前立腺癌の検査（生検・転移等）結果判明から治療方法選択と治療開始の適正なスケジュール

60代/男性 - 2025/04/25

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason ３＋４ StageB1（T1cNOMO） 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】

現在、重粒子線治療と小線源治療の選択中でかなり重粒子に気持ち傾いているも、重粒子（副作用や合併症軽いらしく、非再発率はIMRTや手術と同等）、一方、小線源（D病院HPでは 5年10年非再発率は重粒子より5％程度良い模様、勃起機能も7割温存とメリット有るが、初期副作用４％尿閉の記載ありこの治療は尿障害が強めか？と思われ、中リスク以上への外部照射併用は有害現象頻度がやや高くなるとの記載も有るし、線源50～100個挿入は手術同様の治療で生検をはるかに超えるレベルと思われ私69歳には負担有りそう、小線源はD病院もE病院も3泊4日入院要す等デメリットも大）、決めかねてます。

（質問1）直近と今後の某重粒子治療C病院受診や今後のD病院とE病院の小線源セカンドオピニオン予定は下記ですが、今後小線源セカンドオピニオン2つ頂くと、治療開始が２～３ヶ月は遅れると思われ、生検実施が今年1月末なので、治療開始遅れの間の病状進行につき心配有り、早く重粒子治療を決断し重粒子＋ホルモン（中リスクの場合）治療を始めるべきかと心配中ですが、これらの心配につきご助言お願いします。

4月8日：　某前立腺Bクリニック（知人の紹介）をセカンドオピニオンで訪問。A病院発行紹介状のみ持参。医師曰く、いずれの治療法でもしっかり治療を受ければ貴殿は前立腺癌で死ぬことはない、私の提案治療は、私が非常勤泌尿器医師を務める某大学付属E病院での小線源＋ホルモン3ヶ月で、詳しい話が聞きたいならE病院に紹介状、画像データ、プレパラート提出し私の外来担当日に来られたしとの説明有り。
4月21日：　某重粒子治療C病院で初診。A病院発行紹介状、画像データ、プレパラート渡し、治療基本説明を受けた。次回外来、4月30日、5月26日の予約済み
4月30日：　重粒子C病院外来2回目予定。リスク判定や治療方針を聞く予定
5月1日：　A病院へ外来予定。重粒子C病院2回受診の報告と今後につき相談予定
5月15日午前：　小線源治療パイオニアD病院のセカンドオピニオン予約済み（A病院発行済み紹介状、画像データ、プレパラートは1週間前に持参要）D病院HPに、中リスクは小線源＋外部照射で治療との明記有り、先日D病院への電話で、たまたま泌尿器科医師に繋いで頂き質問した際、中リスクは小線源＋外部照射との説明あり、先日AskDoctorより、同外照射併用治療は重粒子やIMRTに比べ放射線量は多くなりやすく副作用出やすい可能性あるとの説明受け、前述のとおりD病院HPにもその旨の記載あるため、重粒子を選ぼうかと思う理由の１つです。
5月15日午後：　Bクリニック再訪問し、治療方法選択や同クリニック医師が非常勤泌尿器科医師を務めるE病院セカンドオピニオンにつき相談予定（尚、未だA病院に対し、E病院宛の紹介状発行とセカンドオピニオン申込み依頼はしてません）。しかし、E病院より提案有るだろう小線源＋ホルモン3ヶ月は、E病院は毎年80例以上の小線源治療実績有るものの、（小線源治療パイオニアD病院とは違い）E病院HP上には小線源（＋ホルモン）治療の詳しい説明も非再発率のデータ記載も見当たらず、これも重粒子を選ぼうと思う１つの理由です。
5月26日：　重粒子C病院外来３回目予定

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