bt5陰性に該当するQ&A

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経尿道的膀胱腫瘍切除術で異常なし後のフォローは?

person 60代/女性 - 解決済み

1年前の健康診査で尿潜血が1+でしたが、様子見をしていて 今年の5月24日に泌尿器科クリニックを受診し、SG>=1.030 OB - PH 5.5 URO 0.1 E.U./dL  赤血球1-4 白血球1-4 扁平上皮1未満 粘液系(+) PT10.6  PT INR値0.96 PT活性109.1 APTT23.7 エコー検査異常なし  5月31日 再度尿検査血液検査実施 SG 1.020 OB +/-非溶血 PH7.0 URO 0.1 E.U./dL 赤血球1-4 白血球1-4 扁平上皮1未満 粘液系(+)  9月9日 3か月後再検査するとのことで再度尿検査血液検査実施 SG>=1.030 OB +/-非溶血 PH6.0 URO 0.1 E.U./dL 赤血球1-4 白血球1未満 扁平上皮1未満 粘液系(+) シュウ酸Ca 修C (+) 大きな病院で検査 9月26日  尿検査血液検査実施 潜血反応 1+ 尿沈査 白血球<1/F  赤血球5-9/F 扁平上皮細胞<1/F 細菌(1+)  CT検査異常なし 尿細胞診陰性 膀胱鏡にて5ミリ程度のポリープ1個あり膀胱がんの可能性があるとのこと 10月8日  経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT)を実施 10月25日 術後の病理検査で悪いものは無しでした。      担当医からは、粘膜浮腫か炎症と思われますとのことでした。      治療の継続は必要なしで、年1回の健康診査の尿検査をして様子を見てください           とのことでした。 質問 1、担当医が話すように、継続的な膀胱鏡検査は必要ないのでしょうか? 2、経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-BT)時に膀胱内に抗がん薬を注入しておりますが、 良性でしたが、体には影響ないのでしょうか? 3、膀胱鏡検査では良性の判断は難しかったのでしょうか? 

2人の医師が回答

体外受精の検査について

person 30代/女性 -

2人目妊娠希望で体外受精を始めました。 1人目は不妊治療を始めて2周期目にタイミング法で授かることが出来ました。29歳の時です。 2人目を希望し、出産から1年後くらいから自己タイミング開始。半年ほど授からなかったため病院へ通い、タイミング法を更に半年。そこから人工授精へステップアップしましたが6回して全て陰性でした。 更に体外受精へとステップアップしました。9個採卵できて胚盤胞までいったのは2個でした。 グレードは1と3とのことです。1から5のグレードで1が1番良いグレードとのことでした。 11月28日、グレード1と言われる1番良い胚盤胞を移植したのですが、BT9での判定日の結果はhcg0.014とかすりもしない陰性でした。 判定日当日にERA検査と子宮内フローラ検査を勧められました。 ネットで調べた感じ、ERA検査は良好胚を複数回移植しても着床しない場合に受ける検査で、ズレが出る割合が少なく、出産経験がある人が受けてもあまり意味がないように感じてしまいました。 質問したいことは、 1.胚盤胞のグレードとして数字だけ(1〜5)という付け方はどういう意味なのでしょうか? 2.残っているのはグレード3ですが前回と同じ移植方法のまま進めていいのでしょうか?何か変化点をつけることは可能かどうか 3.たった1回の移植でもグレード1が陰性ならERA検査を勧められるのは普通なのでしょうか? 4.検査しないと妊娠出来ないのでしょうか… もちろん2人目希望で体外受精までしているのですが、ERA検査は高額であることと、既に1人可愛い娘がいるので正直そこまでする必要があるのか…とも思ってしまっています。個人的にはもう複数回、移植方法を変えてチャレンジしたいと思っています。でも先生が勧めるという事はそれなりに意味があるのかとも思っていて…分からなくなってしまいました。

1人の医師が回答

体外受精で4回陰性、1回稽留流産。6回目の移植について相談。

person 30代/女性 -

第二子不妊治療で5回移植成功せず(4回陰性、1回13週で稽留流産)次の移植方針について悩んでいます。検査をすべきか、再度移植すべきかご意見ください。 ●相談者 38歳(妻)。夫は37歳。 ●治療履歴 2020年2月 不妊原因不明のため医師の勧めで腹腔鏡手術(手術時に子宮内膜症治療) 2020年6月 採卵 →9個胚盤胞を凍結保存 2020年9月 4BA移植し、陽性。翌年第一子出産。 2023年6月 第二子の不妊治療を開始。子宮鏡問題なし。 2023年7月 4AA移植。陰性 hcg反応なし。着床せず 2023年8月 4BA移植。陰性 同上 2023年11月 腹腔鏡手術 腹腔内に血溜まり?や小さなブルーベリースポットあり。治療済み。 2023年12月 4AB 移植 着床するも13週で稽留流産(10週6日頃成長止まった模様) 2024年5月 4AA移植 BT8判定日 hcg 0.6で陰性。 2024年6月 4AA移植 陰性 ●相談したい内容 今残っている凍結胚盤胞は34歳の時に採卵受精した胚盤胞3つで、以下です。 4BB ふりかけx2 4AB顕微授精 主治医からは腹腔鏡の効果が半年あるので、それを優先して次も移植することをお勧めされています。 1⇨2023年12月の移植で妊娠はしているので子宮側に大きな問題はないとすると再度移植する意味はあると考えますか? 2⇨保険適用での治療ですが何か並行してできることはありますか?主治医からは子宮内フローラ検査について教えてもらいましたが結果が出るまで3週間程度で最悪2周期見送らねばならず時間のロスもありそうなので前向きではないです。移植と並行して検査せずにラクトバチルス菌の膣錠を試すのとかはどう思いますか?なんの対策もせず再度移植は意味がない気がしてしまいます。

1人の医師が回答

凍結胚移植からの陽性判定後の薬について

person 30代/女性 - 解決済み

先月、五回目の凍結胚移植を行ない、昨日(BT8)クリニックで陽性判定をいただきました。 陽性はとても嬉しいのですが、私は一回目の凍結胚移植と四回目の凍結胚移植の際に、いずれも胎嚢確認後〜心拍確認前に大量出血し、そのまま初期流産しています(四回目の時は二卵性の双子でしたが、二人とも同じ頃に流れてしまいました)(二回目の移植は陰性、三回目は化学流産でした)。 不育症検査は、クリニックではまだ積極的におすすめされなかったので、検査はしないまま、今回の移植をしました。 主治医も、恐らく私の流産のことを気にしてくれたようで、「流産を防ぐ目的で、薬を変えます」と言われました。 これまではエストラーナテープ0.7mgを一日おきと、ワンクリノン膣用ゲル90mgを一日一回使用していましたが、昨日からはワンクリノン膣用ゲルではなく、デュファストン錠5mgを一日三回食後に飲むことになりました(エストラーナテープは、月曜日に剥がしたら終了です)。 このデュファストンは、どのように流産を防ぐ役割を持っているのでしょうか?主治医に聞くタイミングを逃してしまいましたので、教えていただきたいと思いました。 それと、ワンクリノンゲルはもう使用しなくて本当に大丈夫なのでしょうか? クリニックを信用していないわけではもちろんないのですが、これまでずっと使っていたものを急にやめて本当に平気なのか、少し不安なので教えていただけたら嬉しいです。

1人の医師が回答

移植1回目→化学流産後の治療方針について

person 30代/女性 - 解決済み

【治療歴】 ・31歳女性(妊娠歴無し)&31歳男性(男性不妊無し) ・AMH 3.46 ・卵管造影検査→異常無し ・タイミング法8回→陰性 ・人工受精1回→陰性 ・体外受精:採卵1回目(2PN由来5日目胚盤胞4BB、4BB 2個凍結) ・体外受精:移植1回目(AHあり)→BT8 hcg38.3→ 5w5d hcg0.7 化学流産 上記のとおり1回目移植は残念ながら化学流産でした。この結果を受け、かかりつけ医からは「1回の採卵〜移植できちんと受精し着床まで進めているので妊娠のチャンスは充分にある。今周期から移植に移っても良いし、気持ち的に一旦休むという意味で今周期タイミング法でチャレンジしてみても良い。子宮鏡検査等の検査は今のタイミングでは不要でしょう。」と言われました。 以下、質問です。 ・これまでタイミング法から人工受精まではかすりもせず全て陰性でした。ピックアップ障害・受精障害・着床障害なのでは?と疑っていましたが、今回1回目の体外受精で着床まではできたことを踏まえると、タイミング法でもまだ妊娠できるチャンスはあると考えてよいのでしょうか?それとも、ピックアップ障害の可能性はまだ残るので、2回目の移植に進んでしまったほうが良いのでしょうか? ・2回目移植の前に、子宮鏡検査はした方がいいか確認したところ、かかりつけ医からは「着床はできているので、子宮鏡検査等の検査は特段不要」と言われました。子宮鏡検査が推奨されるのは着床できない場合(子宮因子の可能性がある)場合で、私のように着床できたことがある者は必須の検査とは言えませんか? ・胚盤胞が残り1つで、次の移植でだめだとまた採卵から、というのが気がかりです。なるべく受精卵を無駄にしたくないという気持ちが強いです。子宮鏡検査以外に、次の移植前に推奨される検査等はありますか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

着床しない。謎の症状

person 40代/女性 -

この前6回目の胚移植を受けましたが陰性でした。 今まで三日目新鮮胚しか移植した事がなく、1度目は着床痛があったものの陽性にはなりませんでした。 その後全く症状を感じることもできないのが続き、この前は新しい病院で初めて胚盤胞までいき、期待していたのですがBT4で0.1 着床すらしなかったです。 どうして着床すらしないのでしょうか? もうできる気がしなくなってきました。 いつも排卵が済んだあと4日後くらいから膣から空気がブクブク出て、なおかつ生理痛のようなものがあり、今月も妊娠してないってのがわかります。 今回移植した時も、胚盤胞を五日目に移植だったので、1日前から空気が出て、生理痛のようなものがあり、その後移植しましたが着床してない0.1... なんで着床しないのか、そしてなぜ空気が出て、生理痛のようなものがきてしまうのか知りたいです。 内膜の厚さも悪くなく、黄体ホルモンの数値も普通です。 ぢLHが低かったのでデュファストンは飲んでました。卵自体もそこまで悪くないようでした。 毎月その症状で妊娠してないのがすぐにわかってしまって、治療を続けて意味があるのか不安です。原因があって剥がれやすいからそーゆう痛みが早くに来てしまうのでしょうか。

2人の医師が回答

膀胱癌・尿管癌の再発についての質問です

person 60代/男性 - 解決済み

先月の質問の続きになります。 2017年9月に膀胱癌が確認され、上皮内癌でグレードは3。TUR-BT後にBCG8回を2サイクル。維持療法としてBCG3回を2サイクル。 2019年に再発があり5回目のTUR-BT後に現在の病院に転院。 転院後に「光力学診断補助下内視鏡手術」。結果は膀胱内の腫瘍は確認されないものの、尿管の尿細胞診で陽性となり、尿管へのBCGの注入を その後は再発無しが今年1月まで続いていましたが、2月の尿細胞診で擬陽性(Atypical)になり、8月の検査まで擬陽性が続いていました(4月だけ陰性)。 ただ8月の尿細胞診において悪性疑い(Suspicious)となり、再度のCTと内視鏡検査を受けましたが、異常はないとのこと。 そして9月中旬に「光力学診断補助下内視鏡手術」と膀胱の細胞診、尿管の尿細胞診を受けました。 その結果、右側の尿管の尿細胞診で悪性(Malignant)が検出されました。 (内視鏡検査及び膀胱の細胞診では問題なし) 主治医からは、再度のBCGではなく、右側の尿管と腎臓の摘出を勧められています。 助言をお願いします。 質問1 説明では「再度のBCGの場合に、前回と同様のBCGの効果があるかがはわからない。効果がなくこのまま即時進行してしまう可能性もある。また転移他のリスクを考慮した場合に尿管・腎臓の摘出を勧めます」との内容でした。 再度のBCG注入を選択した場合にその後の責任はより私自身が負うことになります。選択を迷っています。 質問2 もう一度BCGで一定期間の効果が期待でき、その後に再度、再発が確認された場合に尿管・腎臓の摘出との選択はあり得ますでしょうか? BCGを選択して、尿管・腎臓の温存はリスクが大きすぎるしょうか?  同じような治療ケースではどのような選択がなされているのでしょうか?

3人の医師が回答

自然周期とホルモン補充周期の着床の窓

person 30代/女性 - 解決済み

来月4回目の胚移植を控えています。32歳です。 1回目は10月に自然周期で2日目4cellグレード1 2回目は11月に自然周期で2日目4cellグレード2 この2回はかすりもせず陰性でした。 3回目は転院して1月に自然周期で5日目胚盤胞4A'A BT9でhcg42.4でその後胎嚢確認できず化学流産でした。 そして今回4回目で初めてホルモン補充周期で5日目胚盤胞4BBと5日目胚盤胞3ABを移植予定です。 3回目の時にD11の診察で排卵しそうと言われ、翌日D12の昼前排卵済みでした。 そこから5日目が日曜日で休診だった為、5日目胚盤胞だけど4日目に戻す、自然周期だしすぐに黄体ホルモン補充始めれば大丈夫と言われ4日目に戻し着床しました。 今回ホルモン補充周期でD17排卵、D22移植の予定なのですが前回4日目に戻して着床したのに今回は5日目で大丈夫なのか不安です。 着床の窓の検査は今回ダメだったらやりましょうと言われてます。 ビタミンDと亜鉛の不足、免疫の検査で基準値10.3に対して11.0だったので移植2日前からタクロリムス1mg服用します。 あと病院に念の為と言われバファリンAを4分割したものを1日一欠片ずつ飲んでます。 ラクトバチルスは問題なかったです。 長々と申し訳ありません。 お聞きしたいのは、今回の移植は5日目で問題ないのか。 言われるがままに進んでしまってるが現状の治療で正解なのか。 知識、情報不足で申し訳ないですがご教授ください。

1人の医師が回答

採卵すべきでしょうか

person 40代/女性 - 解決済み

現在45歳1ヶ月です。新型肺炎のため採卵して待機が推奨されています。 41歳時に3回、42歳で1回、合計4回採卵。刺激法はすべてショート法、ホルモン補充周期で移植。 7回目の移植で着床障害対策を行い、胚盤胞D5 3ABとD5 3BBのどちらかが着床し、42歳で出産。 44歳で移植を再開し、D5 3ABとD6 3CCを戻し、BT9でHCG 91.57、化学流産。 移植1回目 D5 3AB 2回目  D6 4BB (2回目からは胚盤胞はすべてAHあり) 3回目  D5 4AA 4回目  D5 4AB, D6 3CC 5回目  D5 3AB, D5 3AB 6回目  D3 8cell, D5 4AA 二段階移植 ここまですべて、HCG 0。 7回目以降、着床障害対策をする。 7回目  D5 3AB, D5 3BB →出産 8回目  D5 3AB, D6 3CC →化学流産 凍結胚は残り9個です。 D5 3BB D6 3BB D5 3CB D6 4AA D6 4AA D6 4AA D6 4AA D6 3BB D6 3BB 質問1. 移植中止となる時、私の年齢と採卵時の年齢、凍結胚のグレード、経過から、私も採卵する方が出産の可能性が高くなるでしょうか。 質問2. 採卵する場合、45歳での刺激法についてアドバイスを下さい。 質問3. 4回目と8回目に、CCの胚盤胞を良好胚と組み合わせましたが、CCが陰性と化学流産の一因の可能性はありますか。 質問4. 残りの凍結胚での出産の可能性はどれくらいでしょうか。 多くの質問で恐縮ですが、何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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