尿中アルブミンと早期腎症への対応について
person50代/男性 -
５９歳男性。メトグルコ・ジャヌビア・グルベスを服用し、ここ１０年ヘモグロビンａ１ｃは６台（６．４～６．８）をキ－プしてきました。今回、家の近くに糖尿病内科ができたことと、すい臓に負担を掛けていたことが気になっていたこと、父親の兄弟に心筋梗塞など心疾患が多かったことから、メトグルコはそのまま継続・グルベス１日３回から炭水化物の多い昼食前のみ服用・ジャヌビア→ジャディアンスに変更しました。今日、１ヶ月後の診察で、ヘモグロビンａ１ｃは６．７→６．７で変わりませんでした。体重は３ｋｇ近く減りＢＭＩも２４．５になりました。気になったのは尿中アルブミンです。１０ｍｇ/ｌということで出てはいるけど少ない方だと説明を受けました。しかしながら、尿中クレアチニン３００ｍｇ/ｌと書いてありました。ということは３０ｍｇ/ｄｌ。計算すると３３．３ｍｇ／ｇ・ｃｒｅで早期腎症にあてはまります。ジャディアンスに変えたのがいけなかったのでしょうか。ちなみに血液検査のクレアチニンは１ヶ月前のものですが０．６９でした。半年前、別の病院で検査したときは今回と違って病院外に送って検査したものですが
尿中アルブミンは２５．１ｍｇ/ｌと今回よりずっと高いのですが尿中アルブミン換算値は１３．１ｍｇ/ｇ・ｃｒｅ（尿中クレアチニンの表記なし）でした。さらに１年前もほぼ同じ数値でした。今日の検査が夕方であったこと、１０ｍｇ/ｌとか３００ｍｇ/ｌとか数値がやや大雑把ですが、さすがに早期腎症はショックです。今後の対応をお教えください。血圧の薬を飲んでいますが急に高くなったりはしていません。
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