抗がん剤耐性に該当するQ&A

■治療歴 病名:膵臓癌stg4b、多発性肝転移有り。 抗がん剤治療 ・3/末から開始(ゲムシタビン+アブラキサン) ・4/中旬 脳梗塞(左脳言語野)を併発し中断、回復(PS1。しゃべり辛さ有り) ・5/上旬 再開(ゲムシタビン) ・5/中旬 BRCA遺伝子検査 陽性(BRCA1変異) ・6/初旬 コロナ感染により抗がん剤中断中 ■相談 現抗がん剤治療は奏功しておらず、肝転移部位が肥大傾向にある。 主治医からBRCA遺伝子 陽性(BRCA1変異)という結果報告、オラパリブの効用が予見されるが、前提となる白金剤は年齢等を鑑み適応外との説明を受ける。 高齢及び副作用への耐性によるところは理解しつつ、それ程猶予がない中で遺伝子レベルで効用が予見され、かつ副作用もある程度押さえられるオラパリブを白金剤を経ず試す方法がないか。 現抗がん剤が奏功しない場合、次の手はないとのことで、何とか、自由診療、または患者申出制度(主治医は非協力的)の活用などにてオラパリブの利用、適応は局所と理解しつつ進行鈍化を狙う意図での重粒子などの治療の選択肢を準備したい。

おはようございます。母が肺線ガンで多発脳転移もあります。脳には全脳照射(10回)を行い、タルセバ150を15日間服用後、腫瘍は約半分に縮小しましたが肝臓の数値が上がった為に1週間休薬し肝臓の薬を5日間服用し数値が下がった為にタルセバ100にして3日間服用後また肝臓数値が上がり発熱があった為に休薬し肝臓の薬を服用し落ち着いた為に次はタルセバ50を肝臓の薬と併用して服用予定です。脳転移がある為、主治医の先生はタルセバを手放すのはおしいので…とのお話でした。お伺いしたいのは タルセバを三分の一の量に減らしてもイレッサより効果があるのでしょうか?抗がん剤には耐性が出来ますが投薬量が少ないと耐性までの時間は長くなるのでしょうか? 肝臓の薬を併用するならせめてタルセバ100を使う事は無理なのでしょうか?3つの質問で申し訳ありませんがご教示宜しくお願いします。

48歳女性です。 毎年乳がんの検診を受けておりましたが、今年8月、初めて再検査の通知が届き検査したところ、8.6mm程度のがんがあると言われました。 9/21に部分切除とリンパ節転移が6つあった為腋窩郭清をしました。 病理検査の結果は用紙をもらっていないので詳しくわかりませんが、実際の腫瘍の大きさは1.7cm×1.0cm×1.8mとやく2倍の大きさでした。切除部分の0.5cmのところまでがんが伸びていたそうですが、一応取り切れてるとのことです。これは放射線治療をするから大丈夫といわれました。また、ホルモン受容体のがんであること、HER2は陰性、ki67は20%と言われました。なので、私のがんのサブタイプはルミナールaとbの境目くらいだとのことでした。 医師からの治療のおすすめは、リンパ節転移が6つあるのでddEC療法のあとドセタキセルをしたほうが安心かと言われましたが、ECだけでは不十分でしょうか？また、この場合、ドセタキセルではなくパクリタキセルでも同等の効果を得られますか？ 効果があるのならやりたいとは思いますが、もしも効果が変わらないのであればやりたくないとも思います。 また、この先もしも再発したときに、今色々な抗がん剤を使ってしまうと、次の治療に使える抗がん剤が減るような気がする(抗がん剤に対する耐性のようなものが付くのではないかという疑問がある)のですが、いかがでしょうか？ 素人の考え丸出しですみません！ それから、このあと何年か続くホルモン療法では不十分なのでしょうか？ 抗がん剤は効果が分かりにくいので、とても判断に迷います。少しでも多くのご意見を頂いて、自分で納得して治療を受けたいと思いますので、ご回答よろしくお願いします。

前回もお尋ねしましたが、抗がん剤や分子標的薬はほとんど使用しました。１１年前右肺に２．５センチの肺がんが見つかりその親癌からこぼれ落ちた播種（赤ちゃんがんの事）が右肺、左肺胸膜、腹膜他、体中に転移しており、播種の治療を優先し治療始まりましたが、シツプラチン＋アリムタが効果ありその後も効果が続き今日使っているタグリッソが耐性が出来た後が免疫チェクポイント阻害薬だけですがテセントリクを使いました副作用ひどく即止めましたので免疫チェツクポイント阻害薬も期待できません。この様な状態ですが女房本人はいたって元気です何か対応できるアドバイス頂ければ有難いです。

79歳の母のことでご相談がございます。 膵頭部癌のため膵頭十二指腸切除後、腹膜再発。去年11月からゲムシタビン・アブラギサン併用療法を開始、8月中旬から抗がん剤を休薬、10月中旬にゲムシタビン単剤で再開（発熱のため本日までに2回投与のみ）したものの、多発肝転移の疑い（次回のCTで確定される見込み）となります。 ここ2か月、継続的にガクガクと悪寒がした後、39℃前後の熱が出ます。 便秘気味のため逆行性胆管炎の可能性もあるようで、38.5℃以上でレボフロキサシンを投薬、するとすぐに下がりますが、5日間の連続投薬後にまたすぐ発熱します。はやい時はレボフロキサシンを飲まなくなったその日に発熱します。 熱が一旦下がるということは一応効いているのだと思いますが、薬が効いているうちは、月の2/3以上飲み続けても大丈夫なものなのでしょうか。また、カロナールを服用して、熱が下がれば感染の可能性は低いのでしょうか。 痛みのある時にカロナールを使っているため、発熱のタイミングによっては胆管炎を起こしていても、熱がそこまで上がらず、レボフロキサシンの投薬が遅れてしまうこともあるのではないかと不安です。 先日は、診察後に悪寒がして39℃台の発熱がありましたが、血液検査の結果で問題ないので抗がん剤投与できますと言われました。 発熱している最中の抗がん剤は不安が大きかったので、抗がん剤はキャンセルさせていただき、水分があまり摂れない状態が続いていたので点滴（ラクテック注）だけしていただき帰宅しました。 母は高齢ですしCA19-9の上がり方からすでに耐性ができているように思えるので、体調悪い時に無理なしないつもりでおりますが、一般的には、腫瘍熱の場合は、発熱していても抗がん剤を投与した方が良いとされているのでしょうか。

お世話になります。 現在肺せん癌ステージ4で両肺転移、リンパ転移の状況です。最初の治療でタグリッソでしたが約2ヶ月で耐性ができてしまい、その後癌性リンパ管症を併発してしまいました。医師からは抗がん剤の治療はリスク考慮してステロイドを使った緩和ケアで、予後の生活の質を高める段階にしていった方がいいでしょうとの事でした。 ただ本人は抗がん剤治療をやりたいという強い意志があります。やってダメなら諦めがつくけどやらない方を選択だと悔いが残るとの考えです。 この状況で父の希望に応えられる治療はあるのでしょうか？場合によっては病院を変えてセカンドオピニオンをしてもいいと父は言っております。なんとか父の希望を叶えてあげたくこちらの先生方へ質問をさせて頂きます。 何卒よろしくお願い申し上げます。 尚、父には担当医の判断である緩和ケアへの移行の話はしておりません。

[質問] アファチニブ＋カルボプラチン＋ペメトレキセド （試験名：NEJ025B）は標準治療でしょうか？ (主治医の先生へ上記治療を受けたいと希望を伝えたら受けられるかが知りたいです)。 [質問補足] 最終的には主治医の先生と話して治療方針を決めますが、治療方法の選択肢を知りたく質問しました。 [状態] ・NSCLCステージ4、73歳、 ・EGFR exon19del ・ファーストラインタグリッソ耐性(10ヶ月) ・セカンドラインAXL阻害剤+タグリッソ治験(24カ月) 　結核により治験中止 ・サードライン再タグリッソ(4カ月目)+結核薬治療中(あと8カ月) ・殺細胞性抗がん剤歴なし ・骨、胸膜転移有(現在は胸水無し) ・PD-L1 ≥ 70%

2019年2月に肺がんが見つかり右肺を手術し 2020年2月に再発　遺伝子検査でEGFR陽性ということでタグリッソを服用 2022年10月に耐性が判明し　 2023年1月から抗がん剤　カルボプラチン、アリムタ、アバスチンの投与 2023年8月ＣＴ検査で肺の影に変化があり耐性が判明 2023年9月からダメもとで　再度タグリッソを 服用し先日のＣＴ検査で　肺の影が少し大きくなっているという事で　次の治療を模索してます。 現在　息切れもありますが、 医師からはドセタキセル、サイラムザを提案されていますが、タキサン系は脱毛や手足の痺れ等　副作用がキツイのでやりたくありません。 そこで以下の２つの中から選択しようと 考えますが、如何でしょうか？ 他の選択もあれば教えていただきたいです。 1、タルセバ、サイラムザの投与 2、再度　カルボプラチン、アリムタ、アバスチンを投与しカルボプラチンが終わる第4クール以降でタルセバ、サイラムザに切り替える。 ご意見いただければ幸いです。 以上

何度か質問をし、回答を頂いています。 ７９歳　父　ＰＳ０～１　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　 ステージ４（脳転移１個・播種・胸水） 脳転移：ガンマナイフ治療（経過良好。） 原発腫瘍：重粒子線治療（標準治療ではないが、父の希望で実施。経過良好。） 播種・胸水：ジオトリフ30mg治療（５カ月前のＣＴ画像では、うっすら程度。胸水止まる。） 現在、ジオトリフ３０ｍｇをプレドニン５ｍｇと併用して治療中（半年経過）です。 薬剤耐性後のことを考慮し、次のレジメンを検討しています。 ネットで調べると、 ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性は、陰性と比較するとやや抗がん剤が効きやすく、 耐性後は、主治医から奏効率は下がるが、Ｓ－１を検討しているとの話を頂きました。 アリムタや他の分子標的薬（タグリッソ：副作用でＮＧ）も考慮したいので、 ジオトリフ後のレジメン候補を教えて頂ければ幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

家族(30代・男)が、先日、直腸癌(上部)の手術を受けました。 治癒切除していただきましたが、リンパ節への転移もありステージ3bと診断され「術後補助化学療法」を勧められております。 抗がん剤についていろいろと調べてみますと、効果だけでなく、副作用、免疫の低下、正常細胞への打撃、癌細胞の耐性などの記述も見られ、補助療法を受けることに不安を感じておりますが、やはりステージから考えても補助化学療法を受けるべきでしょうか。 また「UFT+LV」や「FOLFOX」などさまざまな選択肢がありますが、どの療法が最も望ましいものでしょうか。(オキサリプラチンは末梢神経障害が残るという点に不安を感じております。) ぜひご回答をいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。