脳梗塞 入院なしに該当するQ&A

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脳梗塞後の後遺症とリハビリ、転院先について

person 70代以上/男性 -

80代 脳梗塞でカテーテル治療で開通したものの脳出血、腹部皮下にも出血あり 心原性脳梗塞 嚥下障害、構音障害、失語症あり 他に麻痺なし 認知症なし 嚥下は機能が残存あり 普通食までいける話あり リハビリにより刻み食を昼のみあり完食する日もあり 全介助により歩行器で歩く、トイレリハビリ 休みながらも80メールくらい歩く 転院先が決まらず急性期の病院に入院中 入院して180日になることによりリハビリが打ちきり 3食経鼻経管のみ、トイレや歩くリハビリ全てなし ミトン、手足抑制も同意なしだが 24時間している 現在リハビリが止まって2ヵ月近くなり、体力や身体機能、嚥下機能は落ちてきて舌の動きも鈍く、節々も痛く、全く歩かせてもらえない 家族1人でわずかな時間に手足を曲げたり伸ばしたりしている 端坐位になって少しでも立ったり座ったりを看護師に補助を頼むも断わられ危ないことをすると言われる リハビリが止まって何の説明もなく1ヵ月が経ち医師との面談で退院期限を告げられ、こちらからのリハビリ要求でわずか5分だけの車イス移乗が可能になる 転院先は回復期病院や地域包括は 180日越えで受け入れならず、老健は 経鼻経管の受け入れできる所は少なく3ヵ月に1回打っている注射が受け入れならずコロナワクチンをしていないことも受け入れならず 介護治療院も3ヵ月に1回の注射は受け入れならず 施設では経鼻経管の受け入れはあるがリハビリはなし 通所リハビリ先は言語聴覚士はいない 経鼻経管、言語聴覚士を含めたリハビリを行う、3ヵ月に1回の注射を行うには在宅しかないのでしょうか? 両腕は上に挙げると強い痛みあり 両手足麻痺がないのに全介助なのはなぜでしょうか? これらは両手足の抑制によるものでしょうか?ベッド上が長いからでしょうか?

4人の医師が回答

舌が動かず麻痺しており入院するも症状改善しません

person 70代以上/男性 -

入院中の76才の父(既往症なし)について相談させてください。 症状からして「多発脳神経麻痺」との一次診断ですが、病名・原因が特定せず、ヘルペス?などのウイルスが入ったことによる可能性を疑っていましたが、本日からステロイドへ切り替えになったもようです。 意識した方が良いことや、考えうる病名、見通しなどございましたらご教授頂きたく。 <症状> ・右肩後ろの痛み(痛風的な) ・胸の帯状疱疹 ・舌運動障害(舌が右にしか伸びず、食事ができない(飲み込めない)) ・右顔面神経麻痺(軽度ですが) なお、手足は正常に機能。意識は問題なしですが、舌がまともに動かないため話すことが困難。検査上では脳梗塞の疑いはないとの判断です。 <経緯> ・12/15(金)  右肩後ろに痛みが発生 → ゴルフによる筋肉痛と思い湿布で対処 ※ピリピリする痛み ・12/18 (月)  舌に違和感覚える(感覚がおかしい) ・12/19(火)  肩の痛みは治らず、呂律が回ってない感じがしと食事もしにくくなる  (舌がうまく動かない)    ・12/20(水)  掛り付けの病院で診断するが、総合病院へ紹介  脳梗塞の疑いとのことでCT MRI 検査 →異常なし  ・12/21(木)  神経内科にて検査 即入院 ・12/22(金)  造影剤 CT MRI レントゲン、髄液検査→異常なし  一部血液検査結果待ち  <対処>   →ヘルペスを抑える薬の投与?(抗ウイルス剤) ・12/23(土)  症状は悪化傾向。舌自体を動かせないため。食事も水分も摂取不可。  食事はNGとし点滴にて対応 ・21/24(日)  唾液さえも飲みこめないため吸引器にて対応 ・12/25(土)  再度、MRI、髄液検査  本日からステロイド処置を実施 遠く離れた両親のため、すぐに駆けつけることができないため色々情報を把握しておきたく。時間経過ともに改善できるものなのかなどお教えください。

3人の医師が回答

蘇生後脳症(中脳梗塞由来)の治療について

person 70代以上/女性 - 解決済み

経緯 ・リスペリドン細粒1%「ヨシトミ」0.6g  ♦代替元 リスパダール細粒1%  ・ヒルナミン細粒10%      0.6g ・ビペリデン塩酸塩散1%「ヨシトミ」0.6g ・セルシン散1%          1g  ♦一パ般名:ジアゼパム散 朝夕食後             30日分 上記の6分の1を朝食後溶かして服用していた。 今いる病院に23年6月13日入院。 6月19日昏睡状態 脳検査(CT、MRI)異常なし。 6月26日処方箋通り服用させていたことが判明。(薬剤師に6分の1の量を服用させるよう依頼済)6月29日徐々に薬をやめる方向。 6月30日昏睡から覚め話をしていた。 7月3日薬は6分の1に。 7月4日薬は0。 7月8日午後1時30分。呼吸停止、心臓2分停止 3分間押心臓、蘇生。 79歳の母が、2023年5月ごろに 起きられず、違う病院に入院し、内科、外科的に問題なく退院し、後日、倒れて、救急搬送、病院にて、脳梗塞を発症。「脳幹部(中脳付近)の脳梗塞により、心肺停止。蘇生後脳症。」と診断。(人工呼吸器管理中CTのみ撮影。脳梗塞障害か蘇生後脳症の影響か疑問)。人工呼吸器管理(SIMV+,酸素濃度25%)、四肢麻痺、両腕痙縮。 意識あり、意思疎通は不可。患者申出療養もしくは、再生医療、先進医療を利用し、自費にて対応できないか。 入院中ため、自由診療は出来ない。大規模病院等転院希望をしたが、不可。今以上の治療は出来ないと断られている。 主治医から治療法はない、現状維持が精一杯、治療に関する情報もない発言。カニューレ交換時に出血で肺に血液混入、中心静脈カテーテルより、カンジタ血症、留置膀胱カテーテルから、緑膿菌感染と、感染等の経緯あり。治療法及び今後のアドバイスお願いします。

6人の医師が回答

頻回に半身の痺れがあり、MRIで異常なし。

person 50代/女性 -

母が数週間前に半身の痺れが突然おこり、(感覚が無くなるくらい)手足、口の周り、耳の後ろ等半身全てです。その際とくに頭痛はなかったとのこと。暫くすると落ち着きます。それを繰り返しています。 総合病院にて脳神経外科をその日すぐ受診しMRI異常なし。 ただ血管の状態はよくなかったようで持病である心臓関係の薬に加え血管を広げる薬を処方していただき経過観察となりました。 TIAの可能性はあるとのこと。 服用中の薬はビソプロロール、メトプロローム、ワソラン、バイアスピリンです。 最近になって痺れる回数が増え、時間も長くなっているようで脳梗塞を起こす可能性が非常に高いのではとネットで調べていて素人ながらに思っているのですが、救急にかかる度にMRIをとりますが異常なしで帰宅になります。 今日も先程救急車を呼ぶ事態となりましたが病院では痺れがでずMRIをとって異常なければ帰宅になるとのことです。 土日は大きな病院は開いてないですし、脳梗塞が起こる可能性があるのであれば入院した方がいいと思うのですが今は落ち着いているので帰宅になる可能性の方が高いと思います。今現在検査中です。 家で経過観察するしかないのでしょうか。 脳梗塞が起こってからではないと治療や入院は出来ないのでしょうか。 心臓の疾患以外に高血圧、腎臓が悪いです。

4人の医師が回答

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