術後 肺に水に該当するQ&A

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して4ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?　 (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、何か専用の飲み薬はありますか?　その他の対策はありますか?　血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか?　個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか?　腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生の影響)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、どのような栄養素の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで腹水貯留のデメリットはありますか?　使わないほうがよいのでしょうか? (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。約2ヶ月血液検査をしていませんが 検査して薬を増やすなどの対策はするべきでしょうか?　腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるものでしょうか?

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して5ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?　 (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、何かよい処置はありますか?　その他の対策はありますか?　血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか?　個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか?　腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、栄養補給の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで何かデメリットはありますか?　 (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。血液検査の結果、アルブミン低下、タンパク質の不足が指摘されました。食事で改善する良い方法はないのでしょうか? (12)腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるのでしょうか?　飲み薬などはありますか?

50代 男性です現在唾液腺導管癌からの肺転移で通院で治験をうけています。治験の条件で肺の癌細胞を一つ摘出して治験元の製薬会社に提出する。ということがあり3ヶ月ほど前にその手術を受け、直後から物凄い咳が二週間ほど続き声が嗄れました。医師に訴えて内視鏡で見てもらったところ「声帯が半分動いていない」と診断されＣＴをとりましたが腫瘍の再発とかが原因ではく、治験薬の副作用でもないとの事。治験の内容は免疫チェックポイント阻害薬とか言う物です。 今朝になって嗄れ声が少し改善されたような気がして 本人に「よくなった？」と聞いてみたのですが 実は首をを伸ばして髭を沿っていたところ呼吸が苦しくなり冷や汗が出てしまったそうです。ほんの何十秒かで治ったそうです。医者に行くよう強く言いましたが結局そのままバタバタと出勤してしまいすごく不安です。 咳にしても手術後、若干肺に水がたまっていたようで 説明はなく、咳が出なくなった頃 「水無くなりましたね！」と言われて 驚きました。なので病院に対しても不信感があります。ＣＴの、結果、ありがたいことに癌そのものは縮小しておりますが(もともと一センチ未満の物が散在するタイプで何年かは治療しなくても症状はでないといわれてました。)反回神経麻痺については「判らない」と言われました。 今回の息苦しさは緊急的に対処しなくてはいけないものだったのでしょうか？本人は具合が悪くなったら帰ってくる位の認識で私はそうなったら救急車を呼ばなくちゃ！と考えているのですが。 今は半分の声帯の麻痺ですが、悪化して全部になってしまうのでしょうか？ あるいは突然治ろうとしているのでしょうか？どう対処したら良いのか、病院が遠方なこともあり悩んでます。 宜しくお願いいたします。

経過説明↓ 4/4 アブレーション手術 4/5 退院 (イグザレルトを処方される) 4/6 咳が出始める 4/7 夜も眠れない程の咳になる 4/8 手術した病院を受診するが循環器科ではなく内科にまわされる (レントゲンを撮り肺に水が溜まっ ていると言われて浮腫をとる薬を処方され帰宅させられる) 4/12 手術後の循環器科の診察があり咳の事を伝えるが手術とは関係ないと言われて帰される 4/15 咳が酷く息苦しくなり食事もできなくなり手術した病院の救急外来を受診 レントゲンを撮ったところ4/8に撮ったレントゲン画像より一気に悪くなっているから間質性肺炎かもしれないと言われ呼吸器科のドクターが常駐している病院へ移送され入院する。 4/16 間質性肺炎の治療の為ステロイドの点滴と酸素の吸入が始まる (この時点で間質性肺炎の急性増悪の可能性が高いと診断される) 4/19 ステロイドの効き目があり咳や息苦しくさは少し改善し食事も出来るようになる 4/22 カンファレンスにかけたところ間質性肺炎の可能性のもあるが、入院中に撮ったレントゲン画像をみると肺胞出血ではないかと言われる。イグザレルトを中止する事になる。 4/25 イグザレルトを中止したところ肺胞出血が徐々におさまり肺の機能もかなり改善する 4/28 呼吸器科の病院を退院する イグザレルトの副作用に間質性肺炎があるとHPに書いてありました。処方する際は服用後に咳が出たりする事を伝え症状が出た場合は服用を止め対処をするようにと注意喚起がされています。 ですが循環器科の担当医や薬剤師はそんな事は伝えませんでしたし、咳が出たと受診しても何も対処しませんでした。 質問1 今回の入院はイグザレルトの副作用ではないのか 質問2 イグザレルト以外の抗凝固薬でも同じ副作用が出るのか

2016年8月にパーキンソン病と診断されました。2023年2月上旬に、家で転倒し、急性期の病院に右大腿骨骨折で人工関節置換手術を受けました（2021年8月にも左大腿骨折で手術と入院）。手術後５日ほどで、嚥下機能が著しく低下したため栄養剤を鼻から入れることになりました。そのため、誤嚥性肺炎を起こしました。肺炎は治りましたが、熱が続き、熱の原因がわからず、抗生物質を投薬していました。最終的には、「こもり熱」という診断を受け、空調の管理や布団からタオルケットに変えるといった処置をしました。2月上旬から4月上旬までのことです。熱が下がらないまま、4月上旬すぎに転院し、肺のCT検査をしたところ、左右の肺に水が溜まっていることがわかりました。心不全も起こしていました。治療のため利尿剤を投与しましたが熱が下がりませんでした。水は減っています。1週間後、肺のCT検査、血液検査をしたところ、肺炎はよくなっていましたが、影があり真菌の可能性もあるので、再度CT検査と血液検査をしました。検査結果は真菌でもなく、感染症でもなく、医学的には問題がないのに、熱がさがらないのが、よくわからないと主治医が言っていました。薬剤による熱かもしれないのでパーキンソン病の薬を１週間ほど投与しませんでした。5月1日に再度CT検査と血液検査をしました。検査結果、間質性肺炎だと言われました。5月2日からステロイドの投薬をはじめました。5月6日で5日目ですが、熱が39度と続いています。母の状態は呼びかけに対しても目を開けず眠った状態です。3か月で体重が43キロから35キロぐらいに減りました。熱が下がらないので嚥下や身体のリハビリもほとんどできずにいます。この状態から、母が少しでも回復する治療はありますか？胃ろうのことは、医師には言われていません。5月8日にCT検査と血液検査をします。よろしくお願いいたします。