前立腺生検でに該当するQ&A

【経緯】 ＜慢性前立腺炎＞ 以前から右陰嚢と亀頭の違和感・不快感・痛みが生じていたので2023年8月に受診したところ、慢性前立腺炎と診断されました。 その後、症状が出ると処方されたセルニルトンを飲むと軽快していました。 しかし、今月に入り右陰嚢の不快感が続くようになり、今までより強く出ているように感じます。 セルニルトンがこれまでより効きにくくなっている感じがします。 不快感は右陰嚢の前側のように感じます。 左の陰嚢と触り比べてみると特に左右の違いを感じません。 シコリや腫れがあるようには感じません。 ＜前立腺癌＞ 2024/12/27に生検を受けた結果、2025/2/4に前立腺癌であると確定診断されました。 診断内容は＜T2a N0M0／グリソンスコア3+4=7／14本中1本が陽性／ステージ2／PSA4.80(2024/12/18時点)＞です。 治療は小線源治療を行うことになり、7/3に小線源の挿入手術を受ける予定です。 【質問】 (1)慢性前立腺炎と前立腺癌は全く別の疾患であり、慢性前立腺炎から前立腺癌になることはないと書かれているのを見たことがあるのですが、間違いありませんでしょうか？ (2)(1)が正しいとすると、前立腺癌が進行することによって慢性前立腺炎の症状が悪化することもないと理解してよろしいでしょうか？ それとも、(1)の逆はあり得るのでしょうか？ (3)慢性前立腺炎の症状が続くようであれば受診しよう思っていますが、右陰嚢に不快感が続き、強く出ている原因は何でしょうか？ どんな治療法やどんな治療薬がありますでしょうか？ 以上、ご回答の程よろしくお願いいたします。

前立腺癌の小腺源療法後にPSAの値が上昇し、２を超えて 再発となりました。 生検、骨シンチ、CT、MRI、と癌が確定出来ませんでしたが、PSMA PETを他病院で受け画像診断で５箇所の骨転移がありました。 ゴナックスの注射を開始して サイバーナイフによるSBRTを推奨されました。

生検にて前立腺がんと診断されました、65歳の患者です。 小線源治療（LDR) を選択し、近々実施予定です。 タイトルに記載したとおり、小線源治療実施後は、レントゲンやMRI、CTなどの一般的な医療的診断は通常どおり行えるものでしょうか？ よろしくお願いいたします。

今し方、両方の陰嚢が黒くなっていることに気付きました。 写真を添付します。 実際にいつから黒くなっていたかは分かりません。 危険な状態ではと急に不安になっています。 なお、12/27に前立腺癌の生検を受けました。 また、慢性前立腺炎の症状で右の陰嚢にここ何日か軽い痛みがあります。 現時点では、少し違和感がありまが、はっきりとした痛みや痒みはありません。 年末年始でクリニックも休診なのでどこにも診察を受けられれずに困っています。 至急ご回答をいただけませんでしょうか？ よろしくお願いいたします。

昨年８月の人間ドックのPSA検査の数値が８であったため、MRIと針生検を受け昨年10月に前立腺がんの告知を受けました。 生検結果から11本中１本からガンが採取され、グリソンスコア３+３の低リスクとのことで今のところは監視療法を行っています。 この時のPSAの数値は７でした。 ３ヶ月後、つまり本年1月の検査ではPSAの数値が10となったのですが、主治医からは生検の影響で高めになったと思われるので気にしなくても良いと言われています。 私としては突然10を超えてきたことに不安がないわけではなく、３ヶ月経過しても生検の影響が出るのものなのでしょうか？ 何か次のアクションを起こした方が良いのかどうかご教示お願いします。

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason ３＋４ StageB1（T1cNOMO） 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、重粒子線治療と小線源治療の選択中でかなり重粒子に気持ち傾いているも、重粒子（副作用や合併症軽いらしく、非再発率はIMRTや手術と同等）、一方、小線源（D病院HPでは 5年10年非再発率は重粒子より5％程度良い模様、勃起機能も7割温存とメリット有るが、初期副作用４％尿閉の記載ありこの治療は尿障害が強めか？と思われ、中リスク以上への外部照射併用は有害現象頻度がやや高くなるとの記載も有るし、線源50～100個挿入は手術同様の治療で生検をはるかに超えるレベルと思われ私69歳には負担有りそう、小線源はD病院もE病院も3泊4日入院要す等デメリットも大）、決めかねてます。 （質問1）直近と今後の某重粒子治療C病院受診や今後のD病院とE病院の小線源セカンドオピニオン予定は下記ですが、今後小線源セカンドオピニオン2つ頂くと、治療開始が２～３ヶ月は遅れると思われ、生検実施が今年1月末なので、治療開始遅れの間の病状進行につき心配有り、早く重粒子治療を決断し重粒子＋ホルモン（中リスクの場合）治療を始めるべきかと心配中ですが、これらの心配につきご助言お願いします。 4月8日：　某前立腺Bクリニック（知人の紹介）をセカンドオピニオンで訪問。A病院発行紹介状のみ持参。医師曰く、いずれの治療法でもしっかり治療を受ければ貴殿は前立腺癌で死ぬことはない、私の提案治療は、私が非常勤泌尿器医師を務める某大学付属E病院での小線源＋ホルモン3ヶ月で、詳しい話が聞きたいならE病院に紹介状、画像データ、プレパラート提出し私の外来担当日に来られたしとの説明有り。 4月21日：　某重粒子治療C病院で初診。A病院発行紹介状、画像データ、プレパラート渡し、治療基本説明を受けた。次回外来、4月30日、5月26日の予約済み 4月30日：　重粒子C病院外来2回目予定。リスク判定や治療方針を聞く予定 5月1日：　A病院へ外来予定。重粒子C病院2回受診の報告と今後につき相談予定 5月15日午前：　小線源治療パイオニアD病院のセカンドオピニオン予約済み（A病院発行済み紹介状、画像データ、プレパラートは1週間前に持参要）D病院HPに、中リスクは小線源＋外部照射で治療との明記有り、先日D病院への電話で、たまたま泌尿器科医師に繋いで頂き質問した際、中リスクは小線源＋外部照射との説明あり、先日AskDoctorより、同外照射併用治療は重粒子やIMRTに比べ放射線量は多くなりやすく副作用出やすい可能性あるとの説明受け、前述のとおりD病院HPにもその旨の記載あるため、重粒子を選ぼうかと思う理由の１つです。 5月15日午後：　Bクリニック再訪問し、治療方法選択や同クリニック医師が非常勤泌尿器科医師を務めるE病院セカンドオピニオンにつき相談予定（尚、未だA病院に対し、E病院宛の紹介状発行とセカンドオピニオン申込み依頼はしてません）。しかし、E病院より提案有るだろう小線源＋ホルモン3ヶ月は、E病院は毎年80例以上の小線源治療実績有るものの、（小線源治療パイオニアD病院とは違い）E病院HP上には小線源（＋ホルモン）治療の詳しい説明も非再発率のデータ記載も見当たらず、これも重粒子を選ぼうと思う１つの理由です。 5月26日：　重粒子C病院外来３回目予定

69才男性です。今年1月末の大学付属病院での生検結果は以下【】内です。 【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り。GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CC程度。）】 治療日数や副作用・合併症状の観点から、私は重粒子線治療と小線源治療を比較検討しており、実は、近々、某重粒子線治療病院に初診に行き、その後、まだ最終決定していませんが小線源治療実施の病院にもセカンドオピニオン求めに行く可能性有り、ついては、以下の質問有ります。 （質問１）重粒子線治療、IMRT、摘出手術の3つは治療成績はほぼ同じと、以前ASK Drよりご回答頂きましたが、特に中リスク治療について重粒子線治療とIMRTの成績を比べると、以下のとおり重粒子がIMRTより劣っていると感じられる数字が出て来ましたが、私の上記【】内の検査結果は中リスクと思われるので、不安に感じております。重粒子線治療の中リスクの成績が悪いのは、例えば中リスクの中でも高めの中リスクについては中リスクで併用するホルモン治療の約6ヶ月という期間が不十分だとかの理由が有るんでしょうか？ ・重粒子線10年後のCause-Specific-Survival（J-CROS他施設共同試験）（前立腺癌で死なない率と了解します）: 　中リスク88％、高リスク98％ ・重粒子線5年後の5年生化学的非再発率（北関東の重粒子施設発表の成績）：　中リスク86％、高リスク92％ ・IMRT中程度寡分割法 合計20～28回（４～5週半）　7 年非再発率（神奈川の某病院）：中リスク85～90%超、高リスク75～85% ・IMRT5年PSA無再発生存率（千葉県の某がんセンター）：中リスク98%、高リスク90% （質問２）某重粒子治療病院の説明資料で「リスク分類と重粒子線治療方針」として5年後/10年後のリスク別非再生率として、以下のように全リスクとも同じの数字の記載ありますが、IMRTでも一般的に以下と似たような・同じような数字レベルの治療方針としていますでしょうか？　 （以下の治療方針レベルは一般のIMRTと比べて如何でしょうか？） 低リスク：5年後90％ /10年後80%-85%、　中リスク：5年後90％ /10年後80%-85%、　 高リスク：5年後90％ /10年後80%-85% （質問３）私の上記【】内の検査結果に対し、「小線源プラス外部照射」の治療を行うと、「重粒子とホルモン療法6ヶ月程度併用」や「IMRTとホルモン療法6ヶ月程度併用」の治療を行うよりも、放射線による副作用が強くなるとのご回答を以前ASK Drより頂きました。　ついては、某大学病院で泌尿器の非常勤医師（尚、その病院では前立腺がんに関し、各々年間80～100例程度の摘出手術、ＩＭＲＴ、小線源治療を実施中です）を務めながら自身で前立腺クリニックを経営している某医師に対し、先週紹介状を提出して（画像データやプレパラートは不提出）治療方法を相談したところ、その医師は紹介状に同封の私の検査結果の説明書を見ながら「小線源ＬＤＲ＋ホルモン療法3ヶ月程度」を提案しますと言われました。ついては、私の上記【】内の検査結果に対し、「小線源ＬＤＲ＋ホルモン療法3ヶ月程度」の治療提案は、適切と思われますか？ （質問４）小線源治療での勃起機能維持の症例数は約7割と発表している病院が有ります。では重粒子線治療では勃起機能維持の症例数は一般的に何割程度でしょうか？

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason ３＋４ StageB1（T1cNOMO） 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、重粒子線治療と小線源治療も検討中です。これらの治療を検討している理由の1つは、私が現在週5日勤務中（殆どデスクワーク）あり、治療を受けながら、テレワーク勤務等も利用し勤務を出来る限り続けられればと考えているからです。 （質問１）重粒子治療の病院に２度受診し（１回目は紹介状、画像データ、プレパラート提出）し、２回目に上記の検査結果を同病院として確認・同意し、中リスクと判断したので、６ヶ月のホルモン療法を併用する重粒子治療の提案有りました。そこで、私の上記検査結果から予測される１０年後PSA非再生率を質問したところ、８５％との回答でした。 (1-1)この数字８５％どう思われますか？？　 (1-2)また、同様のホルモン療法を併用するIMRTでも１０年後のPSA非再生率は同様のレベルでしょうか？？ （質問２）上記重粒子病院のがん相談電話センターによるとホルモン療法は人によっては副作用で苦労している人もいるとの話聞きました。しかし、2018年に６ヶ月ホルモン治療併用の重粒子前立腺がん治療経験者である友人の話を聞いても、同様の治療を経験・体験した数人のブログを検索して読んでみても少しホットフラッシュに関する言及がある程度で特に苦労した様子は見受けられませんでした。 (2-1)ついては、どの程度の％の人が主にどんなつらい・苦労有る副作用を受けているか助言頂きたい次第です。 (2-2)また、何かの既往症が有るとか７０歳以上の高齢とか副作用が出やすいタイプの人とか有るんでしょうか？？ （質問３）小線源のパイオニアらしい東京の某病院のHP見ると中リスクには外部照射併用の小線源治療を行い１０年後PSA非再生率実績９０％との表記ありますが、小線源単独治療でも早期副作用の尿閉が４％（カテーテルを医師が又は患者が自分で挿入し対応）有るようであり、晩期の放射性膀胱炎（血尿）が９％（これは小線源単独か外部照射併用のどちらの数字か不明）と他の治療法を遙かに上回ると思われる辛そうな副作用の説明あります。 （3-1）これらの説明読むと、自分がこの小線源治療（外部照射併用）受けながら事務所でデスクワークするのは難しそうと思ってしまいますが如何思われますか？？　 （3-2) 前述の副作用は外部照射併用する小線源治療は、IMRTや重粒子より放射線が強くなり、うまく言えませんんが、結果発生する強めの副作用の犠牲により１０年後PSA非再生率実績９０％が達成されていると見ても良いでしょうか？？　 (3-3) 尚、前立腺に全く肥大が無い患者の場合は尿閉４％は全く当てはまらないと考えて良いでしょうか？？ （質問４）某大学のIMRTの治療成績の発表資料に5年後非救済率９４％との記載ありましたが、この非救済率とは、PSA非再発率とは意味・定義がどう違いますか？？

80代前半の父についての相談です。 長文になり恐れ入りますが、アドバイスを頂戴いたしたくよろしくお願い申し上げます。 1．経緯 １）2025年5月に尿の出が悪いことを発端に、7月に血液検査を実施しPSAが35であり、8割～9割癌であろうとの診断を受ける。 ２）7月に前立腺生検により12本の組織を採取。1から８の組織からグリソンスコアの結果は、以下の通り非常に悪性度が高い状態である。 ・5+5=10　50%（非連続） ・5+4=9　50% （非連続） ・4+5=9　15%（非連続） ・5+4=9　55%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　20%（非連続） ・5+5=10　25%（連続） ３）同月にRIおよびCTの検査を受け、8月に直腸への浸潤およびお尻の骨への転移の診断を受ける。 ４）8月に初回ホルモン療法としてゴナックスを注射。 ５）9月の血液検査でPSAが6.92に下がる。ゴナックス3か月おきを注射。同時にイクスタンジが処方される。 ６）10月の血液検査でPSAが5.89に下がる。ただし下がりが悪い。 ７）11月の血液検査でPSAが10.86に上昇。医師からは12月の血液検査でPSAが少しでも上昇していたら治験を検討する必要があるとの診断。抗がん剤も考えられるが年齢を考慮すると緩和療法がいいのかとの意見もあり。 ２．質問 １）グリソンスコアから悪性度が非常に高いことは理解しておりますが、ゴナックスによる治療の3か月目でPSAが上昇するということは往々にしてあるのでしょうか？（医師も1年～2年は効果があると予想していたようです。） ２）ゴナックス注射が2回目から3か月おきとなりましたが、1/3量を毎月注射する場合と効果に差異が表れることは考えられませんでしょうか？ ３）イクスタンジも処方されていますが数値を見る限りあまり効果がないと判断してよいのでしょうか？ ４）6種複合免疫療法などがあると思いますが、前立腺癌では効果はあまり期待できないものなのでしょうか？（保険適用外であるということは効果が明確ではないとう認識でよいか？） ５）同様の年齢で症状を客観的に見た場合、積極的な治療より緩和療法が一般的でしょうか？ ６）緩和療法とは現在のゴナックスやイクスタンジを中止して、痛みのみを抑えるものなのでしょうか？ ３．現在の様子 １）一時期は尿がでず導尿カテーテルを入れておりましたが、現在は外しており自力で排尿できています。 ２）食事は特に問題なくとれております。 ３）あくまでも現状ですが前立腺、骨、その他痛みはないようです。

前立腺がんと診断され現在psa5.3でそれ以降上がっているかは分かりません。10本生検して2本のみグリーソンスコア9との事。 この一週間でその他に転移がないかの検査をしました。結果は19日で現在座っている時に尾てい骨にいたみがあります。 骨転移の可能性はあります？ 結果を聞いてから手術までにまた空きがないと時間がかかりグリーソンスコア9のため進行しそうで心配です。