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もうすぐ38歳になる不妊治療中の者です。 20代のときに2人出産してます。1人目は自然妊娠、2人目は体外授精です。 3人目が欲しく、不妊治療を再開し1年になりました。 数十年ぶりに12月に5AB胚盤胞を移植し妊娠しましたが、8週で稽留流産し手術しました。 4月に再度、4BCの胚盤胞を移植し陽性判定をいただきましたが、化学流産となりました。 残り2つの胚盤胞が凍結してありますが、2つ戻しにするか悩んでいます。 グレードもあまりよくないので2つ戻しでもいいのかな…と考えていますが、胚盤胞の2つ戻しで妊娠率は上昇するのでしょうか? 双子を望んでるわけではありませんが、年齢的なこともあり早く妊娠したい気持ちのほうが強いです。
1人の医師が回答
現在2回目の採卵後の移植前お休み周期です。 今まで4回(3回)流産しました。 1度目は自然妊娠。 小さい胎嚢でしたが、その後胎芽も見えることなく稽留流産となりました。自然に出てこなかったので手術をしました。 2度目は凍結胚盤胞での妊娠。 5週5日に小さな胎嚢確認するも、翌日出血。病院に行くと胎嚢の形が歪になり場所も変わってしまっているので流産する可能性が高いということでした。しかしその後出血することなく、ドキドキしながら診察に行きましたが胎嚢は消えてなくなっていました。 3度目は凍結胚盤胞2個移植。 良好胚とグレード2の初期胚盤胞を移植。 検査の結果陽性が出るものの胎嚢確認できませんでした。しかしhcgが2000ほどあり、子宮外妊娠を疑われ、大きな病院で診察してもらいました。結果胎嚢見当たらず。ホルモン補充周期のため薬もやめ、出血も始まり、hcg値も下がったので化学流産だったのだろうと言われました。 4度目も凍結胚盤胞2個移植。 前回と同じく良好胚とグレード2の初期胚盤胞を移植しました。 結果、5週5日目で卵黄嚢まで見え、大きさも今までで1番大きく今度こそと思いました。その3日後、朝起きたら腹痛があり、慌ててトイレに行くとウトロゲスタン対策でしていたナプキンに出血していました。その後慌てて病院に行ったら胎嚢が消えてました。 その後転院し、不育症検査、夫婦染色体検査をしましたが全て異常なし。ホルモン検査や子宮卵管造影検査も異常なし。受精率も胚盤胞到達率も高い方だと言われました。 先日採卵を終え、もうすぐ移植をすることになるのですが、今までの結果からまた流産してしまうのではないかと心配でたまりません。 こんなふうに胎嚢が外に流れてくることなく消えることはあるのでしょうか? また、何かできる対策があれば教えてください。
胚盤胞2個移植し、ツインを妊娠し現在6週4日目です。心拍確認は前回受診が5週後半でありみです。 5週初めからティッシュにつくくらいの出血が毎日夕方になるとあります。現在タグチル内服していますが、昨日出血がなかったので本日内服を辞めたところ、また少量出血しました。前回受診時も血腫はなく、移植後より膣剤を入れているのでその影響もあると言われました。 こんなに出血が続いていいのでしょうか。またタグチルを飲むとつわりが増強するのですが、内服した方がいいのでしょうか。
3人の医師が回答
今年43歳です。38歳の時に不妊治療を開始し、顕微授精で41歳になる年に出産しました。(5日目4AA、多核) 第ニ子を目指し、残った胚盤胞を移植→陰性。新たに採卵開始し、1回目は胚盤胞まで育たず断念、その後、再度採卵し、6日目4BBと6日目4ACを凍結し、子宮鏡検査、エマアリス検査を経て4BBを移植→8週で流産(自然排出)。残りの胚盤胞は4AC(多核胚)一つです。 Dr.の提案で妊娠率を上げるため、再度採卵し、2個戻しの提案を受け、この度採卵しましたが、グレードC Cで凍結対象にならず。さらに採卵を提案され、夫は乗り気なようですが、金銭的にも時間的にも限界というのが本音です。NSからは「2個戻しで妊娠率が上がるとしても、2倍になるわけでもなく、若干?程度です」と言われ、体質改善、断食、サプリ、サロン、お水等頑張りましたが、また採卵しても結果が出ないのでは?キリが無いのでは?と思う自分がいます。残っている胚盤胞の妊娠継続率は年齢と照らして6%。そして「多核胚なのでさらに下がる」と言われています。胚盤胞2個移植を目指して再度採卵する価値はどのくらいあるでしょうか。 1個移植するにしても、体質改善や温活等出来ることを全力で行います。
ホルモン補充周期にて胚盤胞2個移植しました。BT7日目にHCG値170で双子かもしれないと言われBT9日目の朝、鮮血の出血と塊が出た後、腹痛が半日ほど続きました。出血の2時間後の採血でHCG値330でした。仮に双子であった場合片方が化学流産となれば出血するものですか?また、HCG値は流産後に急激に減少しますか?念のためホルモン補充は続け胎嚢確認まで診察はありませんが、塊と腹痛は初めてのことであり心配でなりません。
今回初めてホルモン補充で胚盤胞2個移植をしました。 11/8に移植をして11/15に採血して11/16に採血結果を聞きに行きhcg3.6で陰性でした。また来月に移植をする予定で生理が本日11/21にはくると想定して来月の12/12に移植の仮予約をしました。 陰性結果を聞き11/16からホルモン補充のエストラーナテープとウトロゲスタン膣錠はやめていますが、本日11/21なのですがまだ生理が来ません。もう1〜2日できますか? 移植日は、どれくらい生理がずれても12日で大丈夫ですか?ちょうど12日が仕事が休みでその日だとよかったのですが。 今回もホルモン補充で胚盤胞を移植するのですが、生理何日目からホルモン補充を開始して移植は生理何日目から何日目までの間にできるのでしょうか? 移植は12/12より遅くなりますか? 生理はホルモン補充やめて2〜3日でくると思ったのですが1週間くらい遅れるのでしょうか?
いつもお世話になっております。 来週8日に4回目の移植で胚盤胞2個移植を予定してます。 ホルモン補充周期です。 昨日(2日)血液検査をしてE2:259.7、P4:Low、内膜10.6で移植決定となったのですが通ってる病院ではこれから判定日まで血液検査がありません。 前に通ってた病院は移植日に血液検査で最終決定してたし、皆様も移植日に血液検査してるように思うのですがやらなくても大丈夫なものなのでしょうか? また、血液検査やる場合は実費になるそうですが必要なら実費でもやりたいと思ってます。 その場合6日にSEET法で病院に行きますが、6日と8日どちらに血液検査をするべきでしょうか? 検査項目はE2とP4を診て貰えば良いのでしょうか? ご回答よろしくお願いします。
いつも相談させていただいております。 今回もよろしくお願いします。 この度保険での2回目の移植が陰性に終わりました。42歳ですので次は最後の保険適用になります。AMH4.1。 過去4回の胚盤胞移植(全て3bb以上)しておりその内の3回は融解後G1にグレードがさがっており凍結に弱い卵である可能性が高いと医師の指摘があり、毎回高刺激で採卵していたのですが、低刺激で採卵し凍結せず移植した方が良いかもとの提案がありました。ただ保険が適用になるので高刺激を保険でし陰性だった場合次は低刺激をするか(医師より凍結しない分低刺激は料金が安いので保険を使うのはもったいないとのこと)との提案もあり、迷っています。 高刺激で凍結する場合は、二段階移植の計画で初期胚に焦点をあて胚盤胞はサポートにまわすとのこと。今回初めての二段階移植でわずかながらhcgが出たため初期胚が胚盤胞に育った可能性があるとのこと(この移植以外は胚盤胞2個移植で全てhcgわずかに出ています)。二段階移植時、融解後胚盤胞は3bbがG1で泡のようになっていました。 最後の保険適用を高刺激か低刺激かで迷っています。 先生方のご意見を聞かせていただきたく質問いたしました。よろしくお願いいたします。
7月に40歳8ヶ月で採卵、7個受精し5日目4AA、3AAの胚盤胞が1つずつ凍結できました。 この胚の移植について質問させてください。 1、8月にスクラッチを実施、移植時SEET法実施予定ですが、ホルモン補充、自然周期どちらで行うかを迷っています。(ホルモン補充の場合、前周期からの点鼻薬の提案をされてます。) 2、次が保険最後の移植となるので、2個移植を考えています。この場合の多胎になる可能性。 保険治療で5回の移植については、以下の結果です(全て判定日のHCG検査で陰性。) ◾️採卵1 2023年5月39歳6ヶ月、初期胚1個(8分割グレード3)、5日目胚(5AA)1個凍結。 ⚫︎1回目→6月に自然周期で5AA胚盤胞移植 ⚫︎2回目→7月にホルモン補充で初期胚移植(ヒアルロン酸、AHA実施) ◾️採卵2 9月に39歳10ヶ月、5日目胚盤胞(5AB 1個、3BB 3個)凍結 ⚫︎3回目→10月に自然周期で5AB胚盤胞移植(SEET法、ヒアルロン酸、AHA実施) ◾️10月末にスクラッチ実施と子宮内フローラ検査、ラクトバチルス0% ⚫︎4回目→11月にホルモン補充で3BB胚盤胞移植(SEET法、ヒアルロン酸、AHA実施)陰性後、内膜炎の抗生剤2週間投与。 ◾️12月にERA検査を受け、着床の窓のズレは無しとの事。 その後移植周期のホルモン補充を行うも、1、2月連続で排卵してしまいキャンセル。 3月は自然周期で準備をしていましたが、移植直前にコロナ罹患でキャンセル。 回復後にスクラッチ実施し、次周期のホルモン補充へ向けてブセレリン点鼻薬開始。 ⚫︎5回目→4月ホルモン補充3BB胚盤胞2個移植(SEET法、高濃度ヒアルロン酸含有培養液、AHA実施)移植直前に膀胱炎になり、移植前日まで抗生剤使用 ◾️7月に子宮内フローラ検査、ラクトバチルス99%
【治療経過】 30代後半 体外受精移植9回 初期流産5回(手術3回) 直近1年程度子宮内膜成長せず問題ありとの指摘あり 2年前に主治医から着床の窓の端っこで着床しているから流産を繰り返している可能性があると言われ、ERA検査を実施しました。(24時間ずれがありました。) その後、2度の流産・掻爬手術を重ねて内膜が育たなくなり投薬内容が大幅に変わったため着床の窓が変化するか確認したところ、「ERA検査自体結果も都度変化するしあまり意味がない。特に希望がなければ次は当院の基準通り(5日目)で戻した方が良いのでは。」と言われています。 以前検査を勧められた時と話が違うこともあり、治療をどのように選択したら良いか悩んでいます。 次回移植について以下のことを教えて下さい。 1.移植のタイミング ERAに従った移植にした方がいいのか、病院の基準に合わせた方が良いか 2.初期胚と胚盤胞の2段階移植 胚盤胞2個移植 着床の窓がどうなっているのかわからないという現状もあり、どちらを選んだ方がよいのか アドバイスいただけますと幸いです。
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