便に筋が入るに該当するQ&A

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「直腸低位前方切除後の排便障害改善見通し」の追加相談

person 60代/男性 -

追加で質問です。  今日、ストマ閉鎖3ヶ月後の検査結果を聞きに、病院に行ってきた。CT検査、血液検査検も結果良好でした。  但し、排便回数もR3.6.23ストマ閉鎖直後は1日に30回〜40回ありました。4ヶ月目に入っても、1日に10回〜25回もあり、まだ落ち着きません。 先生からは、次のアドバイスありました。 (1)下痢はなく、むしろ硬便のため、コロネルとミヤBMの服用を一旦中止し、自然体での排便を試してみてもいいでしょう。 (2)真夜中に排便が集中して睡眠不足で鬱になりそうだって話したら、朝食と昼食の2回にして、晩御飯は食べないと真夜中の排便が少なくなるかもとのアドバイスされました。 (3)一度下剤を飲んで、腸をきれいにして、排便のタイミングをリセットしてもいいのでは。 (4)直腸上縁で機械吻合、内肛門括約筋も自律神経も全部無傷で残っているが、神経質な人は、他の患者さんより回復が遅いらしい。6割位の患者さんは半年から1年で1日平均排便回数は5回±3回程度に落ち着いてくるでしょう。残りはもう少し改善度合いが低いか、改善しない人もいる。  今でも排便回数が多く、排便の終わりには血を垂らすほどの痛みもあり、下剤飲んだり、ミヤBM、コロネル服用中止したら、どんなに苦痛なのか不安です。   上記の件と、宿便まで綺麗に出せて、苦しくならない市販の下剤等有れば、是非ともアドバイスお願いします。

2人の医師が回答

みぞおちの痛み等

以前腋のリンパ節の件でお世話になった者です(29歳、男性) 今回また別件の質問をさせて頂きたいと思います。 先週から鳩尾の辺りに軽い違和感〜痛みがあります。自分でもうまく説明できないので 症状を箇条書きにしたいと思います。 (1)6日頃から鳩尾の中央(正確には左右の腹筋の丁度中央の筋みたいな線が触れる所)  に筋肉痛に近い痛みがあったが強く指で押さえても痛みは増大しなかった。 (2)その後今度は「違和感〜ちょっと痛いかな」程度の感覚を知覚。指で深く探っても痛みに変化はない。 (3)痛みは起床時が一番強いが、朝食後30分ぐらいでほぼおさまる。日中にもあるが「違和感〜ちょっと痛いかな」レベル。何もない時間が殆どでどちらかと言うと空腹時の方が痛む。(事実水を飲んでると痛まない) (5)空腹時に仰向けで寝ると鳩尾の1点に圧迫感があることがあるが感じた点を指で探っても特に痛くない。 (6)痛みで目を覚ますことはなく起きた瞬間も痛くなく覚醒後に痛みが来る。その時は胃や腸から音が鳴る。 (7)腸の調子も最近悪く起床時に腸がぐるぐる鳴った後においのないおならが数回勢いよく出る。また便通はほぼ1日1回だが下痢の日と普通便の日が入り乱れる。目視では便に血はなく色は黄土色。 (8)体重の減少、熱等はなし。7月中旬に行った血液検査でも炎症反応、白血球、腎、肝機能ともに正常との結果。また耳鼻科で鼻から喉までカメラ検査してもらったが異常なし。 長々と症状等を並べましたが胃癌等の重大な病気ではないかと不安です。 私はひどい心配症でリンパ節の際にも親から「普通じゃない」「精神科行けば」と言われる程精神的に追い詰められてたので、抱えていたストレスは大きかったと思います。最近は落ち着きましたがこの一件でまた不安感が増大しています。 10月に健康診断があってバリウムを飲む予定ですがそれまで待てず質問させて頂きました。どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

頻尿、尿漏れ,便もれ

person 50代/男性 -

57歳の男性です。 この数年間、尿漏れ、便漏れの対応に苦慮しています。泌尿科、肛門科にはかかっていますが薬で対応しています。食べ物、飲み物の摂取には気を使い対応するなどしていますがQOLは著しく劣化し転職を余儀なくされ、趣味のアウトドア活動もできず、外出も制限しトイレの場所を常に意識した生活になっています。 50過ぎから症状が出始め、現在に至っているのですが、高齢の方には失礼ですが高齢の方にはこのような方もおられるのかもしれませんが、Q1)50過ぎの若さで尿漏れ、便漏れの症状がいっきに同時に進むものなのでしょか? 肛門括約筋を鍛える運動等もしてはいますが、本当の原因がわからないので対策にも何か身がはいりません。 老化現象が早めに来ただけなのか、長年の不摂生な食生活がたたって排出器官に影響が出ているのか?尿漏れについては我慢が出来ずに勝手に出てしまう,水道の蛇口が壊れたかのような駄々洩れ状態。便漏れも、便が固ければ間に合いますが、便が緩いと、お尻に力をいれても勝手に出てしまう状態で、下痢などすると家から出られない状態です。 別々の病院で泌尿器科、肛門科に約5年かかっていますが、 Q2)治療のアプローチの方法を考え直した方がよいでしょか? 泌尿器、肛門を同時に診察されるケースはないのでしょうか? 

1人の医師が回答

4歳/鎖肛手術後のグリセリン浣腸で少量出血あり・直腸穿孔のリスクや受診の目安が知りたい

person 乳幼児/男性 - 解決済み

お世話になります。相談したいことは以下の通りです。 (1)グリセリン浣腸時に少量の出血があるのですが、どの程度の出血・またはどのような症状があれば病院へ相談・受診した方がよいでしょうか? (2)添付文書にある「直腸穿孔」「グリセリン溶血」が特に心配です。受診が必要と判断するための症状の目安はありますか? (3)浣腸を控えたほうがよい体調・状況はありますか? ーーーー 【患者情報】 年齢:4歳 体重:約14.5kg ーーーー 【これまでの経過】 出生時:中間位鎖肛と診断、ストーマ造設 生後6ヶ月:肛門造設手術 生後9ヶ月:ストーマ閉鎖術(→浣腸は10〜11ヶ月ごろから) 1歳4ヶ月:粘膜脱切除 1回目 2歳2ヶ月:腸重積(腹腔鏡手術で整復) 3歳6ヶ月:粘膜脱切除 2回目 現在:2〜3ヶ月に1回、小児外科で経過観察中 ーーーー 【現在の排便管理】 ・ビオスリー細粒0.8g(0.4g×朝晩) ・酸化マグネシウム0.4〜0.5g(粘膜脱への負荷低減ためブリストル4〜5を目標に量を毎日調整。朝晩に分けて服用) ・毎朝1回、グリセリン浣腸「オヲタ」小児用30 を使用(メモリ3〜4の中間) ・仰向けで実施(本人が左側臥位を嫌がるため) ・チューブ挿入時に抵抗を感じる(便や腸のシワにあたる?)ことがあり、その際は少量注入してから再挿入するとスムーズに進む場合が多い ・チューブ挿入中、本人が動いた拍子や、グリセリン液を全量絞り入れるために力をいれた際チューブが意図しない方向に動いてしまい、少量出血することがある ーーーー 【気になっていること】 (1)出血について ・出血はごく少量で済むことが多いのですが、どの程度までが「よくある範囲」なのか? ・入り口の粘膜が擦れただけなのか、内部損傷なのか?判断がつかず心配になります。 (2)直腸穿孔・グリセリン溶血などの合併症について ・粘膜脱による粘膜の露出部に、日常的に小さな擦り傷があります。そこからグリセリンが入ることで溶血が起きないか不安です。 ・重篤な合併症が起きた場合、浣腸後「どのくらいの時間で」「どのような症状が出る」ことが多いでしょうか? 受診の目安を知りたいです。 主治医からは「月経1〜2日目のような明らかな出血があれば連絡を」と言われていますが、小児外科までは片道1時間半〜2時間かかるため、急変時はまず近隣の小児科併設の総合病院へ行くべきかも悩んでいます。 (3)グリセリン浣腸を控えるべき体調について 風邪などで発熱や下痢がある場合の対応が、近医の小児科と小児外科で指示が異なり迷っています。  - 小児科では「体調不良時は避けたほうがよい」  - 小児外科では「便を出すことが大切だから、基本的には継続してよい」 下痢〜軟便時は母の判断でカマグはオフ(軟便〜下痢時は、括約筋未発達=15分〜30分に1回ずつ排便があり、朝から晩までおむつ替え+お尻ただれが発生するため)しています。 (4)幼児における粘膜の脆弱性について ・直腸穿孔やグリセリン溶血の事例は、ネットで調べると高齢者が中心のようですが、幼児では粘膜の弾力性などで発生リスクは低くなるのでしょうか? 毎日のことなので、慎重になってしまいます。 母自身に不安障害があり、些細なことにも過剰に心配してしまいがちです。 細かい質問ばかりで恐縮ですが、ご助言いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

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