出血傾向に該当するQ&A

今年90歳になった祖父について質問です。 3週間ほど前に、左脳の脳皮質下出血で運ばれました。 運ばれる際には右半身の麻痺と失語があり、主治医から言語障害が残ると告げられました。 運ばれた翌日に救命措置として血腫を取り除く手術を行いました。 そのさらに翌日、目を覚まし「処置が早かった」「どうもない、大丈夫」と発語しました。 さらにその翌日から1週間程度は、ずっと寝ており、話しかけても頷くだけ、また段々と目を閉じていってしまう様子でした。 2週間後からは傾眠傾向は改善して、話しかけてなくても目を開けていたり、「今何時？」と聞いてきたりしました。（何時か教えても3分後にはまた同じ質問をします） また、「はよ家に帰りたいなー」と言ったりしたり、抱きついてきたり、麻痺のない左手で、私の手を握ってきたりしました。 また、家族の写真を見せたりしながら「誰か分かる？」と聞くと、名前を言うようになりました。（言語障害のせいか、名前はあっていませんが近しい名前でした） そして3週間日には、 看護師から車椅子に移動しますよっと言われて、「ちょっと待っててよ」と答えたり、私の顔を見て正しく名前を言うことができまきた。 また、トロみのない水を飲めるか看護師が試験した際に、「喉がスッ〜とした、気持ちいい」などと発しており、徐々に回復しているのを感じました。 また、右半身の運動機能についても少しですが、手の指の力が強くなっています。 しかし、ここ3,4日ほど前から、口数が少なくなり、話しかけても頷く程度になってしまいました。 リハビリが本格的に始まり、作業療法、理学療法、言語聴覚療法を行っているので、その疲れなのかな？と思っていますが、 リハビリが本格的に始まると、このようになるのでしょうか。 作業療法士の方にも、ちょっと最近刺激に対する反応が鈍いというか、あまり自発的にやろうとする感じがないです。と言われました。 一応、スプーンで物をすくって口に運んだり、ブラシを使うことはできていました。 運動機能は少しずつ回復しているように感じますが、意識レベルが3,4日前から低くなっていることに不安を感じています。 こういうことはよくあることでしょうか。 三日前に、主治医から回復の見込みがある、嚥下機能は問題ないと言われました。

95歳の母ですが、７年前に左脳皮質下出血で手術し、右半身麻痺、失語症などの後遺症が残りました。サ高住に入居し、状態は安定していましたが、昨年９月、症候性てんかんの痙攣が初めて起き入院。退院した後、12月に小さな右脳皮質下出血で再び痙攣が起き、再入院。退院して現在は、薬で痙攣をコントロールできています。てんかんの影響かわかりませんが、舌、下顎、左手指が微かに震えています。ときおり、瞬きせずに目を開き、放心状態が数十秒から数分続くことがあります。傾眠傾向はありますが、バイタルは概ね安定しています。 　昨年、咽頭貯痰音はときおりありましたが、咳、くしゃみの後、痰、唾液を自力で呑み込むことができており、痰の吸引は、施設ではほとんどしていませんでした。今年になり、貯痰音と痰の量が増えたように思われ、朝、夕の胃瘻注入前に痰の吸引をしています。最近、夕方の胃瘻注入後30分経った頃、貯痰音がすることが多く、吸引するようになりました。また、週３回の嚥下訓練に特化した訪問看護のときも、嚥下訓練の前に吸引しています。痰の量は、口、鼻ともにばらつきがあり、かなりの量を吸引することもあります。痰は白か透明で粘り気があります。 　貯痰音がしないときでも酸素飽和度が90%前半台まで下がることがあります。咳、くしゃみの後、痰、唾液の呑み込みができると、酸素飽和度は95−97%に戻ります。吸引した場合は、咽頭のかなり奥から痰が引けるように見えます。貯痰音がしなくても酸素飽和度が下がるこのケースは、咽頭のかなり奥、喉頭蓋の辺りに痰が溜まっているということでしょうか？この場合、痰、唾液が気管に入って誤嚥性肺炎の原因になるリスクはあるでしょうか？現在、発熱はなく、聴診器の音も特に問題ないのですが。 　吸引しても、しばらくすると喉から白い泡状の痰がぶくぶくと出てくることがあります(写真があります)。夜間だと吸引ができないため、スポンジブラシで痰を取り除くのですが、しばらくすると、また泡状の痰が上がってきます。このときの母は、薄目を開け、口を半開きにしてぼんやりした表情で、痰、唾液を飲み込む意志が感じられません。酸素は94%位ですが、さほど苦しそうには見えません。顔色もさほど悪くありません。泡状の痰か数回上がってくる時間は１−２時間位で、やがて咳き込んで痰、唾液を呑み込み、酸素も95−97%に戻ります。表情も穏やかになります。この症状の原因は何でしょうか？泡状の痰が上がってくるとき、閉塞して苦しくないでしょうか？窒息するリスクはあるでしょうか？ 嚥下機能や反射の能力が低下している可能性はあると思うのですが。この症状を改善する方法は何かあるでしょうか？ 宜しくお願い致します。