頚部食道癌に該当するQ&A

今年4月に受けた人間ドックで腫瘍マーカーCA19-9の値が43で指摘されました。 (2022年26、2023年32 で徐々に上がっています。) CEAは1.7(2022年1.1 、2023年1.3でした) 他の血液データはすべて異常なし (HbA1cは5.6でB判定　血糖値81) 腹部エコーもしましたが異常なし。 (医師からは、健診では必ず全ての臓器が見えているわけではないのでそこは了承くださいと言われました。) 3月に行った胃カメラでは、逆流性食道炎と良性ポリープはあるが異常なし。 病歴 10年ほど前に子宮頸部高度異形成のため、円錐切除術をして以来、婦人科には定期的にずっと診てもらっています。 時々みぞおちあたりや、左脇腹、左腰が痛いことはあります。 昨日検診結果を持って、近医の内科に行きました。 2〜3週間経っているのでもう一度検査しましょうと言われて採血し、来週結果を聞きに行く予定です。 先生は下がっていればもう終了でいいと言っていました。 そこで質問です。 1.腫瘍マーカーが一時的に数値が上がることなどあり得るのか 2.もし数値が下がっていても来年のドックまでの間に再び上がらないか。定期的にフォローしなくてもいいのか 3.数値が徐々に上がっているのは癌の可能性が高いのか。 4.もう一度きちんと検査をやり直した方がいいのか。医師の言葉と結果から、膵臓は見えていないのか不安になりました。 5.癌以外の疾患をネットで見ましたが、特に当てはまりそうなものもなく、、やはり癌の可能性が高いのでしょうか。 祖母を20年ほど前に、母を去年、共に膵臓癌で亡くしているため、心配です。

12月より逆流性食道炎からの喉の違和感あり、2月にファイバースコープをしましたが問題なし。その後も喉の違和感が継続しており、5月ファイバースコープにて中咽頭に乳頭腫5～10mmが見つかりました。どちらも同じ先生(大学病院) 喉麻酔で検査用の組織を取ろうと試みたのですが、場所的に難しく断念。医師の話では、怪しかったら全身麻酔で組織を取ることもあるけど、乳頭腫に見えるし、現時点でそこまでする必要はないとのことで、経過観察となりました。 「もし成長するようなら、もう少し大きくなれば今の場所でも取れるから」と言われたのですが、中咽頭は早いうちから頸部リンパ節に転移しやすいという情報を見て怖くなってます。2月になかったのだとしたら成長が早いですし。(見落としかもですが) 全身麻酔の稀なリスクより、万が一癌だった場合のリスクのほうが高いと思うんです。なお、CTは撮影しましたが、まだ結果は出ていません。 質問1、経過観察が妥当でしょうか？ 質問2、ファイバースコープは見落としやすいですか？ 質問3、他院でも再検査チャレンジするのはどうでしょうか？因みに2人の先生がチャレンジしてくれました。

喉の違和感、声のかすれが２ヶ月程続いたため、耳鼻咽喉科の専門医に診てもらい、以下の所見を得ています。 内視鏡で声帯近くに肉芽が認められるが、位置や大きさを考えると、かすれ声の原因ではないだろうとのこと。 造影剤CTで甲状腺の左右に腫瘤が認められたため、エコーを実施し、結果は以下の通り。 ・左側腫瘤サイズ14x10x11mm、縁辺石灰化を伴う低エコー腫瘤(+)、境界明瞭、内部血流なし。 ・右側は左側より小さく、等エコー腫瘤(+) ・有意な頚部リンパ節腫大なし 血液検査でも甲状腺に問題はなく、腫瘤は悪性ではなさそうなので、現時点では穿刺細胞診は行わなくてもいいだろうとのこと。また、喉の違和感の原因でもないだろうとのこと。肉芽は逆流性食道炎(3週間前に健診で実施した胃カメラでは食道の炎症等の異常は確認されていない)の影響、喉の違和感は咽喉頭異常感症の可能性があるとのことで、胃酸分泌抑制錠剤と顆粒漢方薬を４週間分処方されました。 声帯の肉芽、甲状腺腫瘤という症状がありながら、喉の違和感、声のかすれの原因はそれらの影響ではないだろうという診断に違和感を感じています。石灰化腫瘤は甲状腺乳頭癌等によく見られ、かすれ声にもつながるようですが、それらを疑う必要はないでしょうか。 とりあえずは、医師の指示に従い、処方薬を服用するのがベストの対応と考えるべきでしょうか。 ご意見を頂けますと幸いに存じます。

38歳/男性です。 禁煙して5年、酒も殆ど飲みません。 昨年11月頭頃、ある朝起きたら喉を突き上げる様な違和感が有り、風邪かと思い様子を観た。 1週間後、突き上げる様な違和感は無くなったが、喉仏辺りの異物感を感じ耳鼻咽喉科にて喉頭ファイバースコープ検査、喉頭炎と診断された。 その後も 1月、大学病院耳鼻咽喉科にて喉頭ファイバースコープ・頸部CT、炎症は有るが異常なし。 1月、消化器内科にて内視鏡検査、慢性胃炎・逆流性食道炎(食道の下部のみ炎症)。血液検査(甲状腺含)胸部X線、異常なし。 2月、整形外科にて頸部X線、頚椎に異常なし。 5月、他の耳鼻咽喉科にて喉頭ファイバースコープ、炎症は有るが異常なし。 5月、仕事中に目眩・息苦しさ・体の震えを感じ、大学病院内科にて胸部X線・心電図・血液検査、異常無し。 6月、脳神経外科にて頭部MRI・血液検査(脳下垂体ホルモン)、異常なし。 と各検査・治療を受けたものの喉の異物感が取れません。それがストレスとなったのか体全体の調子も悪い状態です。 現在の状態としては 喉仏辺りに異物感が有る 喉の入り口辺りで狭窄感が有る 唾が飲み込み難いが、飲食に関してはあまり抵抗を感じない。痛みは無い 唾を飲み込む際、コキン?ゴキン?と通常以上に喉が鳴る時がたまに有る。 倦怠感・疲労感が有る 頭がスッキリせず、集中力が無い 息苦しさが有り、呼吸が浅い感じ すぐ眠れるが、早寝しても眠りが浅いのか朝起きるのが辛い 疲れ目・乾き目 食欲は有るが、体重はやや減り気味 説明が長くなってしまい申し訳ありません ・3ヵ所の耳鼻咽喉科での喉頭ファイバースコープ検査+消化器内科での内視鏡検査で、下咽頭癌等の見落としが考えられるでしょうか? ・咽喉頭異常感症として長い目でみるしか無いでしょうか? 今後取り得る対策等がありましたら、アドバイス頂きたいと思います。 宜しく御願い致します。

下咽頭癌のため、去年3月～4月まで、下咽頭～頚部食道まで放射線治療をしました。 今年の1月に同じ場所の拡張術をしました。 それにより、潰瘍ができ、それが広がってしまい、首（後ろ側）にまで炎症が起こり、痛みと、首が上に曲げられません。 入院して、絶飲食となり（ペグから栄養剤注入）、抗生剤も点滴してました。 ２週間で一先ず退院となりましたが、自宅でも引き続きペグから栄養剤注入と、抗生剤注入してましたが、全く良くならず、むしろ痛みが強くなり、昨日、再度入院しました。最初の入院から１ヶ月たちました。 CRPは5.7くらいで、白血球は正常。 造影剤CTでは、１ヶ月前と、何も変わっていない。 悪くもなっていないが、良くもなっていないとのことでした。 今回の入院も全く同じ治療法です。 こちらの先生で、何か実績とかあれば教えていただけませんか？？それか、同じような症例を取り扱った医師を知っているとか… 主治医は当初は２ヶ月って言ってましたけど、最近になって、この症例のデータがないので、ハッキリと言えないって感じで、私の心配をよそにあまり親身になってくれません。セカンドオピニオンやりたくても、どこの病院で、どんな医師にと、調べようもなく困ってます。 なんでも些細なことでも構いませんので、アドバイスや、情報、宜しくお願い致します。

5月くらいから、タン（鼻汁がのどにたまる）がでるようになり、すぐに耳鼻科に行き、ファイバースコープで見ていただきましたが、のどはきれいで腫瘍のようなものや、腫れはないと。しかし6月からのどに違和感がでてきて（痛くはなく、喉が乾燥した感じ）、別の耳鼻科に頼み込んで、造影センターで、頭頚部のMRIをとっていただきました。その結果（耳鼻科医師あての結果）、下咽頭後壁にSTIRで高信号域が見られ、軽度の造影増強化効果を伴います。拡散低下は指摘できず、その形状からも積極的な腫瘍を疑う所見ではありませんが、炎症変化は鑑別となります。臨床像と併せて評価して下さい。また、7年前にたまたまレントゲンで小さな唾石が見つかったことがあり、その唾石はMRIでは映らないようで、唾石、甲状腺、頸部のリンパ節腫大も認めない、でした。頸椎の骨に変形があると（2年前に整形外科でMRI検査したときも指摘され、その時は気にするほどではないと言われました）。 実は、兄が下咽頭がんで非常に悪い状況にあり（大量酒飲が原因）、兄の入院先の病院に行って本人にあった直後から、相当ショックで、そのときになぜかタンがでてきたので、精神的なものも原因なのかなと思っています。また、6月に逆流性食道炎の経過観察で胃カメラ検査時に、のどにファイバーが当たったためか、そのころからのどに違和感を感じるように。6月からは毎週耳鼻科に行っても去痰剤が効いた気がしません。昨日MRI結果を見た耳鼻科先生が再度ファイバーで喉の奥まで丁寧に見たのですが全然腫れているようには見えないと。明日大学病院で胃カメラの（逆流性食道炎の）検査をするので、そのついでに下咽頭のチェック（NBIとか）をお願いしてみたらと言われました。私は禁煙20年お酒も控えて気を付けてきたのですが、兄のこともあり下咽頭がんを心配しています。また鑑別や炎症性変化の意味は何でしょうか。

4ヶ月前に甲状腺乳頭癌（リンパ節転移、右反回神経と食道への浸潤あり）のため、病院で甲状腺全摘出、右頸部リンパ節郭清、右反回神経再建の手術を受けた者です。 半年後に放射性ヨード内用療法の治療を受ける予定です。 術後3ヶ月はひどい嗄声と飲み込みづらさがあり、さらに軽い運動（軽いランニング、自転車を漕ぐ（競技用ではなく普通のタイプ）、階段を昇る）をしただけでゼェゼェと息切れを起こしていました。 嗄声と飲み込みづらさは術後3ヶ月で突然解消されましたが、息切れはまだ続いています。嗄声については、ある日突然声量が出るようになり、掠れることもほぼなくなりました。 この状態に関して気になることが2点あります。教えていただけますと幸いです。 （1）嗄声や飲み込みづらさは突然治るものなのでしょうか？また、これは持続するのでしょうか？ （術前術後ともに、喉頭ファイバースコープ等で声帯の状態を確認したことはありません。） （2）息切れ・息苦しさは反回神経麻痺だからなのでしょうか？今までは、嗄声がある＝声帯が開いている から息苦しさがあるのだと思っていましたが、嗄声がなくなった今も息切れしています。反回神経麻痺の状態は変わらないのでしょうが、嗄声がない（＝声帯が閉じている？）のに息苦しさは相変わらずあるので、肺転移を心配しています。 （今のところ、術後の検査は血液検査のみで、エコー、CTなどは行っていません。） よろしくお願いいたします。

以前にも相談させて頂きましたが、数ヶ月続く喉の片側、喉仏左上あたりの痛みが、潰瘍性アフタが原因の可能性ありとして、大学病院で経過観察を受けています。病理と画像検査により、癌の可能性は否定されています。 アフタは小さくなっていると言われていますが、左喉の局所的な魚の骨が刺さったような痛み、異物感のある痛み、唾を飲み込んだ時のピリっとした痛み、左耳奥の痛みがなかなか治らず、もとのかかりつけの耳鼻科で見ていただいたところ、潰瘍は消えているとのことでした。画像添付します。また、エコーでも診て下さったのですが、甲状腺にも異常はありませんでした。 気になる点として、潰瘍は喉頭蓋の真ん中に大きめのもの、画像右に小さめのものがありましたが、今でも喉左側が痛いのは、この潰瘍とは別の原因なのでしょうか？体重が減ったり、口内炎ができたりすることもありません。首のシコリ、リンパの腫れもありません。 喉仏左上を指全体で押しこむと、痛い箇所がずれます。また歯磨きやフロスの時に舌を動かすと、痛みの感覚が変わります。 次回、大学病院での定期診察の際に、下咽頭も含めて全体をよく診ていただく、また頸部食道の胃カメラもお願いしようかと思っています。 考えられる原因や、今後受けた方が良い検査、主治医への依頼、その他、なんでも良いのでアドバイスいただけると助かります。よろしくお願いいたします。

7月終わりに肩から喉の左側に少し痛みがあったので耳鼻咽喉科にて診察　触診、スコープ、エコーで問題なし(私は素人なので　スコープでどこまでみてるのかはわかりません)首からの痛み？と思い8月整形外科レントゲンも問題なし　違和感とれず　内科で相談血液検査白血球やcrpなど問題なし　精神的なもの？と診断される　9月別の耳鼻咽喉科で診察　鼻からスコープ、触診、エコー　甲状腺の血液検査　喉の左側耳にかけての痛みを伝えると精神的なものと診断され半夏厚朴湯1ヵ月ぶん処方　やはり唾を飲み込むと左側が痛いのでつぎの週再診　甲状腺の結果は問題なし　先生は保険の関係で月一回しかスコープ？は見れないとのこと　トランサミンカプセル250 イブプロフェン200 エペリゾン塩酸塩錠50 朝昼晩１回1錠14日分処方　その足で骨粗しょう症の薬を出してもらうのに整形外科へ　肩こりや首　喉の痛みがとれないので先生にMRIを撮ってもらう　頸部問題なし　食道のところが少し細くなってるねと　あと画像に白く写ってる箇所あり(素人なので画像みてもどの部分かわかりません　すみません)紹介状を書いてもらい来週総合病院の耳鼻咽喉科を予約　ざっとここ2か月の様子です　やはり薬のんでも左側から耳まで痛いです　痛み止のせいか胃も痛くなってきました　喉仏の横？上を向いて唾を飲むと痛くないのに下をむいて唾を飲み込むとすごく痛いです　ついつい痛い箇所を押してしまいます　原因がわからず不安です　昨年、健康診断で逆流性食道炎グレードM 慢性非活動胃炎と診断されています　薬は飲んでません　骨粗しょう症の薬はエビスタ60 エディロールカプセル0.75 ガスロンn2mg 飲み始めて1週間ぐらいです　なにが疑われるのでしょうか？やはり癌の可能性があるのでしょうか？よろしくお願いします 　

お世話になります。38歳男性175センチ体重70キロ既往なし。喫煙や飲酒の常習習慣もありません。人間ドックは年一回受けてますが逆流性食道炎裂孔ヘルニア、エコーで肝臓石灰化等のみ。主訴は約1年ぐらい前から呼気臭(初めは頻度的にたまに気になる程度でしたが今はほぼ高頻度)、腹から息を出そうとして口を閉じて鼻から息を吐くと感じます。上部背中や下腹部の痛みや違和感が稀にあります。喉に異物感(唾を飲み込む時)があります。胃の膨満感。排便も下痢であったり、便秘など、一度した後に残便感など安定はしません。オナラも食事後すぐ出やすい事も気にはしております。どこかにぶつけたりした記憶もないのですが、気づいたら最近写真のような足部の赤い血腫のようなものが現れており気になります。1月2月に耳鼻科咽喉科で受診で咽頭に異常なし。喉の異物感は、咽頭異常感症との診断。消化器系で胃カメラと大腸内視鏡検査を受けた結果、幽門付近にびらん性胃炎があり生検した結果異常なし。逆流性食道炎グレードM、裂孔ヘルニアあり。大腸カメラは異常なし。 1.上記のような主訴で肝臓や膵臓などの別の何かの疾患の可能性はあるのでしょうか？ 2.異臭症などの心療内科的分野の可能性も疑うとは思いますが、他に何か考えられる事はあるでしょうか？何か癌などの因果関係など。 3.重大な疾患の不安もありますので一度、頸部、胸部、腹部の検査を受けたい考えておりますが、MRIなどの検査で重大疾患の可能性は消せるものなのでしょうか？何かここだけ検査をして異状がなれば、様子見てもいいんじゃないかな？等アドバイスあればと思います。 4.写真のような赤い斑点は、何が考えられますか？白血病や何か内蔵の疾患の可能性もあるのでしょうか？ ずっと原因不明で色々調子が悪くて、色々悩んでおります。お忙しい中よろしくお願い致します。