腱板断裂リハビリに該当するQ&A

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鏡視下腱板縫合術後の経過について教えて下さい

person 40代/女性 -

バイク事故で左肩の腱板断裂と診断されました。MRIで約1センチ大の断裂。付着部から剥がれており、炎症も強く水も貯留。疼痛が強く自動運動で外転20度、屈曲30度程度の挙上困難と激しい夜間痛がありました。看護師でして鎮痛剤を服用しながら患者の対応、患者のオムツ交換や体交なども無理に動かしていました。悪くなる一方であり 主治医からは手術を勧められました。普通は保存療法で様子見るそうですが 疼痛が強く挙上困難に加えて拘縮が出現している事と通勤災害なのでゆっくりリハビリで様子見るのはという判断でした。主治医は肩の専門医です。2月15日に鏡視下腱板縫合術と肩峰下除圧術を受けました。完全断裂ですが、大きさは術前の評価とほぼ同じで、アンカーは2本使用したそうです。ただ無理して動かしており 腱板がめくれ上がり肩峰と擦れあっていた事、滑膜炎で関節の中がバサバサで真っ赤に腫れ上がっていたそうです。術後の痛みは壮絶で、腕神経ブロックによる持続投与もチューブが浅かったようで一睡も出来ませんでした。外転装具を装着しましたが 3週間は腱板に負担をかけない様に自動運動は禁じられていました。ただ術後から他動による可動域拡大は必要と思っていたのでほとんど行われない事に不安を感じていました。以前に右肩も手術しています。ただPTは余りにも疼痛が強い為に出来なかったのかもしれません。痛みが取れず3週間が経ちました。可動域は他動運動で術前とほぼ同じ、筋力はなく装具を外すとバタンと落ちてしまいます。最近の主流は痛みを出来るだけ感じさせず 無理に動かさないそうですが、すでに癒着や拘縮があるのではと思っています。装具も筋力が上がるまではと装着が延びました。このままのリハビリで治っていくのか不安です。ゆっくりでも良くなっていくなら安心なので 経過等を教えて頂けますでしょうか?

1人の医師が回答

腱板断裂修復術後の拘縮、サイレントマニュピレーションを受けるべきなのか助けてください!

person 50代/女性 - 解決済み

1年前から左腕を上げると肩に激痛があり、腕が上げづらく背中に手が回らない状況となり、半年前、リハビリを受けることなく腱板断裂修復術を受けました。 退院時、他動で上120°横90°外旋がほとんど動かない状態でした。 術後ひと月は痛みと夜間痛が酷く、週3回のリハビリにも関わらず、他動でも腕は上がらなくなりました。 2ヶ月後、痛みが和らぎ、週2でリハ。拘縮改善が始まりましたが、糸で縫った辺りが痛み出しました。 4ヶ月目、動かす度に痛む日や、90°上げた所での痛みがなお続き、痛みでリハが進まないのならとステロイドの注射を数回。でも効果は数日。ステロイド薬を処方されました。 現在半年で痛みは楽になったものの動かすと痛い日はあります。 MRIでは炎症も再断裂もなく異常無し。他動では頭上まで上がりますが、自動で上と横が100°外旋は30°程で改善せず、手術前の方が楽です。 主治医は「痛みでリハが進まず拘縮した」と。このままリハで様子を見てもいいし、サイレントマニュピレーションも可能とのこと。 リハ担当者はストレッチは聞けば教えてくれ、電気もお願いして初めて始まりました。背を向けられている印象です。肩は柔らかくなってきているが「拘縮は術前からのもの」で改善はかなり時間がかかり難しいとの見解。 仕事を辞めてした手術、お金と時間をかけ痛みとも戦い…納得がいかず混乱しています。 そこでご意見をいただけますでしょうか。 1・腱板修復術後、痛みで拘縮が起こるものなのか 何に問題があったのか 2・焦っているだけなのか、まだ様子を見ていい段階なのか 3・腱板断裂と拘縮の改善の為の手術をしたのに、更にサイレントマニュピレーションを受ける意味はあるのか 主治医を信頼していきたいだけに、この状況を受け止められずに不安と困惑でいっぱいです。 何卒アドバイス、よろしくお願い致します

5人の医師が回答

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