前立腺PSA検査に該当するQ&A

78歳男性です。前立腺のPSA値が７．５になったことに伴い、2025年10月7日に一泊入院の生検（10針）を受けました。その後血尿が時折出ましたが僅かでした。（検査前の10月1日から4日間少量の血尿が続いたことも有りました）。10月28日に生検の結果が出ましたが異常ありませんでした。血尿がでたことで、膀胱がん、尿路ガンの心配がありその後尿検査を2回実施しましたが異常は出ませんでしたので、膀胱内視鏡検査はやっておりません。 血尿がでたことで、精液にも血が混じっているような気がして12月18日に自分で出してみたところチョコレート色の精液でした。以上のことに対する診断と対処法をご教示いただきますようよろしくお願いしします。

3年前より射精後に時々下腹部の灼熱感を自覚していましたが、自然に治るため放置。2025年1月上旬、下腹部の持続的な痛み、違和感、頻尿で泌尿器科受診。エコーで前立腺は28ccと軽度拡大、問診、尿検査、直腸診での前立腺圧痛などから、慢性前立腺炎と診断。採血でPSAは1.3と正常範囲内。クラビットを1週間、ハルナール、セルニルトンを1ヶ月分処方され、頻尿は改善も下腹部痛は依然残存。桂枝茯苓丸が追加されるも改善なし。3月11日に副甲状腺機能亢進症の予定全身麻酔手術施行。尿道バルーン挿入もあってか、術後から下腹部痛がさらに悪化。このため、泌尿器科で診察、尿検査、複数回の採血、消化器科で胃カメラ、大腸カメラ、腹部CT施行も腹痛の原因は不明。このため、カロナールやロキソニンで対処も、未だ効果不十分。退院後は下腹部を締め付ける鈍痛のため、食欲不振、不眠で精神的に疲れて、体重も7kg低下。不眠は薬で対処して、現在頻尿症状なし。下腹部痛は夕方や入浴後に悪化します。説明が長くなりましたが、一連の下腹部痛は慢性前立腺炎が原因でしょうか。術後に悪化したことから、細菌尿がなくても、抗生剤の投与は考慮しても良いでしょうか。今後の対処法など、ご回答いただけますと幸いです。なおセルニルトン、ハルナール→シロドシンは現在も内服中です。

陰茎ガンについて質問します 私は８６才の男性です、数日前の排尿時に陰茎をつかんだ指先に、やや硬めのしこりみたいなものがあることを感じていました、その後入浴時に気になり再度陰茎部をさわって確認してみたら、亀頭部の付け根の付近におおよそ環状状態に硬くなっている部分があるような感じがしました、このようなことは今までなかったことで、自分なりに感じたことは、これはひょっとしたらがん細胞のシコリではないだろうかと思った次第です 　そこでアスクドクターの先生方にお聞きしたいことは次の通りです。 １このような場合、ガンか否かの検査を受ける病院としては、かかり付けの泌 尿器科の個人病院か、近くの総合病院の泌尿器科か、少々遠いがガン専門病院の内どちらに検診に行った方がよいでしょうか ２　上記のような症状でもガンではない場合はあるのでしょうか、あるとすれ ば、どのような場合でしょうか ３　もしガンだった場合はどのような治療方法があるのでしょうか ４　私の前立腺がんからの転移と言うこともあるのでしょうか ちなみに、私が過去にガンになり治療を受けた状況は次の通りです。 令和２年２月に前立腺肥大になり手術を受けた際、ついでに前立腺がんの検査もやってもらった結果、前立腺がんが見つかりました。その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のような状態でその後も治療を受けることになり、先ず６月下旬からホルモン治療が開始され、ゴナックス皮下注用120ｍｇを腹部２ヶ所に注射し、さらに１か月分の飲み薬（ビカルタミド錠）をもらいました。 その後も１ケ月に１回ゴナックス皮下注射80ｍｇ、毎日の飲み薬（ビカルタミド錠）、３ヶ月に１回の血液検査でPSA測定がおこなわれ令和３年３月以降現在までの測定値はすべて0，009未満であり、更に毎年１回ＭＲＩ検査が行われてきたのですが、他部位への転移等も見られないとのことでした。そのほか私は６年程前に心筋梗塞を経験したため、それ以降現在まで毎日バイアスピリンを服用しております（以上参考資料です）

2025年1月22日に前立腺ガンの為全摘手術実施。同年2月27日術後検診でPSA値0.069、4月8日0.068、5月14日0.11。 診断書上TNM分類はT3a00。直腸に癒着していたので、直腸の長径1センチ程度のその部分を切り縫合した。神経温存は無し。術後検診時ステージ4と言われた。骨シンチ、MRIで遠隔転移は無しとの確認。以上の内容ですが、PSA値を出来る限り抑え込みたいと考えています。現在食生活変えるべく加工肉、乳製品等は抑えて鶏肉、豆乳、豆乳ヨーグルト、甘酒等を多くとっています。(4月初めに便秘症で大腸憩室炎になってしまった事もあるので。直近の大腸内視鏡検査によりガンの心配ない数mmのポリープ2個、憩室が20個近くあった事は確認)現在体重52キロ(身長174cm)で入院前から7キロ程度痩せました。何を食べたら良いのか...どんな事をすれば良いのか... 今後、憩室炎にも注意しつつ体重も増やしたく、PSA値も抑えたい意向です。自分で出来る食生活や、その他の生活上の事で具体的なアドバイスを頂けたらありがたいです。宜しくお願い致します。

数カ月前から血精液の症状が出ており、色は薄いピンク色から鮮血色まで様々です。 排便時に力んだときに赤っぽい精液らしきものが滲み出るときは濃いめの色が多いです。 発熱はありません。起床時に股間の右あたりに違和感を感じるときがありますが しばらくすると消失するので精神的なものかもしれません。 父が前立腺ガンであったため、遺伝を心配して去年からPSA検査を受けており、 去年の値は0.52、今年は0.56です。三日前に出血の色が濃いめになったため慌てて 泌尿器科を受診し睾丸や周辺の触診、エコー検査を受けましたが異常は見当たらない との診断結果でした。 その後も排便時に少し鼻血を薄めたような出血が認められますがこのまま経過観察で 問題ないでしょうか。

昨年2月に血尿から、膀胱癌か見付かり、4月と7月に計2度のTur-bt手術をし、9月に1度目のBCG注入治療を6回し、維持療法として12月に2度目のBCG注入治療を3回、本年3月に3度目のBCG注入治療を3回し、半年経った本年9月から4度目のBCG注入治療始めています。 9月初旬の尿細胞診で、それまでずっとグレード2だったのがグレード3Bとの判定結果でした。 同日の膀胱内視鏡検査で膀胱内部に新しい腫瘍は見付かりませんでした。主治医は尿細胞診については、しばらく状況を見ましょう、とのことでした。 2年前に他の病院で前立腺腫瘍に対し、放射線治療をし、PSAマーカー値は0.04～0.08くらいに下がりましたが、たまにPSAマーカーを調べています。今回、ついでに腫瘍マーカーのBFPをしましたら基準値75未満に対し、85と出ました。 腎臓や腎盂、尿管辺りに腫瘍が出来ている可能性はございますか？ また今、すべき検査は何かございますか？宜しくご教示お願い致します。

４１歳男性です。 昨年１０月初旬より、射精後の精液がピンク色になったり、薄茶色になったり、あるいは赤くなるようになりました。 昨年１１月中旬に、泌尿器科を受診し、血液検査全般、腫瘍マーカー（ＰＳＡ）、超音波検査（下腹部…おそらく前立腺）、尿検査、尿細胞診の検査を行い、いずれも異常なしの結果が出て、「異常はないので様子を見てください」との説明を受けました。 症状改善し、１２月下旬には、ごく正常の白い精液に戻り、つい最近までその状態を維持していたので、安心していました。 ところが、今年に入って、１月１５日、射精したところ、また赤～赤茶色の精液が出ました。 不安になり、ここに投稿しているのですが、どのように受け止めて、対処したらよいでしょうか。 なお、尿の色はごく正常です。また年１回人間ドックを受けており、とくに異常は指摘されていません。

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRI画像の左側に異変がありましたが、写っていなかった右側にも、生体検査でがんがあると診断。つまり両側。医師からは、針で刺せなかった部分にもがんがある可能性があると言われました。先日、治療方針の打合せがあり、手術で神経（勃起）温存無し（両側にがんがあるので）と私から申告しました。 担当医師は、自ら治療方法の提案や、メリット、デメリットの説明を積極的にする方ではないので、アスクドクターズも含め、自分で情報を集めながら、決めているような状況です。こちらの質問には答えるという方です。 手術で神経温存無しと申告はしたものの、内心、これで良いのか？と悩むようになり、 手術予定は9/Eなので、まだ変更の可能性もあると判断し、ご相談します。 1.私の判断、手術、神経温存無しは妥当でしょうか？ 　それとも、小線源治療の選択肢もまだ残っていますでしょうか？ 2.小線源治療は頻尿があると聞きましたが、それはいずれ改善されますでしょうか？ 　いま、前立腺肥大で頻尿があって、困っている。 3.手術で頻尿は改善されますか？（肥大した前立腺を切除するので改善されることを期待） 　また、小線源治療で前立腺肥大は改善されますか？頻尿はまだ残りますか？ 4.小線源治療を行った場合、股間に対する制限（自転車やバイクに乗ってはいけない）など 　短期的ではなく、長期的な制約はありますか？（ずっと、自転車やバイク乗車を制限されるなど） 5.小線源治療は、かなり予約が混んでいるとネットで書かれていましたが、実際はどうなんでしょうか？ 6.手術で神経温存しない場合、性機能（勃起）はなくなり、注射で勃起させることが可能と聞きました（ただし、テストが必要）。小線源治療でＥＤになると聞きましたが、どちらのほうが勃起機能の確保が有効ですか？ 以上、よろしくお願いいたします。

40代後半です。 2年前も相談させていただきましたが、ここ5年ほど1年に必ず1回、5～8月頃に血精液症を発症し、1～2か月出血が続く状態です。6月10日現在も発症中であり、カルバゾクロムスルホン酸Naとトラネキサム酸を処方され、出血を止める対処療法を続けていますが、1ヵ月を過ぎても出血が止まりません。2年前に、MRIと膀胱内視鏡の検査は実施し、特に所見はありませんでした。PSAの数値も正常でした。 最近は、右の睾丸に疼痛があり、引っ張られるような不快感が常にある状態です。血精液症と関係があるかは分かりませんが、他に思い当たる原因もないため、心配しています。精巣等の検査はしてないため、前立腺以外に原因があるのではと考えてしまいます。受けるべき検査等ありましたら、ご助言のほど、よろしくおねがいいたします。

腫瘍マーカー検査のPSA数値を見ていたところ 2020秋頃 0.268 2021秋頃 0.525 2022 秋頃 0.624 2023秋頃 0.476 2024冬 1.490 2025秋 1.940（ng/ml） となっており、2024で爆増、2025もまあまあ増えているように思います。 ここ１〜2年年射精頻度は減っておりますが、2024冬の前にそうなったか記憶が定かでありません。 いずれも基準値内なのででしょうが、何の警告や通院勧告もありませんでしたが、気になります。 １　泌尿器科等に行って確認すべき上昇ぶりでしょうか？ 　なお、かなり（10年かそれ以上と思われる）前に前立腺肥大の診断は受けております。 ２　基準値内であれば様子を見て問題ないのでしょうか？ ３　射精の少なさは数値上昇に影響するのでしょうか？