人工呼吸器挿管に該当するQ&A

第一子を出産し、1週間後に周産期心筋症を発症し救急搬送されました。 搬送時は非常に危ない状態で、挿管し人工呼吸器つけて一命を取り留めて今年で2年経ちます。 今では心臓の動きや数値も正常範囲内に戻っていると医師からは言われてますがずっとバルサルタンとアーチストの服用は続けてきました。 リスクが高いことは承知の上で第二子を希望しており主治医にその事を伝えた所、1ヶ月前からバルサルタンは中止しアーチストだけの処方に変わりました。 その際、アーチストは妊娠しても影響ないと医師からは言われたのですが、念の為に薬剤師さんに確認した所、「アーチストは妊婦さんには禁忌なので飲むなら自己責任で。」と言われました。 ネットでもやはりアーチストは妊婦、妊娠の可能性のある人には禁忌とあります。 アーチストはやはり奇形や先天性の障害などの例があるのでしょうか？ また、アーチストは妊娠前(受精前)の段階でも何かしら影響は出るのでしょうか？

85歳の父が尿管に腫瘍があるため片側腎臓摘出手術をしました。自覚症状はなく元気でしたが長年の喫煙から呼吸器のリスクを指摘されていました。 無事手術が終わり会話もできて安心していたら翌日の晩に容態がかわりました。譫妄状態になり主治医からは低酸素が続いて心臓に負担がかかったかもしれない、明日くわしく検査しますと言われました。そして夕方脳梗塞だったと連絡ありました。 寝ていたため脳梗塞発症がいつかわからず血栓溶解療法できなかったと言われました。 右半球脳梗塞、視床梗塞あり。 ８日後覚醒はしていないものの意識は戻りました。起こせば起きるそうです。うなずく程度でグーチョキパーなどできたそうです。 コロナウイルスのせいで面会ができず、声かけたり刺激を与える事が全くできません。目を覚ました父にまだ会えていません、もどかしい毎日です。 人工呼吸器ははずせましたが酸素マスクはまだ外せません、気管挿管はしていません。 1-2時間に一度タン吸引しているそうです。 父は一人で頑張っていますが、 家族の支え無しにこのまま回復に向かうのかとても不安です。 病院側にお願いできる事は何かありますか?　 呼吸器は覚醒しないと良くならないのでしょうか? 1ヶ月経ちました、なかなか覚醒しません、回復の見込みはありますか?　 家で介護したいと思います。

83歳の母ですが、右小脳出血で、血腫除去・外減圧手術をし、翌日脳室ドレナージ術、10日後ドレナージ再挿入をしました。現在はドレナージは抜去して傷口の抜糸も終了しました。今日で手術からちょうど4週間で意識障害が続いています。ドレナージ再挿入の翌日から、肺炎で高熱が出て、下がってリハビリを始めたらまた熱が出て、現在は微熱が出たり出なかったりです。10日前に挿管から気管切開にして、人工呼吸器は外れています。咳ができないので苦しそうな時がありますが、痰を柔らかくする処置をして頂き少し楽になったようです。 担当医からは、1週間前に栄養状態が間に合ってきたこと、画像上の出血はかなり改善され、浮腫も収まってきたこと、全身状態を管理して待つしかないことの説明を頂きました。 ☆手と腕のむくみと舌の腫れがひどいので　その事と、治りにくいと思いますが、 誤嚥性肺炎に関して家族にやれることはないかと記入しました。

5月26日に食道裂孔ヘルニアの手術をしてその後からずっと呼吸のことについて先生方は調べていました。 全身麻酔で気管支鏡検査をして特に問題もなく今は片方の鼻に白い詰め物？喉の開きを良くする？ものを入れていて微量の酸素を少しづつつ流している状態です。人工呼吸器をつけていたので眠る薬や鎮静剤？などを入れていてその影響で唾液などが多くて苦しいのかもしれないと言われました。 昨日までは鼻から酸素を沢山流すcpap？というものをしていてそれは2日で取れました。 手術前は呼吸については何も問題はなかったと言われましたが唾液が多くて苦しくなっただけなのでしょうか？ 寝ている時はすごく呼吸も落ち着いていて泣いたりすると苦しそうだと言われました。 少しずつ回復に向かってると思ってもいいのでしょうか？ 原因はまだ分からないけど生まれつき喉の作りが弱い子なのかもしれないと言われましたがそうなるとまた違う病気かなにかでしょうか？ それとも薬の影響で唾液などが多くなって泣くとさらに唾液が増えて苦しくなってるだけなんでしょうか？ ちなみに今もまたnicuで入院しています。 食道裂孔ヘルニアの方の手術のことは今は何も基本的に聞かされてなく呼吸の安定するのを見ている感じです。 ミルクは口からのチューブで入れています。 呼吸が落ち着いて原因がわかるまで哺乳瓶でミルクは飲めないのでしょうか。 次いつ挿管されるのか不安です。

29w0dで二卵性の双子を出産しました。現在生後2週間で、31wに入ったところです。 二人とも産声を上げてくれましたが、その後人工呼吸器管理となりました。 １人は、無呼吸があるものの、昨日抜管されました。 もう１人は、肺の状態がまだ良くなく、酸素濃度が40～45％です。それでも、SpO2が80台に下がることがあります。 まだ週数が浅いのは理解していますが、双子の１人は抜管できたのに…と思うと、まだ挿管している子が心配でたまりません。 双子と言っても二卵性であり、体質が違って当然とは思っているのですが、わずか１分違いで産まれた二人なのでどうしても比較して不安になってしまいます。 (１)30週未満でも呼吸器が不要な子がいる中、我が子がまだ45％の酸素を使っているというのは、重症例ですか？よくあることなのか、深刻なことなのかわからないので不安です。 (２)頻繁にSpO2が80台に下がります。たまにですが70台に下がることもあります。先生の話では、徐脈になるときもあるそうです。その状態が持続することはないそうですが、脳にダメージはないのか不安です。よく、低酸素だと脳出血やPVLになることがあると聞きますが、低酸素とはどの程度のことを言いますか？ (３)慢性肺疾患の可能性はありますか？日が経てば肺の状態は良くなるのでしょうか？

33歳の夫です。原発性硬化性胆管炎から肝内胆管癌になり、ビリルビンが10を超えていたのに化学療法を医師が強行し、前から弱っていた肝臓の右半分が機能停止しました。左側が少しずつ大きくなっていた為なんとか1週間ほどで基準値まで戻りましたがアンモニアは正常値なのに意識レベルが落ち始めました。次は腎臓が悪くなった、尿量が戻って落ち着いたがつぎは腸が止まった、二酸化炭素が吐き出さなくなったので気管挿管で人工呼吸器をつけ、今はICUで管理されています。抗生剤を使っているのに胆管炎が治まらずビリルビンは20前後、血小板は一時期9000台まで落ちていましたがなんとか20万台まで回復し、今はまた70000くらいになっています。CRPは最高で30近くまでありましたが今は12、白血球も最高は4万までありましたが今は2万、PT-%は最初は20を切っていて一時期60まで持ち直していましたが今は40くらいです。でもアルブミンが上がりません。毎日アルブミン製剤を入れていただいているのに2以上になりません。1.8や1.9で止まります。緊急入院する前も2.3とかでした。気管挿管をしてそろそろ2週間になります。最初は呼吸が安定し、私達が普段吸う酸素レベルと同じくらいまで設定を落とし自発呼吸ができそう、離脱できそうというところで肺に水がたまり始めました。スピードが早く仕方なく胸腔穿刺を行いました。胸の水を抜いても呼吸レベルが上がってこずこのままだと気管切開を行う事になると言われていますが、アルブミンが2以下だと手術をする耳鼻科の先生に断られる可能性があると言われています。アルブミンは最低どれくらいあれば気管切開の手術はかのうなのでしょうか。また気管切開ができない場合、夫はどうなるのでしょうか。とんでもなく恐ろしく精神が持ちそうにありません。夫が助かる方法はないのでしょうか。

59歳女性の親族のことでご相談です。 大動脈乖離で倒れ、生命はとりとめたものの、人工呼吸器の挿管から約2ヶ月で気管切開になりました。現在入院して8ヶ月です。3ヶ月で転院を繰り返しています。 鼻からの経管栄養は入院6ヶ月目頃から抜けて、口から食べる練習をしていますが、ほとんど吐いてしまいます。 吐き気止めの薬も服用していますがほぼ効きません。 痰は自分で出すことはできません。 気管切開のカニューレ交換の時は、カニューレに痰がたくさんつまっているようです。 カニューレがあることが痰を増やすとネットでみたことがあります。 カニューレを以前、経管栄養時にはずしてみたこともありますが、窒息しそうになり、再度カニューレを入れました。 カニューレがあるから、痰もできやすくなり、カニューレがあるから吐いてしまうのではないかと思うのですが、気管切開離脱のめどは何を基準にすればいいのでしょうか？ 痰を自分で出せることでしょうか？ カニューレがあると痰も出しずらくなるようなのですが、どうしたら、痰を自分で出せるようになるかも教えてください。

1か月前、尋常ではない腹痛を訴え緊急搬送されたおじ。いとこと私の父が医師から所見を伺ったところ、心不全に肺うっ血、間質性肺炎の急性増悪を合併(KL-6は1000程度)、貧血もあるが原因は不明、ガンの可能性もということでした。搬送時は人工呼吸器も検討したほど呼吸障害があったそうです。 一旦症状は落ち着き、咳き込みながらも酸素マスクを着けて会話ができるまでに回復しましたが、入院4日目に咳き込みが激しくなり人工呼吸器を挿管しました。その後改善が見られ再度酸素マスクに戻り、そのタイミングで一般病棟に移りました。心臓が悪いのは百も承知という本人の希望(?)により、カテーテルでの心臓の検査は行っていないそうです。間質性肺炎に関しては、4年前に呼吸がちょっと苦しいことがあって検査入院をして間質性肺炎の疑いありということが判明したそうですが、その後特に症状が無かったので経過を見ていたそうです。今回の検査ではガンなどは見つかりませんでした。搬送時の腹痛の原因も不明のままだそうです。 退院はまだ決まっていませんが、自宅で酸素吸入をするための機材や携帯用のキャスターは既に病室に運び込まれています。先日私が見舞った際には、デジタル表示で4となっておりました。酸素を鼻から吸入しながらも咳き込まずに普通に会話が出来る状態で、夕食を平らげるまでに回復していますw いとこはご主人のご両親と同居しているため、本家である私の実家で療養する予定ですが、医師からは余命の宣告はないものの「同じ事を繰り返すかもしれない」と言われたそうです。おじの年齢、既往歴、今後酸素吸入の生活を余儀なくされるという状態から、予後について主治医の先生以外からもアドバイス頂ければと思っています。父も覚悟はしているようですので、厳しいのであればどのぐらい時間が残されているのか、御専門の立場からご教示いただければ幸甚です。

よろしくお願いします。 現在生後4ヶ月の子の発達についてです。 37週3日で計画無痛分娩で出産しました。 産声はすぐにあげましたがチアノーゼがあり保育器に入り、それでも改善がなく生後30分で救急車にて大学病院に搬送されました。 搬送後、顕著な呼吸障害が認められ挿管し人工呼吸器管理が始まりました。 その時点では一過性の呼吸障害と言われていましたが、次の日に心拍が下がり新生児遷延性肺高血圧症と診断され、NO吸引。 NO吸引後は状態は改善し、生後2週間でNICUからGCUへ。1週間GCUで過ごし、生後3週間で退院しました。退院前のMRIは問題なしだったようです。 1ヶ月検診は出産したクリニックで良いと言われたため、産院で受け問題なし。退院から1ヶ月後のフォロー外来でも問題なしと言われ、その際に今後大学病院での定期的な受診は不要と言われました。 いつまでかは明確ではないですが、鎮静剤を使われてずっと寝ていたこともあってか大体1ヶ月遅れくらいでクーイングやハンドリーガード、社会的微笑が出てきた印象です。 質問ですが、今後も心身面での発達は1ヶ月遅れほどと考えても良いでしょうか？ というのも、首がまだグラグラしておりうつ伏せにしても顔を上げないので心配しています。(4ヶ月検診の受診はまだです) 直接子どもを見てもらえないため難しいと思いますが回答のほどよろしくお願いいたします。

1歳5ヶ月男児。 生後11日で無呼吸発作で挿管、2ヶ月で気管切開。 現在は24時間人工呼吸器管理。 元々リークが多く、鼻と口から風を感じるほどで、かなり大きな声が出せていました。 1ヶ月ほど前のカニューレ交換の際、気切孔の肉芽から出血があり、それをきっかけに換気量が減り始めました。 完全に呼吸器に乗った状態で、リーク込みで300ml前後あったのが、現在は130ml前後。 声は段々とかすれてきて、今では全く出なくなってしまいました。 肺に空気は入っており、リークが減ったということなのですが、何が原因と考えられるでしょうか。 鼻か喉の奥で詰まったような音が常にしているのですが、関係あるでしょうか。 また、これも関係しているような気がするのですが、気管切開してから、ずっと多かった鼻水が出なくなりました。 鼻水が出ていたときは、気管からの吸引が5日に1回程度だったのが、鼻水が出なくなってから、一日に10回近く吸引が必要になりました。 数日前に、一度鼻水が復活した時には、一時的に換気量が増え、声も出るようになり、気管からの吸引は減りましたが、鼻水が出なくなった途端に、換気量が減り、声は出なくなり、気管からの吸引が増えました。 病院では、肺に空気は入っており、バイタルにも問題ないので、様子見でと言われましたが、なんとなく本人はしっくり来ていないように見えます。 長々と申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。