癌治療しない選択に該当するQ&A

今年5月に地元乳腺クリニックにて日帰りで右胸部分摘出。生検後トリプルネガティヴ、PET検査で右リンパ節に転移が判明するが、クリニックの対応に不安を感じ、大学病院に転院。EC4回とドセタキセル4回の抗がん剤治療後、11月末に腋窩リンパ節郭清手術で14個とったリンパ節のうち5つにがん（細胞レベルでさらに3つ）が見つかりました。進行度は10%。まず放射線治療をし、その後　1.カペシタビン（ゼローダ）2.カルボプラチン3.何もしない　の3つから選択するように言われました。ドセタキセルの副作用（関節痛）がひどかったので、2の抗がん剤でなく、できれば1の飲み薬にしたいなと考えておりますが、どれが1番効果がありますか？子どもが来年受験生なので、早く元気になって家族にも安心してもらいたいです。よろしくお願いいたします。

血性乳頭分泌物により、乳腺外来を受診しました。 診断がつかず、外科的生検を受け、診断は非浸潤がんでした。 病変からマージンはとれている、 追加手術をしても病変がないかもしれない、 とのことで放射線治療とホルモン療法を選択しました。 放射線治療が終了し、ひと安心していたところ、下着に1mmほど黄色のものがついていることに気がつき、乳頭を絞ると乳頭の先から少し黄色透明の乳頭分泌物が出てきました。おそらく術前に乳頭分泌物がでていた同じ穴からです。 術後は出ていなかったことは覚えています。 先日、主治医に質問しましたが、乳腺があれば乳頭分泌物はでるもの、とのこと。 病変が残っていて、それが原因で乳頭分泌物がでているのでは…と心配です。様子見でいいのでしょうか？乳頭分泌物に気がついて4日目です。

私と家内２人のがん治療後ホルモン療法とその中止理由について質問させて頂きます。 （私） 前立腺がん、T3a、放射線治療予定、待機中リュープリンとビカルタミドCab実施中。 （家内） 14年前乳癌2bで全摘、抗エストロゲン薬ノルバデックスを14年間服用中。再発なし。 ＜質問1＞ 家内が主治医からノルバデックス終了と告げられました。メリットは何でしょうか？何故乳がんの増殖を抑える薬を止めるのでしょうか？微細な乳癌が完全に死滅している確証はないのですから万全を喫して一生飲み続けてはいけないのですか？再発＝実質死の宣告で後悔しても戻れません。 ＜質問2＞ 私は放射線前6か月、放射線後2年Cab療法ですが、2年6か月後終了するメリットは性機能の復活ですか？性機能低下より再発防止を望み例えば間欠的ホルモン療法として継続した場合、PSA再発防止効果はないでしょうか？再発後ホルモン療法になる事は知っていますが、再発を待たずホルモン療法をする意味はないのでしょうか？PSA再発後に積極的な二次治療をしなくても転移しないケースが多いから、微細ながんは死滅したから、という理由で2年6か月後終了するのでしょうか？万全を喫して継続する選択肢は無いのでしょうか。 以上、詳しい先生からのアドバイスお待ち申し上げます。どうぞよろしくお願いします。

■５９歳の弟について相談いたします。2022年11月に胆嚢癌が見つかり、すでに肝臓への浸潤、腹水が溜まっており外科的手術は困難ということで化学療法（GCS療法　ゲムシタピン、シスプラチンは点滴、Ｓ－１　１週間　２週間繰り返し）を12月から実施しました。 ■最初、腎臓に問題はありません（eGFR:88.0）でしたが、２回目の治療前の血液検査で腎臓の機能が著しく低下(eGFR:51.4　後日、腎シンチ検査で左腎臓が機能していないことが判明)し、結果として腎機能の影響の大きいシスプラチンの点滴を中止することになりました。 ■３月までは化学療法（計１０回）の効果もあり、CT画像でも腹水の減少、マーカーの数値も下がっていたのですが、４月の初めから再びお腹の張りがあり、マーカーの数値も治療前の3144に上昇していたため、５月初旬に再度CT検査したところ腹水の増加と腹膜播種発生が認められました。（原発の胆嚢癌の大きさは３月のCT検査時と変わらず。） ■主治医から、がんに薬が効かない状態になってきて、治療効果が認められない状況であり抗がん剤治療を取りやめ、緩和ケアに移行することも選択肢になる旨説明がありました。 ■説明が長くなりましたが、今後以下の治療等何か実施できる治療がないものか、また、緩和ケアに入る際、留意する点等があれば教えてください。 　なお、新薬として認可がおりたイミフェンジについては、シスプラチンとの併用が条件であるため使用できていません。また、がん遺伝子パネル検査を5月に実施し、現在結果待ちです。 ・今後気になる治療方法（保険適用外含む） 　１．近赤外線光免疫療法（治験等受けられる医療機関は） 　２．腹腔内化学療法（受けられる医療機関は） 　３．腹水が溜まり、お腹がはって食事ができないための治療方法 　３．その他 以上

63歳男性です。過去にも相談させていただいています。膀胱がんで8/28血尿発生、9/20に、TURBTを行い、10/3に病理検査の結果が出て、「筋層湿潤性膀胱がん（T2）、上皮内癌の併存あり」と診断を受けました。 診断を受けたこの病院では、膀胱温存は難しく、膀胱全摘か、キートルーダによる治験を勧められました。 他の病院で、セカンドオピニオンを聞いたところ、「化学療法+放射線療法+ブースト照射で温存できる可能性がある」とのことで、確認のために、2回目のTURBTを11/9に受けました。 月内に、膀胱温存が可能かの病理検査の結果が出て、膀胱温存か膀胱全摘か、両者のメリット・デメリットを考えて、私自身も決断する必要があり、深く、悩んでいます。 そこで、 1、膀胱温存にしても全摘にしても、そもそも治療終了後のガンの再発・転移とは、どんなことが起きるのでしょう　　か？温存と全摘では、再発・転移の内容に相違があるのでしょうか？ 2、膀胱温存した方が、再発した時にガンが膀胱内にとどまって、膀胱全摘よりも他に転移し難いのでしょうか？ 3、治療が終了した後、3か月ごとにガンの再発・転移をCHECKするということですが、どのようにするのでしょう　　か？膀胱温存と膀胱全摘では違いがありますか？ 4、その他、膀胱温存と膀胱全摘の治療法選択にあたって、何か、アドバイスがあればお願いいたします。 以上、ご指導の程、何卒よろしくお願い申し上げます。

以前にも質問いたしました。８７歳の父です。食道がん切除後に首のリンパ節転移が在り放射線を受けました。当初は肩部から後頭部にかけての痛みの度合いも小さかったようでしたが、放射線を当てた部位がまた肥大してきました。今回あまりにも強い痛みのため入院し、抗がん剤の治療となりました。 ５回ほど受けたようですが強い副作用が出て断念せざるを得ない状況となりました。 担当医からは「高齢であること」「副作用の強さ」から「健忘」「食欲・体力の減衰」も見受けられる、説明を受けこれ以上は投薬は止めたいとの見解でした。後は痛み止めによる対処以外厳しいようでした。 今後この状態がいつまで続くのか、家族の覚悟としてどうすればいいのか・・ 本人は家に帰りたいようなので退院させるつもりですが、他の選択肢「治療」や「手術等」は無い物でしょうか・・

2023年10月緊急オペ(オペ前に腸に穴が空いていると検査で分かっていました)オペ時にストーマを一時的に増設しています。 病理検査の結果、S状結腸癌(T3・N0・M0)リンパ節の転移はありませんが、穿孔していた為、術後化学療法を進められました。以前にも卵巣嚢腫を2回し開腹手術を受けている為、開腹した時に癒着がかなり酷かったそうですが、そのおかげで癌が広がっていなかったとも聞いています。また13年前にも乳癌を患い、予防的術後化学療法にTC療法+ハーセプチンを経験し、ホルモン療法としてエキセメスタンを10年服用していました。再発はありません。そこで今提案してもらった抗がん剤治療は以下になりますが、どれを選択するかとても悩んでいます。出来れば飲み薬だけ済むならとも思っていますが。。。 1.ゼローダのみ 2.ゼロックス療法 3.エスワンタイホウ＋オキサリプラチン 4.ユーエフティ＋ホリナート療法 期間は3〜6ヶ月 医師からいただいたパンフレットに、エスワンタイホウは結腸、直腸癌以外にも乳癌やその他の癌にも効果があるとの事なので、もしかしたら私にはこちらが良いのかなぁと素人感覚で思いました。 是非医師の方々のご意見を伺いたいです。 どうぞ宜しくお願い致します

85歳女性　リンパ節転移肺がんステージ3A。放射線治療と再発した際の分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬しかないとのこと。原発巣右肺3cmほど少し奥まった所にあり、リンパ節は小さく少し奥にあるが、幸い食道にまで浸潤しておらず放射線治療は左肺にはほぼ影響しないが、再発後の治療をするには生検しなくてはならず、リスクを心配しましたが無事終えることができました。結果は非小細胞がんとわかっただけで、組織を採取できませんでした。 1、非小細胞がんなら、分子標的薬が使用できる可能性が高いのではないでしょうか。ただ母は40歳～70歳まで喫煙しています。もし無理でも免疫チェックポイント阻害剤を使用できる可能性があるはずなので、超音波内視鏡になるかと思いますが、受ける価値があるのではと考えています。再発に備え2回目の組織診をするか迷っています。高齢者には積極的な治療を勧めないことは知っています。ですが母が元気で余命を少しでも長く生きれる方法が組織診にあるならその選択をしたいと私は思います。してもしなくても母の余命はあまり変わりませんか 2、組織診せず放射線治療のみにし転移した場合、組織を採取できる可能性はかなり低いでしょうか。転移はリンパ節、肺の場合放射線後の採取は難しく、脳や骨などから採取可能と聞きましたが、超音波気管支鏡をするよりリスクがあるのではないでしょうか。また血液からも採取可能とのことで、これは転移してすぐに採取可能なのでしょうか。ある程度癌が進行しないと血液から採取することなどできないのではないでしょうか。母の癌が発覚して2ヶ月経過していることも気になっています。明日が本当の最終の返事になります。2回目細胞診をするならもちろん結果をまたずに放射線治療をするつもりです 1，2の質問について詳しく教えていただけませんでしょうか どちらが母の為になるのか悩んでいます

30歳で浸潤性乳管癌になり（腫瘍1cm、ルミナールA、HER2陰性、ki-67 5%、リンパ節転移なし）、部分切除術と放射線治療を行いました。 その後タモキシフェンの服用を開始し2週間経ちますが、めまい、吐気、下痢などの症状が続いており、仕事に支障が出ています。 国内外の出張を伴う営業・企画職で、車の運転や長距離のフライトなどが辛いです。 手術と放射線治療で有給・半休をほぼ使い切ってしまったため、薬に体がなれるまでの数カ月間だけ休職を視野に入れているのですが、ホルモン療法で休職までするのは大げさでしょうか？ 休職する場合、診断書や健保に提出する傷病手当申請書を主治医に書いて頂くのですが、このような相談を主治医にして怒られないか不安です… また、私のような軽度な（？）乳がんであれば、タモキシフェンの服用を辞めるという選択肢はあるのでしょうか？

2022年5月、消化器科で腹部エコーを撮った際、前立腺肥大が確認されたためPSAを調べた結果、3.5というスコアでした。その時は経過観察となったものの、半年後の11月にはPSA5.5と上昇していたため、生検したところ、12本中3本から癌が検出され、グリソンスコア6、主治医からはダヴィンチによる手術、もしくは重粒子放射線+ホルモン治療を提案していただきました。 年齢も考えて再発時の治療の幅を残すことを考えると手術の選択が最もかもしれませんが、男性機能が失われることも考えてかなり悩みます。もとはと言えばこれまでの睡眠不足運動不足いい加減な食生活といった不摂生ゆえに招いてしまった病気と反省していますが、質問は、今後このような部分を徹底的に改善していくことで、現時点で急いで治療に着手することなく監視療法を続けていくことは妥当でしょうか？もしくは今のうちから積極的に治療を検討したほうが最善でしょうか？