前立腺癌psaに該当するQ&A

MRI及び生検検査の結果、以下のスコアで前立腺癌との診断を受けました。 PSA : 4.56 と 3.91（2回計測） グリソンスコア : 7 T分類 : T2a 今後の治療方針として、ロボット支援全摘手術を勧められました（その際片側の勃起神経は残せる可能性が高いとのこと）。放射線治療も可能ではあるが、副作用を考えると勧められないとのことでした。 わがままなのかもしれませんが、私自身はこれまで通りのQOLを維持出来ないかと願っております。 特に全摘手術後に起こる可能性の高い尿漏れ障害と勃起障害が気になります。 都内に住んでいることから、放射線治療先としては、様々な選択肢から選べます。 私としては、放射線治療を選択し、QOLを維持する機会を探したいのですが、再発と副作用が気になります。 ご助言を頂けますでしょうか？ よろしくお願いします。

94歳の父です。 前立腺癌（T2、N0M0、GR9）で16年前に放射線治療しています。その後、再発のためR４年3月からゾラデックスを投与し、R７年3月からフルタミドを追加しています。 PSAの推移は次のとおり 0.98(R1.9)、1.95(R2.9)、6.0(R3.8)、23.1(R3.12)、0.165(R4.6)、0.036(R4.9)、0.042(R5.1)、0.052(R5.4)、0.042(R5.7)、0.079(R5.10)、0.108(R6.1)、0.146(R6.4)、0.195(R6.7)、0.248(R6.9)、0.569(R6.12)、0.861(R7.3)、0.53(R7.4)、0.385(R7.6) 今年6月に尿路感染及び結石、腎盂腎炎で１ヶ月入院となったため、フルタミドを6月から休薬しています。腎機能はBUN36、CRE1.67で肝機能はGOT26、GPT11、γGTP43です。また、心房細動及び心肥大でペースメーカー植込み者です。服薬内容はワーファリン3.5錠、フロセミド40mg1錠、フェブキソスタット10mg1錠、ダーブロック2mg2錠、タケキャブ10mg1錠、酸化マグネシウム330mg2錠、スピロノラクトン25mg0.5錠です。そこでお尋ねいたします。 （１）フルタミドはR7年3月にPSAが倍加したため、追加投与となっていました。 再開については、高齢のため様々なご意見があるかと思います。もし再開するとしたら、PSAの数値では、一般的にいくつ以上まで上昇したときでしょうか。医師によって数値の基準が違い、差異が大きいように思われます。 （２）PSAが15以上になったら再開を検討するという考え方はあるのでしょうか。 （３）フルタミドが追加されたPSA「0.861」を基準にすべきでしょうか。 以上、ご教示くださいますようお願いいたします。

80代前半の父についての相談です。 長文になり恐れ入りますが、アドバイスを頂戴いたしたくよろしくお願い申し上げます。 1．経緯 １）2025年5月に尿の出が悪いことを発端に、7月に血液検査を実施しPSAが35であり、8割～9割癌であろうとの診断を受ける。 ２）7月に前立腺生検により12本の組織を採取。1から８の組織からグリソンスコアの結果は、以下の通り非常に悪性度が高い状態である。 ・5+5=10　50%（非連続） ・5+4=9　50% （非連続） ・4+5=9　15%（非連続） ・5+4=9　55%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　50%（非連続） ・5+5=10　20%（非連続） ・5+5=10　25%（連続） ３）同月にRIおよびCTの検査を受け、8月に直腸への浸潤およびお尻の骨への転移の診断を受ける。 ４）8月に初回ホルモン療法としてゴナックスを注射。 ５）9月の血液検査でPSAが6.92に下がる。ゴナックス3か月おきを注射。同時にイクスタンジが処方される。 ６）10月の血液検査でPSAが5.89に下がる。ただし下がりが悪い。 ７）11月の血液検査でPSAが10.86に上昇。医師からは12月の血液検査でPSAが少しでも上昇していたら治験を検討する必要があるとの診断。抗がん剤も考えられるが年齢を考慮すると緩和療法がいいのかとの意見もあり。 ２．質問 １）グリソンスコアから悪性度が非常に高いことは理解しておりますが、ゴナックスによる治療の3か月目でPSAが上昇するということは往々にしてあるのでしょうか？（医師も1年～2年は効果があると予想していたようです。） ２）ゴナックス注射が2回目から3か月おきとなりましたが、1/3量を毎月注射する場合と効果に差異が表れることは考えられませんでしょうか？ ３）イクスタンジも処方されていますが数値を見る限りあまり効果がないと判断してよいのでしょうか？ ４）6種複合免疫療法などがあると思いますが、前立腺癌では効果はあまり期待できないものなのでしょうか？（保険適用外であるということは効果が明確ではないとう認識でよいか？） ５）同様の年齢で症状を客観的に見た場合、積極的な治療より緩和療法が一般的でしょうか？ ６）緩和療法とは現在のゴナックスやイクスタンジを中止して、痛みのみを抑えるものなのでしょうか？ ３．現在の様子 １）一時期は尿がでず導尿カテーテルを入れておりましたが、現在は外しており自力で排尿できています。 ２）食事は特に問題なくとれております。 ３）あくまでも現状ですが前立腺、骨、その他痛みはないようです。

患者は94歳の父です。前立腺癌（T2、N0M0、GS９）でH22年に放射線（３DCRT）治療をして、R4年からPSA上昇によりゾラデックス（ADT）を再開し、R7.３月よりPSA倍加でフルタミドのCAB療法を開始しました。これまでのPSAの推移は次のとおりです。23.1(R3.12)➔0.165(R4.6)➔0.036(R4.9)➔0.042(R5.1)➔0.052(R5.4)➔0.042(R5.7)➔0.079(R5.10)➔0.108(R6.1)➔0.146(R6.4)➔0.195(R6.7)➔0.248(R6.9)➔0.569(R6.12)➔0.861(R7.3)➔0.53(R7.4)➔0.385(R7.6)➔0.381(R7.9)➔0.452(R7.10)➔0.638(R7.12) しかし、昨年６月に尿路結石や腎盂腎炎などで入院したのを機にフルタミドを休薬しています。結石等は抗菌薬など保存的治療を経て、退院後は訪問診療を受けながらカテーテルの装着もなく自宅療養をしています。そこでお聞きします。 （１）現在、R7.３月にPSA倍加でフルタミドを追加した0.861に近づいています。フルタミドを再開した方がよいですか。また、再開するとしたら、PSA値がいくつになった時点からでしょうか。（２）上記の推移の場合では、フルタミドの追加タイミングをどのような根拠（期間や上昇率など）からしたと思いますか。（３）ガイドラインでは、一般的にはどのようになっているのでしょうか。（４）カソデックスは副作用が出てしまい、フルタミドの投与となっていましたが、eGFRが26であり、本来は禁忌ではないのでしょうか。因みにAST28、ALT12、γGT40、LD241、ALP118ですが、CRE1.81、BUN35.4です。（５）フルタミドは尿路結石など腎臓への影響はどうなのでしょか。（６）フルタミドを今後も使うべきでしょうか。使用を再開する場合は、休薬前１日２錠でしたが、さらに減薬して様子を見るなどの治療法はあるのでしょうか。（７）もしくは、代替薬にすべきでしょうか。代替薬の場合は次にお薦めの薬は何でしょうか。（８）CT検査を何年もしていなく、患部の状態は定かではありません。検査のスパンを教えてください。以上よろしくお願いいたします。

対象者は93歳で前立腺癌（T2、N0M0、GR9で16年前に放射線治療）の再発で３年前よりホルモン療法再開中です。PSAは直近で0.108(R6.1)、0.146(R6.4)、0.195(R6.7)、0.248(R6.9)、0.569(R6.12)、0.861(R7.3)➔フルタミド追加、0.53(R7.4)、0.385(R7.6)です。 ３年前からゾラデックスを使用していますが、PSA値が上がりR7.3月にフルタミドを追加しています。しかし、6月に尿路結石及び腎盂腎炎で入院となったのを契機に休薬となり、退院した現在も休薬しています。ゾラデックスは３ヶ月製剤ですが、前回投与が３/24のため、次の投与時期を１ヶ月ほど過ぎています。また、フルタミドは毎日２錠服用していましたが、１ヶ月ほど休薬している状況です。そこで以下についてご教示ください。 （１）腎臓は抗菌薬や利尿剤などで鎮静化したため保存的治療のみで退院しています。腎機能は以前からeGFR30、CRE２に推移。腎臓への負担をとりあえず除くためにホルモン療法が休薬となったようですが、休薬してから１ヶ月過ぎており、癌が浸潤してしまわないか、また、他の臓器や骨へ転移してしまわないかを心配しています。３年前の再発以来CT検査等はしていないのですが、6/30時点のPSA値が0.385であれば心配しなくてもよいのでしょうか。 （２）また、休薬してPSA値が下がった理由がよくわかりません。間欠療法というのを聞いたことがありますが、期せずしてそうなったのでしょうか。 （３）また、ホルモン療法の再開はいつまでにした方が良いのでしょうか。薬効や推奨期限などエビデンスがあれば教えてください。 （４）腎疾患で休薬となりましたが、可能な限り早く再開したい意向です。ただ、フルタミドは腎機能への副作用が気になります。今までも腎機能の検査を並行しながらホルモン療法をして来たのですが、今後も同様にするべきか、または代替薬を検討した方がよいのか悩んでいます。ご意見を是非ともお聞かせください。 （５）また、とりあえずはゾラデックスを先に再開しておいて、フルタミドもしくは代替薬はPSAを見ながら再開時期を検討した方がよいでしょうか

ガンは先週の生検結果です。　転移はMRI画像ではリンパにはなし。前立腺局部限定ガンの場合手術は可能でしょうか？その他疾患は8年前心筋梗塞でステント挿入の為血液非凝固剤服用中、軽度糖尿病のみです。 担当医師からは高齢を理由に手術不可、ホルモン療法を言われましたが根治の為に手術療法を希望しますが可能でしょうか？出来ない場合理由を教えて下さい、

６９歳の検診で、PSA値が4.06ありました。前立腺癌の疑いがあり、１０ヶ所生検を実施して、２か所からグリソンスコア―　3+3＝6、3+4＝7　の結果。転移を検査しましたが、転移はありませんでした。 治療方法を検討して、サンバーナイフによる５日放射線治療を選択しました。 金属マーカー留置と直腸スペーサー注入の手術時に、医師より完治のためにホルモン治療を開始しますと言われました。「完治」という言葉が心に残り、なにも考えずに承諾しました。手術後から３日後にゴナックスを注射しました。 １．放射線治療とホルモン治療の併用治療はあまり聞きなれません。何か問題があり、 　　併用しているか心配です。わかることがあれば、ご教示ください。 ２．ホルモン注射ではゴナックスを使用しましたが、リュープリン、ゾラデックスも 　　ありますが、なぜゴナックスを使用したのか、ご教示ください。 医師に聞けばいいのですが、手術後にいろいろありまして、聞けませんでした。

90歳の父に前立腺癌が発覚しました。PSAが266でGS8、リンパのみに転移があります。 90歳ですが認知症もなく、スポーツをするなど元気です。 本人が希望したため自宅から電車とバスを乗継ぎ40分くらいかかる病院へ2か月間放射線治療(リアニック)に通う予定になりました。 泌尿器科から予約を入れていただき、5日後に放射線科に行きます。 最初だけは付き添うつもりですが後は1人で通う予定です。 今までも1人で電車に乗ってどこかに行ったりはしています。 ただホルモン剤を飲み始めたことや、2ヶ月平日毎日通うことに娘としては不安があります。 ただ本人がやる気満々なので止める訳にもいかずですが‥。 2ヶ月間元気に通う為に同居家族として気をつける事や、本人に気をつけてもらう事などはありますか？ 超高齢者でもこの様な治療をされた方はいらっしゃいますか？ ご回答よろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いします。 まず、これまでの経緯をお話しします。 昨年8月に泌尿器科専門病院で前立腺生検を行い、陽性コア12箇所中1箇所で1.7ミリの癌が判明。GS 3＋3＝6、PSA4.404。 期間を置いてMRIを行い、癌の所見無しと診断され、分類はT1Ｃと言われました。 その後、陽子線治療を選択し泌尿器科病院から紹介された陽子線治療センターを有する病院で治療を受けています。 治療終了後は長期間にわたってPSA検査を行なっていくことと思いますが、泌尿器科専門病院（医師9人）と陽子線病院（放射線科専門医3人、泌尿器科医師は1人で月曜午後のみ診療）どちらで行うか迷っています。アドバイスをお願いします。 ちなみに腎結石で経過観察中ですので泌尿器科病院には半年後にレントゲン検査を受けます。 再発した場合のホルモン療法、再発有無の診断能力などを鑑みどちらで診てもらうのが一般的でしょうか？ 2点目ですが、以前アスクドクターさんから前立腺癌再発は治療後３年以内が多いとお聞きしましたが、陽子線病院の放射線科専門医からは癌の進行は遅く数年後以降が多いと言われました。私の聞き方が悪かったのか、どのようなものでしょうか？ 3点目です。 放射線科専門医からお聞きしましたが、60歳代では治療後の一定期間ではPSA値が上がったり下がったり横ばいとなるケースが3〜4割あるらしいのですがそれは一般的に言われているものなのでしょうか？ また、一定期間とはどのくらいの期間なのでしょうか？ いずれにせよ数値が上がって、さらに上がってという状況が再発の可能性が高いということでしょうか？ 以上となります。よろしくお願いします。

1ヶ月前に悪寒戦慄を経験しました。 その時は母の介護中で熱など計れませんでした。 その後、悪寒が治らず熱を計ると37.5度でした。 それからは、1ヶ月ほど36.6から37.3度をうろうろしています。 朝の体温は36.4度くらいですが夕方には37.1度になるといった具合です。 朝はひどい寝汗で目が覚めます。 調べていくと、悪性疾患が隠れているとあり、とても不安です。 内科にかかり、膠原病、LDH、白血球など調べてもらい、血は綺麗だけどね、と言われました。 また、微熱、寝汗から固形癌、前立腺癌や膵癌も心配であるとあり、なにを調べていいかわからなくなってしまいました。 この症状になる直前のPSAは1.99です。腎臓、膀胱、前立腺エコーは指摘なし。EUSはちょうど1年前にやって異常なし。頭部MRIは1年半前にやって異常なしでした。 胆嚢ポリープを指摘され経過観察中です。 手元の検査データは、このくらいしかありません。 この1ヶ月続く悪寒と微熱は悪性疾患の可能性はあるのでしょうか？ それを調べるためには、何をすればよろしいですか？ もう本当に疲弊してしまい、訳がわからなくなってしまいました。 お助けください。