの一点張り。しまいには怒鳴られる始末。 しかし東京に帰り2年目の定期検査で肝臓に転移ありで去年の今日切除しました。 また新たにすぐ小さい再発がありグリベック も効いていて小さく治ってくれています。 GISTは初発の治療が一番肝心と効いてます。 あれだけ神経出され自信満々に転移再発しないと言われしてしまった今、自分の命のためだからしょうがないですが庶民の私は毎月の出費が多く考えると憂鬱になり生きるためだと思ってはいますが、田舎のGISTの症例も1〜3件の医者に自信満々に言われたことに腹が立ってしょうがありません。 お医者さんからは言えないでしょうが、これは医者の治療判断ミスだと思ってます。 お医者さんは絶対とかしませんとか断言できるのでしょうか？

一ヶ月近く前、父が夜中腹痛でかかりつけの病院へ。胆石と診断され、そのまま入院、胆のうを摘出。 術後、父はかなりの腹痛に悩まされ病院側は歩く事を勧めたのですがあまり体を動かしませんでした。そのせいか腸閉塞に。(病院側は歩いてかなかったからと)。そして2、3日後家族の許可もなくパキシルを服用させられ、歩くのはもちろん瞳孔は開き、体は硬直。呼びかけにも答えてくれなくなりました。 主治医に何故、今この状態でそんなことをするのか尋ねると「少しウツ状態にあったので」と返答。 その翌日から吐き気と発熱に苦しみ、鼻には管が入れられました。 見てられなくなりパキシルの使用をすぐに止めてもらいましたが、様態は悪化するばかり。 今度は腹水が溜まり、両脇腹に穴を開け、緊急手術。今もまだ腹水は出ています。私たち家族は胆石でこんなにも父が弱っていくとは予想もしていなく、今もこれからどうしていいのか。。ただ毎日病院に付き添い見守っています。 病院側は術後も詳しい話は一切してくれません。現在、カルテの開示を求めているところです。 わかりずらい文面ですが、今、父の体はどのような状態なのでしょう。 ご返答宜しくお願いします。

数年前に、大学病院で眼の手術（斜視手術です）を受けました。 自分の治療歴を把握しておきたく、最近カルテの開示請求をしたところ、疑問に思う点があります。 大学病院に初診時、2通の紹介状を提出しました。 (1)手術時よりさらに数年前、経過観察に通っていた別の大学病院から、今後必要になった時のために…と発行して頂いた、宛名なしの紹介状 （症状が変わらず、いったん経過観察終了となった際に出して頂いたもの） (2)かかりつけ医（コンタクトレンズ検診のため通っている医院）に依頼して検査をし、発行して頂いたもの 手術を受けた大学病院に初診した際、上記2箇所の病院へ、逆紹介という形で紹介状が発行されているようなのです。 当時の診療費明細を改めて確認すると、初診当日、確かに診療情報提供料(I)が2件分、500点加算されていました。 総合病院からの逆紹介というものは、その病院での終診時、継続した受診の必要がある場合、紹介先を受診する前提で、患者の同意を得て行われるものではないのでしょうか。 初診当日に発行されているのも疑問で、そのような話があった覚えもありません。終診時にも、その後、他の医療機関での継続的な受診指示等は受けていません。 かかりつけ医へも確認したところ、特にこの件で継続的な受診・検査等が必要な状態にはなっていない、とのことでした。 数年前に通っていた別の大学病院に至っては、通院の予定も全くありません。 地域連携医療の一環で、このような対応が行われるのは一般的なことなのでしょうか。 病院側で何らかのガイドラインが定められていれば、自動的にこのような処理がされることもあるのでしょうか。 当時、医療費明細をよく確認していなかったこともあるのですが、カルテ内容を見て初めて疑問に感じてしまい、ご教示いただけますと幸いです。

間質性肺炎を患っていた父のことでご相談します。ステロイド治療を続けて通院で治療していたのですがあまり改善が見られずにいたため、検査入院することとなりました。その検査入院中に他の患者の薬を誤処方されてしまい服用してしまいました。それは、その担当であった研修医が担当するてんかん患者のものでした。そのてんかん薬のエピレナートが影響したのかはわかりませんが、処方の翌日から発熱と発汗と便秘が続き間質性肺炎の急性増悪と思われるはい全体が白い影が増大するような症状が現れました。ステロイド治療をしている場合は徐々にステロイドの量を減らしていかなければいけないとも聞きました。誤処方かまたステロイドを急に止めたのが原因なのかそれから病状は急速に悪くなりその2ヶ月後に父はなくなりました。後でカルテの開示を請求しわかったことなのですが臨終の際は集中治療室に移っていたのですが、深夜の看護師の見守りの時点でspo2の数値が計れなく四肢の冷感が顕著であったにもかかわらず、その時点で医師を呼ばず数時間後に再度巡回した時は呼吸苦が激しくなっており看護師数名で救命処置を施したが心肺停止となったようです。臨終時には研修医も間に合わなかったたとの事でした。また、臨終時に間に合わなかった当直医は誤処方をした研修医であり、それも病院に対して不信感があります。誤処方も含め、病院は家族に対して説明義務は無いのでしょうか？また、このような弱っている高齢者にてんかん薬を飲ませることによって多少なりとも体調に影響を与えないでしょうか？エピレナートの副作用には間質性肺炎と高齢者に対しては投与する際注意が必要との記載があります。

私は、不眠があるため、精神科に行くことが多いです。 初めてかかった精神科（甲病院）で、病気ではないと診断されました。 何か薬を出してもらいたいと話したら、医師（Ａ）から、「悩んでいるのは確かだから、軽い鬱と診断して、軽い薬を出すよ。」と言われました。 甲病院には、数回行きました。 次に、乙病院に５年間通いました。２回目から、ずっと同じ医師（Ｂ）でした。 「全く病気ではないし、そういう診断名でも、薬は出せる。」と言われ、乙病院では、５年間、診断名は無病でした。 最近通っていた病院（丙病院）で、主治医（Ｃ）から、「私の指示をスタッフ（Ｄ）に伝えて下さい。」と言われたので、そのままスタッフ（Ｄ）に伝えたところ、私のわがままと思われ、スタッフ（Ｄ）から怒鳴りつけられました。 そのことを第三者機関（福祉機関）の相談員（Ｅ）に話したところ、相談員（Ｅ）が、丙病院に電話で事情を聞いたそうです（第三者からのクレームという形になりました）。 相談員（Ｅ）からの報告では、スタッフ（Ｄ）としては、怒鳴ったつもりはないし、今後も、最低一回は丙病院に来てくれと言われたとのことでした。 怪しいと思ったので、丙病院に電話をし、Ｃ医師に紹介状を書くように連絡をしてから、届いた紹介状を読んでみたところ、嘘ばかりの内容でした。 「初めてかかったＡ病院で、かなり深刻な病気と診断され、以後、その症状に苦しむようになり（Ｂ病院については記載無し） 最近では、スタッフの言動に過度に敏感になり」と書かれていました。 Ａ病院とＢ病院に問い合わせたところ、もうカルテは破棄してあるそうです。 しかし、診察中に医師が見ているパソコンには、Ａ病院とＢ病院の下した診断名が正確に記載されています。 どこの機関に問い合わせれば、情報開示してもらえるでしょうか？

父のことでご相談です。右肺気胸が認め、労作でも呼吸苦があり、精査加療目的に検査入院となりました。プレドニンを処方されていましたが、原因を探るために検査期間中は止めることとしていましたが、その2日後の朝にデパゲンが処方されました。父は検査期間中にあらたな薬が処方されるのはおかしいと思い看護師に担当医に確認するようにお願いしました。確認が取れたとのことで、エピレナート300mgを内服しました。次の日の朝には体温が36.2から37.2に若干上がり、翌々日には38.6まであがりその間の3日間は排便がなくすっかり衰弱してしまい、胸部のレントゲン写真も白い磨りガラス状の影がハッキリ分かるほど広がってしまいました。てんかん薬であるエピレナートの重篤な副作用として間質性肺炎の記載もあるように副作用による急性増悪と考えられないでしょうか？それからはメッキリ体力が落ちてしまい日々の生活がままならなくなり、2ヶ月後に再入院することになりました。5日後の深夜1時に看護師が父のspo2を確認したところ数値がでておらず、87%以下はドクターコールしなければならないのにもかかわらず、放置し、１６時半に病室に再訪した時はspo2は数値でておらずそのまま父は亡くなりました。当直医は誤処方をした医師でした。病院の対応に疑問を抱いてカルテの開示を求めたところ、解剖は家族の気持ちを逆なでるためこちらからは話さないとの記述がありました。当直医は直接の担当からは外れていたのにもかかわらず独断で主治医にも担当医にも相談しなかったことは証拠隠滅を図ったと思われてもしかたがないのではないでしょうか。誤処方という明らかな不法行為と病院の医師と看護師の行動に対する管理者責任があるのではないかと思います。医師の立場からどのように思われるかご意見いただけましたら幸いです。

42歳男性・胆石は5年前から指摘され胆嚢壁が厚いと言われてました。メタボリック体系(175センチ・95キロ・体脂肪25%くらい・総コレ265)です。 昨日、腹部激痛で小規模病院を受診、CTとエコーで急性胆嚢炎+胆石症と判断されました。昨夕は白血球数19300・γ-GTP:131・GOT:110・GPT:91と肝臓の機能もよくなく、エコーの画像から胆石が2個あり、胆嚢もはれているということでした。熱はありません。 24時間絶食絶飲で抗生剤と痛み止め、持続点滴をしています。今朝は痛みはありません。石の種類や大きさの説明もなく、今後の治療方針もあやふやで炎症が治まるのも人それぞれで分からない、手術も視野にと言われ腹腔鏡か聞くと、それは胆嚢炎が治まってからお話しましょうと話が終わりました。治療計画書などももらってません。仕事や家庭、心の準備?などのこともあり大体の入院期間などもっと情報を開示してほしいものです。 愚痴になってしまいましたが、調べたところ、腹腔鏡の手術は痛みだして10日後〜3ヶ月くらいは腹腔鏡は難しく、10日前か完全に炎症が治まる3ヶ月後が望ましい、とありました。(先生からそのような話は聞いていません。)腹腔鏡は熟練した技術が必要だと聞いています。手術実績はわかりませんが、説明を求めてもこたえてもらえない不信感、また実は外来・入院で別の国立病院がかかりつけになっています。もし、可能なら3ヵ月後以降にそちらで手術するのもカルテもあるし安心なのかな?とも思っています。 ただ3ヶ月の間に再発する可能性もあるわけで・・・そこで質問です。 1、やはり今入院中の病院で手術したほうが得策なのでしょうか? 2、胆嚢炎は一般的に大体どのくらいで治るものですか? 3、これだけの情報で聞くに無理がありそうですが、ごくごく一般的な話で結構ですので、腹腔鏡下での手術は可能そうでしょうか? よろしくお願いします。