チョコレート嚢胞　子宮筋腫　卵巣子宮全摘

40代/女性 - 2021/10/07

今年1月、乳がん手術。
病理結果　ルミナールB（ホルモン受容体陽性・HER2陰性）・Ki67　30％
腫瘍6mm
術後、リュープリンとタモキシフェン　化学療法なし

経過観察の中、血液検査では、ca19-9の腫瘍マーカーのみ200を超えています。他は基準値内。
くまなく検査して頂きましたが、
悪性を疑わられるものは見つかっていません。

ただ、MRI検査で、右卵巣にチョコレート嚢胞４０ｍｍ２房性、子宮筋腫が見つかり、経過観察か手術の選択肢がありました。自覚症状はありません。
その場では、手術を選択しましたが、迷いがあります。

1　リュープリンによって既に生理はありませんが、経過観察をして自然に小さくなることはのぞめますか？手術以外の治療法はありますか？

2　左右ともにこの機会に卵巣摘出をすれば、リュープリンは不要になるし、その方が乳がんの再発予防的にもよろしいでしょうか？リュープリンは後4年半継続予定です。

3　子宮筋腫は小さく、取らなければいけないほどでもないようですが（サイズは聞き忘れてしまいました）、癌経験者でもあるし、子宮体癌などの未来のリスクを減らすため、この機会に卵巣と一緒に全摘出ということも、私が望めば可能なようです。喪失感等の心配はありませんし、妊娠希望もありませんが、取るほどの悪い状態でもない子宮を取ってしまってもよいでしょうか？

4　卵巣子宮全摘の場合、ダビンチによる手術の提案がありました。オペをする場合、腹腔鏡で卵巣だけ摘出するか、ダビンチで卵巣子宮全摘するか、どちらをお勧めされますか？

手術を受けることでのメリット・デメリットが色々ありますが、何を最優先するべきかわからなくなってしまいました。よろしくお願いします。