ヘモグロビンa1c半年でに該当するQ&A

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尿中アルブミンと早期腎症への対応について

person 50代/男性 - 解決済み

59歳男性。メトグルコ・ジャヌビア・グルベスを服用し、ここ10年ヘモグロビンa1cは6台(6.4~6.8)をキ-プしてきました。今回、家の近くに糖尿病内科ができたことと、すい臓に負担を掛けていたことが気になっていたこと、父親の兄弟に心筋梗塞など心疾患が多かったことから、メトグルコはそのまま継続・グルベス1日3回から炭水化物の多い昼食前のみ服用・ジャヌビア→ジャディアンスに変更しました。今日、1ヶ月後の診察で、ヘモグロビンa1cは6.7→6.7で変わりませんでした。体重は3kg近く減りBMIも24.5になりました。気になったのは尿中アルブミンです。10mg/lということで出てはいるけど少ない方だと説明を受けました。しかしながら、尿中クレアチニン300mg/lと書いてありました。ということは30mg/dl。計算すると33.3mg/g・creで早期腎症にあてはまります。ジャディアンスに変えたのがいけなかったのでしょうか。ちなみに血液検査のクレアチニンは1ヶ月前のものですが0.69でした。半年前、別の病院で検査したときは今回と違って病院外に送って検査したものですが 尿中アルブミンは25.1mg/lと今回よりずっと高いのですが尿中アルブミン換算値は13.1mg/g・cre(尿中クレアチニンの表記なし)でした。さらに1年前もほぼ同じ数値でした。今日の検査が夕方であったこと、10mg/lとか300mg/lとか数値がやや大雑把ですが、さすがに早期腎症はショックです。今後の対応をお教えください。血圧の薬を飲んでいますが急に高くなったりはしていません。

2人の医師が回答

白血球数、基準値内ではあるが、個人的には減少している

person 60代/男性 - 解決済み

60才男性。糖尿病治療のため(ヘモグロビンA1cは6.5くらい)、1〜2ヶ月に一度、血液検査をしています。白血球数は10年、20年にわたって、ハンで押したように6000〜7000でした。1ヶ月前、職場の簡単な検診で白血球数が4800と言われました。(そのことがわかったのは数日前です)そこで改めて、かかりつけ医で検査していただくと、やはり、4900で少なくなっていました。白血球数が減ってくると、白血病ほか血液の病気の可能性があると聞いたことがあります。分画検査において変な白血球がなければ大丈夫なのでしょうか。 (先生は変な白血球があれば、分画検査でわかるとおっしゃっていました)血液像は若干の異常がありますが、ほぼ正常とのことです。(添付しました)。血小板数もずっと24〜25万でしたが、ここ半年21〜22万に減少しています。免疫力が落ちているのでしょうか。ここ半年、運動を増やし体重が3キロほど落ちています。ただ、胃.大腸内視鏡、腹部エコー他、異常は言われていません。総蛋白が7.1から6.8(アルブミンは4.2)に減少しているのも気になります。質問は2点です。血液の病気は分画検査で否定できますか。慌てず次の検査を待てば良いですか。(何か考えられる病気はありますか)。よろしくお願いします。

10人の医師が回答

尿中アルブミン検査の結果について

person 60代/男性 -

13年前から糖尿病の治療を受けています。最初の1〜2年はヘモグロビンa1cが8近い時がありました。ここ10年以上、ヘモグロビンa1cは一度も7をこえたことはなく、最近は6.4〜6.8です。 尿中アルブミンは気になっていて、以前通院していたクリニックでは数回検査していて、クレアチニン換算値で5〜12でした。 2年前に引っ越しもあり転院しました。新しいクリニックで2年前に検査していただいた時、換算値ではなく尿中アルブミン10mg/l、尿中クレアチニン300mg/lと別々の表記でした。計算してみると換算値で30くらいなので、そろそろ危ないと思っていました。 その後、2年近く経つので、再検査をお願いしてきましたが、看護師さんが忘れてしまうようで半年くらい検査してもらえませんでした。そこで、1ヶ月前に泌尿器科を受診した際、お願いして検査していただきました。換算値で7.5とのことでした。やれやれと思っていたところ、先日、内科のほうでいつもの尿検査と思っていたところ、アルブミンも測ったとのことで、尿中アルブミン30mg/l、尿中クレアチニン50mg/lということでした。計算すると換算値が600くらいになってしまいます。 どのように考えたら良いのでしょうか? eGFRは本当にあがったり(血液検査のクレアチニンが上下します)さがったりですが、65〜90くらいで、75〜80が多いです。 尿検査のタンパクは時々、± 、年に一回くらい+になります。直近3回はマイナスです。血圧は125-75くらいです。 薬はジャディアンス10mg、メトグルコ250mgを1日5錠、ボグリボーズ0.2mgを1日2錠です。 もし、換算値が600なら当日の尿検査でタンパクがひっかかるはずですが、マイナスなのも不可解です。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

糖尿病悪化で膵臓がんの可能性

person 40代/男性 -

41歳の男性、私の主人のことで相談です。 10年前に糖尿病と診断されてから3年ほど内服治療していましたが数値が安定していたので7年程は食事療法と経過観察のみでした。 薬をやめてから三人子供が産まれて、忙しくて思うように食事療法ができずに、だんだんと数値が上がりました。 はじめは5台だったヘモグロビンA1Cも少しずつ上がり、ここ1年程は9.0前後で推移していました。 内服を薦められましたがなんとか食事療法でと断っていましたが、子供が多くて忙しくて子供中心の高カロリーなメニューになってしまっていました。 前回の受診は2月で、その時はa1cが9.0で空腹時血糖値180でした。 今日、半年ぶりに病院に行ったところ、a1cが11.5で食後血糖値370でした。 すぐに内服開始になり、2週間後に腹部CT検査をするようです。 前回の受診のあとすぐにコロナにかかってから、なぜか体重が増えないと言って、暴飲暴食をしていました。 糖尿病でなくても体を壊すのではないかと心配するほどにアイスを何本も食べたり甘いものも摂取していました。 コロナにかかったせいで糖尿病が悪化した可能性はありますか? また、急に憎悪したことで膵臓がんも心配しています。 半年で2.5も数値が上がった場合、やはり癌も積極的に疑いますか?

2人の医師が回答

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