嚢胞内乳癌に該当するQ&A

50歳。多発性子宮筋腫最大6cm（筋層内/漿膜下/粘膜下）、両側卵巣内膜症性嚢胞疑い（左7.3cm/右1cm）。MRI悪性所見無し。 血液検査ではほぼ閉経との事でしたが生理はまだ毎月あり、生理痛排便痛も以前より治まっていて貧血も無く、現在左下腹部のチリチリ痛がある状態です。（筋腫は以前10cm以上と言われたので縮小した可能性有） 医師より子宮卵巣全摘後HRTで、手術迄レルミナ服用との指示がありました。服用後数週間続いていた不正出血はすぐ治まりましたが、副作用（ホットフラッシュ、不眠、気分の落ち込み等）が酷い状況です。 他院では、子宮は摘出不要（どちらでもいい）で、両卵巣摘出、または左は嚢胞のみ摘出し温存可能だが再発リスクがあると言われ、HRTは希望があればするが乳がんリスクなどからあまり勧められませんでした。 全摘すれば癌化の心配や検査も不要になるのでしょうが、喪失感等が起きる事も考えると残せるものは残したいと言う気持ちもあり、手術の決心がなかなかつきません。またレルミナの副作用が酷いので術後の卵巣欠落症状も怖く、閉経後も卵巣から微小のホルモンが出ており両卵巣摘出すると骨粗鬆症、脂質異常症、動脈硬化症など寿命にも関係してくる話を聞くと、右卵巣は残した方がいいのでは…と悩んでおります。またHRTは可能なのか、また乳腺症で年一定期検診しているので、そちらへの影響も気になっております。 ❶50代の大きいチョコレート嚢胞は癌化する確率が高くなるようですが、左卵巣と右の嚢胞のみ摘出し、右卵巣と子宮を残した場合はどうなりますか？術後内膜症の薬で再発を防いだら癌化リスクは下がりますか？ ❷子宮筋腫と内膜症併発だと癌化リスクは上がりますか？子宮も全摘した方がいいでしょうか？ ❸子宮（筋腫）を残し両卵巣摘出の場合、HRTによって内膜症、筋腫共に悪化しますか？

一週間ほど前から、風邪の症状はないのに喉仏の辺りを触ったり、顎を上に向けると、喉仏辺りに痛みがでていました。　近くの内科を受診したら喉と甲状腺のエコーをしてくれました。　その際に、顎下部の唾石の可能性があるからと総合病院の耳鼻科・頸頭外科への紹介状をもらい、その日のうちに受診しました。　内科の先生からは、唾石の他に甲状腺に嚢胞のようなものがあるとも指摘されました。　もしかしたら耳鼻科の先生が甲状腺も診てくれるかもしれないので、耳鼻科に紹介状を書きますと言われました。 総合病院の耳鼻科では、CT・喉の経鼻内視鏡・エコーの検査を受けました。 検査の結果、唾石はありませんでした。　検査報告書には、オトガイ部にリンパ節の腫れ・9×7×7mmと8×8×10mmの２個。　内部エコーは極低エコーで肥厚したリンパ門と思われる高エコー部を有する。　気管全面にも5mm前後のリンパ節と思われる低エコーmassが認められる。　甲状腺右葉中部には境界明瞭、内部エコーは不均一で嚢胞変性、点状高エコーを有する腫瘤性病変を認めます。　サイズは8×8×10mm。　辺縁部にわずかに血流シグナルを認める。　他、右葉内には３mm程度の低エコー、嚢胞性腫瘤(+)。　左頚部下部～鎖骨上窩に6mmまでの小さなリンパ説がよく目立ちます。　と書かれていました。 先生からの話では、「甲状腺の嚢胞はサイズが小さいので針を刺して細胞診するのが難しいから、１か月後にエコー検査をしてサイズに変化があれば細胞診をしましょう。」とのことでした。　診て頂いた先生は甲状腺の専門医ではありません。　専門医に再度診てもらった方がよいのでしょうか？　昨年の１０月ころに乳がん検診を乳腺外科専門の病院で受けた際に甲状腺のエコーもしてもらっています。　その時には異常なしでした。　悪いものではと不安です。 癌の可能性が高いのでしょうか？　

以前乳がんを患い、最近別の病気（子宮内膜症チョコレート嚢胞）が見つかり、今後手術予定です（2月に腹腔鏡手術、現在ディナゲスト服用中） 乳がんの方はトリプルネガティブで5年以上経過しており、経過観察中（治療無し）です。 今現在は基本的には、半年置きにマンモやエコーを交互に実施しており、 ・2018/12にマンモ（石灰化はあるものの、問題無し） ・2018/6にエコー（2018/6にしこりが見つかりましたが、細胞診の結果脂肪？でした） ・2018/10にエコー（念の為3か月後に実施、前回と変わりなく問題無し） ・2019/3マンモ（予定） となります。 以下の2点について、お医者様のご意見いただけないでしょうか。 ・マンモは1年3か月後に実施することになりますが、エコーで問題なければおそらく大丈夫でしょうか？（エコーで問題無くても、マンモで新たな乳がんが見つかる可能性はありますか？腫瘍マーカーは正常値内でした） 子宮内膜症が急に見つかり手術となったため、いろいろと精神面で不安になっており、2018/3予定のマンモを、年明けに変更しようかどうか？とも悩んでいます。 ・腹腔鏡手術の2週間後にマンモ予定ですが、こちら体の回復的には可能なものでしょうか？　ちなみに病院までは電車を乗り継いで片道50分ほどの距離です。マンモグラフィーの検査そのものが痛くて辛かったイメージがあるため、確認させてください。 大学病院なので、主治医の先生と電話で相談するのも難しく、また週に1度しか診察日がないため、仕事や家庭の事情に合わせてスケジュールを調整するのが、とても大変な状態です。 どうぞ宜しくお願いいたします。

40代後半、二人子持ちです。 以前より多発子宮筋腫（筋層内、漿膜下、粘膜下）による月経過多で貧血症状がひどく、30代の間は鉄剤を飲みながらだましだまし来ましたが、鉄剤で気分が悪くなるので、ミレーナを試しましたが半年後に自然に脱出してしまいました。 その後、レルミナ1ヶ月⇒ディナゲストを1年ほど飲み、貧血症状はしばらく落ち着いていましたが、不正出血がひどくなってきて現在中断して2ヶ月ほどです。生理も再開しましたが、出血過多と貧血以外は特に困っていることはありません。 骨盤部のMRIは ・子宮筋腫は最大で61*54*49mm大、全部で10個ほど。粘膜下筋腫の突出率は約40％。前壁筋層内に硝子変性を生じた筋腫が認められる。内膜圧排を生じている。 ・いずれも明らかな拡散能低下は認めず、MRI上悪性や肉腫は否定的。 ・子宮前壁筋層にjunctional zoneから連続する点状の高信号を伴った境界不明瞭な低信号域を認め、子宮腺筋症と考えられる ・右卵巣にT1強調像で高信号、T2強調像でshadingを示す27*25*21mmの嚢胞性病変を認め、子宮内膜症性嚢胞と考えられる。明らかな充実性部分は認められらず、現時点での悪性転化は否定的。 という結果が出ております。 ミレーナもディナゲストも失敗してしまったことと、上記のMRI結果より、かかりつけ医からは子宮全摘、右卵巣摘出を勧められておりますが、上記の症状は閉経したら落ち着くものでしょうか。 それとも将来のリスク的には手術をして子宮、卵巣１つ取ってしまった方がいいのでしょうか。 不要な手術なら避けたいですし、必要な手術なら受けたいです。 アドバイスどうぞ宜しくお願い致します。 補足：去年7月に乳がんの手術しました。ステージ０だったので、手術⇒放射線で完了し、薬は飲んでおりません。

41歳、2度目の乳がんです。浸潤経が小さく無治療でも良いのでは、と主治医が提案してくれましたが前回から無治療1年目で対側に石灰化が発生し、乳癌。その場で決めれず考え中です。 HBOCの為再発や原発で放射線治療になるのは数%でも避けたいです。 内分泌療法は過剰治療になってしまいますか？ ［経緯］ 37歳、初MMGで左に多数の石灰化 39歳、石灰箇所が乳癌診断。※右はMRI・MMG異常無・石灰化0 ◼️Bt 左 pTis,pN0,広がり45×40mm,SLN0/1,断端－,グレード2,ly0,v0,ER8,PgR5,HER2 1+,ki67 30-50% 無治療・定期検診となる 40歳、右に石灰化一つ出現 41歳、エコー・MMG・MRI/嚢胞有、石灰化2つ、MRI広がり30mm ◼️MMT IDC,ER≧90%,PgR3-5%,HER2 DISH－,ki67 20-30% ◼️BRCA2＋ ◼️Bt 右 pT1a,pN0,IDC硬性型,浸潤経3mm,SLN0/1,断端－,NA2 MC1 NG1 TF3,波及度f,Ly0, V0 ※検体に浸潤癌は無く、MMTで取りきれていて、浸潤経等はその組織の結果とのこと 関連する質問 1.内分泌療法は両側全摘の場合、浸潤経何mmからですか？ 2.MMTは吸引で採取する為、形が変わって浸潤経も変わることがありませんか？するなら何mmぐらい誤差がでますか？ 3.RRMで9割以上リスク低減すると読みました。無治療の場合、1割弱はまだリスクがありませんか？ 4.BRCA2でも初発が若年だと2回目のリスクが高いと伺いました。37歳で石灰化が多数。それ以前から発症していたとすると3回目が高リスクですか？ 5.BRCA2の変異が1000番台で配列の始めのほうでは？と思います。発症リスクが高くなりませんか？

先日、会社の健康診断のオプションで、腫瘍マーカー検査をしたところ、p53抗体の値が14.25で陽性となりました。 他の腫瘍マーカーの値は全て正常範囲内、かつ、過去3年間の値の変化もありません。 また、一般的な検診項目も全て異常なしでした。 唯一、婦人科検診の乳ガン検査で「のう胞」の所見があったため、念のため再検査をしましたが、こちらも異常なし。 担当の産業医の先生からは、「1～2ヶ月後に再度、腫瘍マーカー検査をしてみて、値に変化がなければ、p53抗体の高値も腫瘍が原因ではないと判断できるのでしばらくは様子見、反対に値が上昇しているようなら、PET検査を検討してみましょう」と言われておりますが、これは一般的な判断でしょうか？ p53抗体高値→即、胃カメラ＆大腸カメラかと思っていたので、そのあたりも聞いてみましたが、他の検査項目の結果からして、胃・食道・大腸にもそれらしき所見はないので、カメラまでは不要とのことでした。 私も好き好んでカメラをやりたい訳ではないので、この方針に基本的には従いたいのですが、1人の医師の方針だけに頼っていいものか、かと言って、このような検診結果ベースでのセカンドオピニオンといってもどこへ受診したらよいのか思いつかず…で悩んでいます。 アドバイスをお願いします。

妊娠していないのに母乳が出ます。長年治療などしていませんが、乳腺の病気のリスクは高まらないでしょうか。 10年ほど前から月経困難症でピルを服用していますが、シート途中で胃痛のため飲みやめたことがあり、その直後に顔に大量の吹出物が出るとともに乳汁分泌がありました。最初は高プロラクチンの診断がありカバサールやテルロンを服用して止まりましたが、その後、プロラクチンは標準範囲内なのに乳汁分泌が続いています。脳外科の検査も受けましたが、脳下垂体にのう胞があるだけで腫瘍はありませんでした。 現在、月経困難症のために低用量ピルを服用していますが、休薬期間中に乳汁量が増え、胸が張って乳腺が痛いです。婦人科に通ってもプロラクチン値が正常なので治療の必要無しと言われ10年になりますが、最近ピルの休薬期間中の胸の張りが強く、搾乳してしまいます。ピルと乳汁分泌の関連性は無いしプロラクチンが高値でないからと医師に取り合ってもらえないのですが、高プロラクチンではない自分の今の状態は放置していても構わないのでしょうか。乳がんなど乳腺の病気のリスクが高まらないか心配です。乳汁分泌の要因になるような薬は飲んでいません。

子供は２人出産しています。元々生理不順で生理の周期は調子が良ければ３０日位ですが、だいたい平均すると４０日から長いと６０日程あく時もあります。 年末に子宮頸癌と乳癌検診をして、どちらも異常はなかったのですが、その後出血があり念のため子宮体癌の検査もしましたが異常はありませんでした。 先生に、今から６年半前の１人目の子供を出産後の１ヶ月健診で卵巣が大きめであると指摘され、４ヶ月くらいに１回位見せるのを続けていたのですが、大きさに大きな変化はなく大体４センチから5センチ位のままなので、数年前からはこの年末の子宮頸癌検診の時に卵巣の大きさを見てもらうのを続けているのですが、今回も5センチ程度で変わりませんでした。でも子供を出産する前からエコーで多嚢胞卵巣の疑いがあると診断されていたので今回初めて血液検査をしてホルモンの状態も見てもらいました。 その結果が、ＴＳＨ（ＣＬＩＡ)が1.330mＬで、プロラクチン（ＣＬＩＡ)が11.0mＬで、ＬＨ（ＣＬＩＡ)が6.7mＬで、ＦＳＨ（ＣＬＩＡ)が5.1mＬで、エストラジオールが35.2mＬで、テストステロン血（ＥＣＬＩが17dＬとなっていました。 ＴＳＨ、プロラクチン、テストステロン血はすべて基準値内でしたが、先生の話では月経不順で、ＬＨがＦＳＨより数値が高いことで、やはり多嚢胞卵巣だろうということでした。 そして今日、前回の生理が始まった日から大体２週間なのですが、ほんの少しの量ですが、オリモノに血がついていました。 子宮頸がんと子宮体癌の検査は異常なしなので大丈夫だと思いますが、卵巣癌の疑いはあるのでしょうか。 不正出血があるととても不安になり、年末に色々しらべてもらったのですが、また出血がありとても心配です。 今回の血液検査では卵巣癌までは分からないのでしょうか。 長々と申し訳ありません。

今年1月、乳がん手術。 病理結果　ルミナールB（ホルモン受容体陽性・HER2陰性）・Ki67　30％ 腫瘍6mm 術後、リュープリンとタモキシフェン　化学療法なし 経過観察の中、血液検査では、ca19-9の腫瘍マーカーのみ200を超えています。他は基準値内。 くまなく検査して頂きましたが、 悪性を疑わられるものは見つかっていません。 ただ、MRI検査で、右卵巣にチョコレート嚢胞４０ｍｍ２房性、子宮筋腫が見つかり、経過観察か手術の選択肢がありました。自覚症状はありません。 その場では、手術を選択しましたが、迷いがあります。 1　リュープリンによって既に生理はありませんが、経過観察をして自然に小さくなることはのぞめますか？手術以外の治療法はありますか？ 2　左右ともにこの機会に卵巣摘出をすれば、リュープリンは不要になるし、その方が乳がんの再発予防的にもよろしいでしょうか？リュープリンは後4年半継続予定です。 3　子宮筋腫は小さく、取らなければいけないほどでもないようですが（サイズは聞き忘れてしまいました）、癌経験者でもあるし、子宮体癌などの未来のリスクを減らすため、この機会に卵巣と一緒に全摘出ということも、私が望めば可能なようです。喪失感等の心配はありませんし、妊娠希望もありませんが、取るほどの悪い状態でもない子宮を取ってしまってもよいでしょうか？ 4　卵巣子宮全摘の場合、ダビンチによる手術の提案がありました。オペをする場合、腹腔鏡で卵巣だけ摘出するか、ダビンチで卵巣子宮全摘するか、どちらをお勧めされますか？ 手術を受けることでのメリット・デメリットが色々ありますが、何を最優先するべきかわからなくなってしまいました。よろしくお願いします。

お世話になります。 よろしくお願いします。 これまでの経過は、 1年前年末から生理周期に関係なく左胸がズキズキ痛み、初めて乳がん検診。 エコーとマンモグラフィの結果、両方にたくさん嚢胞があるとのことでしたが、良性とのこと。 そして1年後のこの年末、また以前と同じくズキズキ痛みが出たため、また受診。 エコーで嚢胞と、一つ形がギザギザしたあやしいモノが見つかり、その場で細胞診。 結果悪性の疑い。 針生検をした結果やはり悪性、9mm。 数日後、詳しいガンの結果を聞きにいくと、 病理医1→悪性、ホルモン受容体陽性、HER2陰性 病理医2→良性ではないか と意見が分かれ、担当医も、言われてみれば大部分は良性一部悪性かも？ というように識別が難しいとのことで、摘出生検をすることになりました。 昨日午前中に摘出生検の日帰り手術を受け帰宅しましたが、夕方胸が今までにない激痛で動けなくなり病院へ。 出血かもと、緊急手術で再度傷を開き、出血を止める処置をしました。 腫瘍を摘出した部分の血管からじわじわと出血があった、200人に1人ぐらいとまれにこういうこともあるとの説明でした。 お聞きしたいのは、 1.悪性と言われたものが、やはり識別困難で病理医の意見が正反対に別れ良性にということはよくあることなのでしょうか。 2.摘出生検後、内出血で緊急手術というのも、まれにはあることなのでしょうか？ また、今後もし悪性と診断された場合今回のことが治療に影響がでたりしませんか？ 緊急手術は、麻酔がきかなかったのか、お産も無言で耐えた私でも、あまりの激痛に泣き叫びながら押さえられての辛いものでした。 摘出生検前はそのようなリスクの説明などなかったので、もしかして摘出生検失敗だったのかとか不安感がいっぱいです。 長々すみません、よろしくお願いします。