前立腺癌ホルモン療法副作用に該当するQ&A

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんで、 ホルモン療法併用の放射線治療（IMRT28回）を選択しました。 6月8日からビカルタミド（2週間）とゾラデックスを投与され、8月2日の検査ではPSA0.267でした。 ゾラデックスについては、当初は1か月＋1か月＋1か月＋3か月＝計6か月の予定でした。しかし、8月2日の診察時に「計5か月でも良いのですか」と質問したところ、主治医の回答は曖昧だったのですが、結局「今日3か月製剤を打ってそれで終わりにしましょう（1か月＋1か月＋3か月＝計5か月）」ということになりました。 そこで、お尋ねしたいのですが、 1.ホルモン治療を計5か月で終了して問題ないでしょうか？　私としては、副作用が少し気になるので、問題なければ計5か月で終了したいですが、それで根治の確率が下がるのであれば、あと1回1か月製剤を打ちたいと思います。たとえばPSAがいくら以上だったらもう1か月やるべき、というような考え方はあるでしょうか？　 2.一般論として、ホルモン療法を6か月併用する場合、放射線治療（IMRT）は、いつ開始するのが最適なのでしょうか？（ホルモン療法4か月終了後、5か月終了後、6か月終了後など）　また、その理由もお教えください。

67歳の父の事です。 6年前に前立腺がんと診断され、ホルモン療法とトモセラピーで治療を受けました。 全身に転移はあると言われていましたが、特に体調に変化はなく定期的に病院へ通っていたのですが、昨年11月に肝臓の数値が悪いと言われ昨日CTを取り少し腹水が出てきていると言われました。他のリンパや前立腺がんはすでに大人しくなっているそうです。 抗がん剤は以前にドセタキセルを一度行い、ヘルニアがかなり悪化しモルヒネを使われ大変なことになったことがありその恐怖から抗がん剤を拒否してきました。 しかし、昨日の診断では最後の選択肢は抗がん剤のみと言われました。そして使えるタイミングも今が最後と言われています。 命に関わるため早急な判断をしなくてはいけません。 動注肝療法というのができるかどうか先生の方でも確認を取ってくださると言われています。 動注肝療法なら副作用は少ないと聞きますが、どれくらいで効果が見られるのでしょうか？ あと、動注肝療法をするのであれば同時に免疫療法も検討しています。 白血球が低下するためできることはなんでもしたいと思っています。 先生方が考える最良の選択を意見として聞かせて頂きたいです。

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 ５７歳、前立腺がんT4N1M0 GS9 初期PSA151 頻尿、排尿に時間がかかるで診察を受け前立腺がんと診断され、ホルモン療法、MAB治療まもなく満２年です。 治療を受けてから、 1か月目　PSA　2.1 2か月目　　　　0.71 1年後　　　　　0.097 1年3か月目　　0.091 1年6か月目　　0.156と微増 １年９か月目 0.305となり、抗アンドロゲン薬、ビカルタミドを中止 １年１０か月半 0.375 CT検査 抗アンドロゲン交代、オダインに オダインに変えて６週後のPSAは0.075と効果があったのか下がりました。 オダインを飲み始めて７週になるのですが、飲み始めて尿の色が ビリルビン尿のように黄色い色が濃いようにように思います。 素人判断ですがオダインの副作用と考えているのですが、この状態は 続くのでしょうか？ オダインを飲み始めて、カソデックスの時と違ったホットフラッシュが 現れるときがあります。もう慣れているホットフラッシュのはずなんですが。

以前にも質問したものです。前立腺がん生検で確定。GS6で大手病院を紹介いただき、治療方法検討中です。紹介された病院で改めて生検結果を見直しし、GS7となりました。一箇所が7でした。この　ような状況です。放射線希望し、放　射線線科を受診、先生からは現状から定位照射で大丈夫。ホルモン治療併用なしでいわれてます。同じ病院の泌尿器科の診断も受ける事ですなり、そちらでは、がんの場所が生検でも針が届きにくい場所にある事と、外壁に接している事からホルモン療法併用で、もしくは、小線源を提案されています。　 ホルモン治療併用して癌の勢いを弱めた方が再発しにくいのでしょうか？ ホルモン併用して副作用がきつかった場合やめたらもとに戻るのでしょうか？ 　 ホルモン治療が終了したら性機能は戻るのでしょうか？ よろしくお願いします。

前立腺がんが発覚してから2年半が経ちます。発覚時psa492でリンパ節、骨盤、肋骨、脊椎、肺に転移していました。ホルモン療法のザイティガ治療により、psa0.05まで下がりましたが徐々に増加してきて、今月1.4増加し4.9になりました。足も2週間前から痛み出しています。先生からは治療方法の変更として抗がん剤ドセタキセルの使用を進められています。 質問(1)足の痛みを抑えるためのゾーフィゴはどうでしょうか。ネットではこれにより元のがんも少し抑えられると書いてました。肺への転移は画像では現在消えています。 質問(2)ドセタキセル使用時の副作用はどの程度ですか。個人的には免疫力は高いと思っており風邪も引きませんし、ザイティガの副作用も全くありませんでした。 質問(3)副作用の中の脱毛はどの程度ですか。まだ働いていますので気になります。ネットでは66%とか77%と記載されていましたが、これは脱毛する人の割合ですか。それとも脱毛率ですか。抗がん剤初回点滴後2~3週後に脱毛が始まるようですが、やはり事前にカツラは用意したほう良いのでしょうか。 色々と質問しましたが、よろしくお願いします。

数年前から夜間の排尿が2-3回あり、今年の3月末頃から就寝中に下腹部のか違和感と微熱感じるようになり、クリニックで5月中旬にPSA値の検査をして590超という値が出ました。 直ぐに県立癌センターを紹介され、に生体検査と腹部MRIや肺のレントゲン、血液、骨シンチ、全身CTの検査をしてもらいましたが、その時点で以下の診断を受けました。 ・PSA：370位（まだ治療前です）と低下 ・生体検査の結果は12本中で11本に癌細胞あり　グリソンスコアは4＋4の8の悪性 ・骨や肺、リンパ線やその他臓器には転移が認められず（腰や膝の痛みは、慢性的に感じています） ・前立腺周囲への浸透は範囲が大きくT3bN0M0 ・特殊な癌を疑ったが、検査結果では一般的な腺癌と判明 現在までの治療内容 周囲への浸透が大きいので手術や放射線治療は出来ないとの事で、ホルモン療法を進められました。 ・初回はゴナックス240mgの注射　2回目以降はゾラデックス3か月分 ・経口薬ビカルタミド80mgを毎日一錠 ・副作用の頻繁なホットフラッシュや体力の低下などはありますが、肝臓などに障害は無い模様 ・次回の血液検査は2回目の治療後1.5ヶ月の8月末、3か月後には腹部MRIで癌の大きさを確認する予定 以下が質問です 1、私の場合「手術や放射線治療を出来ない」というのは妥当な判断ですか？ 2、1か月でPSA値は370→15.7と下がりましたが、順調と言えますか？ 3、治療をしない状態で一週間でPSA値が590→370と下がったのは何故？ 4、現在遠隔転移がないといっても今後転移が発生するのが心配で、再度の転移の検査を受ける場合の時期は？ 5、難解な質問でしょうが、私の5年生存率はどの程度と考えるべきでしょうか？　（家族の事や身の回りの事も混乱なく整理をしたいので知っておきたいです）

前回９月、11月、12月に相談しました。前立腺がんについてです、生検では１２ヶ所中1か所腫瘍長４ミリ占有率２７％、PSA5.27　,GS9　,CT画像で第二腰椎部に影がありました、現在ホルモン療法中、その後二か月後11月に血液検査でALP値212、骨型ALP値8.8　1月174、9.7のデータになりました。現在その他治療中は糖尿病H1AC6.9　1月6.2　4年前12.5、　2年前から食事療法　運動量で6.5前後で安定してます、糖尿性慢性腎炎クレアチニン1.33　1月1.27です。 1.　血液検査とCT画像から骨転移は無いと言われました。　　 　　現在治療しています医院は骨シンチ、MRIなし、　　CTはあります。 　　放射線治療の設備もありません。 2　　1月時点で最初PSA5.27が1月0.016昨年10月0.234　に改善してます。 　　放射線治療の事を相談しましたが年齢を考えるとホルモン療法が良いです、PSA値が 　　0.008になるまでホルモン療法で頑張りましょうと言われました、放射線治療は進めて 　　もらえませんでした。ホルモン、がんの薬含めると8種類あるので、きかなくなった時 　　点で薬を変えればいいんですと言われ、なぜ放射線療法を進めないのかよくわかりま 　　せん。後遺症が付きまとう。また長期間にわたる薬による副作用が気になります。 3　　最近になってホルモン療法よりロボットダビンチによる手術をした方が良いと思う 　　になりました。がんは、76才でも取り除く、この考え方で問題ないでしょうか。手術で 　　気おつけることありましたら教えてください。 　　

私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用80ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠80ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回MRIの検査を受けております。その結果としてPSAは次のような検査値でした。 令和２年２月６日：PSA：3,7、2年５月18日：0,625、2，7，27：0,043、2，10，19：0,025、3，3，5：0,008、3，6，4：0,008、3，9，3：0,008、3，12，3：0,008以上です、なおMRI検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております、そしてこのような治療はいつまで続けられるかを主治医の先生に聞いたところ、私の体力が病院に来られる状態が続く限り一生続けた方がよいでしょうと言われております、私としては今後定期的にPSA検査だけを受けて、経過観察と言う形でその他の治療は一時的に中止し、少しでも異常が見られたらその時に今のようなホルモン療法を始めると言う治療方法ではいかがなものでしょうか、そのような治療法はやはり危険を伴うものでしょうか、また、別の治療法などが考えられたら教えて下さい。なお、最近注射の副作用と思われる一時的な血圧上昇がでるようになりました。

80代後半の父が去勢抵抗性前立腺がんで、ここにきて抗がん剤治療か緩和ケアが良いのか本人家族共々迷いが生じ、ご助言をいただけたらと投稿しました。 2021年に前立腺がん（cT3bN0M1b）が発覚、高齢のため副作用がきつく負担がかかる抗がん剤治療はせずホルモン療法を奨められ実施。 ゴナックス注射のみから、PSAが上昇する度ゴナックス注射+ザイティガ→ゴナックス注射+イクスタンジ（1錠）と変わり、昨年9月にPSAが再び上昇。抗がん剤治療になると言われましたが、副作用で逆に寿命が縮むのではという恐れで拒否しました。 昨年11月からイクスタンジを2錠にし12月でPSAが約1上昇の10.635でしたが、その後体調不良で1錠に戻したためか、今年1月で17.462まで上がっています。 イクスタンジの副作用か現在食欲低下、下痢便秘、身体の怠さがあり、ほぼ日中座ったまま眠っていることが多い状態です。 ＜質問＞ 1）この年齢で抗がん剤治療を受けるケースはありますか。入院はどれぐらいになりますか。薬の量を減らしたとしても副作用で致命的なダメージを受ける確率や、予後も悪く体調が戻らない可能性の方が高いのでしょうか。現在高血圧ほか複数の薬を飲み、ここ数か月で転倒したこともありCARGスコアのリスク評価では高リスク近いと思われます。 2）抗がん剤治療をした場合と、受けずに緩和ケアにする場合で、それぞれ平均的に余命はどれぐらいになるのでしょうか。 3）BRCA遺伝子変異があった場合に使用するリムパーザも、副作用はドセタキセルやカバジタキセルと同等なのでしょうか。 4）抗がん剤治療を受けない場合、現在のイクスタンジの服用が続くと思われますが、やはり1錠と2錠でPSA値の上昇や進行度合いは変わるのでしょうか。 何卒、ご助言の程よろしくお願いいたします。

対象者は91歳の父。 14年前に前立腺がんで放射線治療を実施。その後、ホルモン療法は副作用などから実施せずに経過観察していた。PSAの推移は、R1.9月0.98、R2.9月1.95、R3.8月6.0、R3.12月23.1となり、R4.3月からゾラデックスのみのADTをR4.3月から開始して1か月後に7.0、R4.6月0.165、R4.9月0.036となっている。 質問は以下のとおりです。前回10月受診時に３か月製剤に変更してから今月が初めての受診となりますが、PSA検査も行う予定です。PSA検査の結果は３か月後まで待つことになるのでしょうか。結果が悪かった場合を想定して、結果が判りしだい受診としておき、今回は１か月製剤の投与にしておいた方がよいのでしょうか。ご教示お願いいたします。