癌治療しない選択に該当するQ&A

2年前に膵臓癌で膵頭十二指腸手術をした父69歳のことで教えてください。 一時6000台まで上がったca199が3月には1000台に下がっていました。 体調はすっきりとは回復せずにいます。 先月、圧迫骨折で動けず起きあがれなくなったため訪問診療をお願いしました。 そこで、先日、訪問診療の医師が血液検査をしたところ、c 199が9000台に跳ね上がりました。 こんなに急激に上がるものなのでしょうか？ また、診療料金が3割負担で1回1万円＋薬代で高いな～。と思ったのですが、こんなものですか？ 再発、転移の可能性が高いですか？ 何かの間違いではないかと。。 実家と私の住まいは離れています。 私の住んでるところに大学病院があるのですが、治る見込みの低い老人を受け入れて貰えますか？ そもそも再発、転移なら緩和の方がいいのでは？と思うのですが、父は戦う気でいます。 膵臓癌で完治は皆無ですよね…。 治療をしても苦しみが増すだけで無意味では？と思うのですがどうなのでしょうか？ 父の生命力が弱るといけないので緩和の話はしていません。。 今後の選択はどうすればいいのでしょうか？ 155cm38kg69歳 治療に耐えれるのだろうか…。

以前にも質問いたしました。８７歳の父です。食道がん切除後に首のリンパ節転移が在り放射線を受けました。当初は肩部から後頭部にかけての痛みの度合いも小さかったようでしたが、放射線を当てた部位がまた肥大してきました。今回あまりにも強い痛みのため入院し、抗がん剤の治療となりました。 ５回ほど受けたようですが強い副作用が出て断念せざるを得ない状況となりました。 担当医からは「高齢であること」「副作用の強さ」から「健忘」「食欲・体力の減衰」も見受けられる、説明を受けこれ以上は投薬は止めたいとの見解でした。後は痛み止めによる対処以外厳しいようでした。 今後この状態がいつまで続くのか、家族の覚悟としてどうすればいいのか・・ 本人は家に帰りたいようなので退院させるつもりですが、他の選択肢「治療」や「手術等」は無い物でしょうか・・

63歳男性です。過去にも相談させていただいています。膀胱がんで8/28血尿発生、9/20に、TURBTを行い、10/3に病理検査の結果が出て、「筋層湿潤性膀胱がん（T2）、上皮内癌の併存あり」と診断を受けました。 診断を受けたこの病院では、膀胱温存は難しく、膀胱全摘か、キートルーダによる治験を勧められました。 他の病院で、セカンドオピニオンを聞いたところ、「化学療法+放射線療法+ブースト照射で温存できる可能性がある」とのことで、確認のために、2回目のTURBTを11/9に受けました。 月内に、膀胱温存が可能かの病理検査の結果が出て、膀胱温存か膀胱全摘か、両者のメリット・デメリットを考えて、私自身も決断する必要があり、深く、悩んでいます。 そこで、 1、膀胱温存にしても全摘にしても、そもそも治療終了後のガンの再発・転移とは、どんなことが起きるのでしょう　　か？温存と全摘では、再発・転移の内容に相違があるのでしょうか？ 2、膀胱温存した方が、再発した時にガンが膀胱内にとどまって、膀胱全摘よりも他に転移し難いのでしょうか？ 3、治療が終了した後、3か月ごとにガンの再発・転移をCHECKするということですが、どのようにするのでしょう　　か？膀胱温存と膀胱全摘では違いがありますか？ 4、その他、膀胱温存と膀胱全摘の治療法選択にあたって、何か、アドバイスがあればお願いいたします。 以上、ご指導の程、何卒よろしくお願い申し上げます。

進行性大腸がん、終末期の83歳の祖母が先日亡くなりました。 亡くなる２日前に呼吸困難で入院しました。癌発覚から1ヶ月も立たずに容態が急変し、色々準備してましたが間に合わず救急搬送され緩和ケア病棟ではなく一般病棟に入院する事になりました。 搬送時の説明で、脱水症状、血小板が2万まで下がっている事、肺全体に癌が広がっており呼吸困難、腎機能障害が起きてると説明をされました。既に最大の酸素を送っていること、いつ亡くなっても、それが今日でもおかしくない事、緩和で治療を進めていくこと、これ以上苦しみが強くなる時は緩和ケアチームにも入ってもらい鎮静剤も考えるとの説明を受けました。 入院したその日からオキシコドンを投与してもらいました。 翌日の昼間は呼吸は苦しそうでしたが会話もできており、色々な人がお見舞いにきて嬉しそうにしてましたがその晩には呼吸がさらに苦しそうになり付き添いしている私に痛い苦しいと助けを求めるようになりました。 何度か看護師さんに体勢を変えてもらったり、痛み止めを投与してもらったりしてましたが全然楽になる気配がなく 何度目か看護師さんが来たとき「先生から鎮静剤の説明は聞いていますか？強い薬を打って眠らせますか？」と言われ、私もこれ以上祖母が苦しんでいるのは可哀想と思ったのでお願いしました。 看護師さんはその後主治医の許可を貰いにいき、ミダゾラムを投与してもらいました。 投与してまもなく、意識はなくなり喉からコロコロ音がなり始めました。 そして投与してもらってから2時間で息を引き取りました。 看護師にはもうずっと酸素も最大の量を送り続けて、おばあさまの身体も限界だったと説明されました。 私も入院してから、祖母の様子を見ていてもう限界だろうと感じていたので覚悟もしていたし理解はしてるつもりなのですが あまりの呆気なさに私が選択を間違えたのでは？とずっと考えています。 正直、先生から鎮静剤の説明は聞いていましたが意識はなくなっても1.2時間で亡くなると思わなかったのでその選択をして後悔してる自分がいます。 祖母の状態はいつ亡くなってもおかしくないと言われたとおりかなり悪かったので、寿命だったとは思ってます。 でもミダゾラム投与という緩和方法は正しかったのでしょうか？ モルヒネは呼吸困難の緩和に有効と調べると出てきますが腎機能障害が起きていたのでモルヒネの選択はされなかったのでしょうか？ 私があの時その選択をしなければ苦しくてももう少し長く生きていられましたか？(それが祖母にとって良いとは思いませんが..) どうしても安楽死をさせたように思ってしまいます。 支離滅裂な文章で申し訳ないです。 教えていただけたらありがたいです。よろしくお願いします

49歳、大きめ子宮筋腫、胆石あり、 子供ふたりいます 若い頃から生理痛がひどく、出血も多めで45歳あたりからますます痛みがひどくなってきたのでディナゲスト0.5治療を3月よりはじめました あらためて子宮MRIをしましたら、両側卵巣にチョコレート嚢胞になっているとのこと初めて言われました ディナゲスト1.0に変更することになり、これでもし、うまく対応できないと手術という選択もありかなと言われました 腹腔鏡手術で子宮全摘、卵巣は悪いとこだけとると言っていました そこで思い出したのですが たまたま一年前に人間ドックにて腫瘍マーカー19.9が52と高めだったことから内科からの検査で卵巣5センチ未満正常サイズと書いてありました 帰ってからいろいろ調べるとチョコレート嚢胞は卵巣がんになる可能性があるとしり、 婦人科の主治医に↑このマーカーの話をすべきだったのか不安になってきました お聞きしたいのは、、 すでに卵巣がんの可能性もあるのでしょうか？ MRIで判断はつきますか？ 腫瘍マーカー19.9の話を主治医に急いで話すべきでしょうか？ つぎの受診は7月です チョコレート嚢胞の手術は卵巣ごと取る方がよいのでしょうか？主治医には部分的といわれたので、、 がんではないか、がんにならないのかと不安で仕方ないです

30歳で浸潤性乳管癌になり（腫瘍1cm、ルミナールA、HER2陰性、ki-67 5%、リンパ節転移なし）、部分切除術と放射線治療を行いました。 その後タモキシフェンの服用を開始し2週間経ちますが、めまい、吐気、下痢などの症状が続いており、仕事に支障が出ています。 国内外の出張を伴う営業・企画職で、車の運転や長距離のフライトなどが辛いです。 手術と放射線治療で有給・半休をほぼ使い切ってしまったため、薬に体がなれるまでの数カ月間だけ休職を視野に入れているのですが、ホルモン療法で休職までするのは大げさでしょうか？ 休職する場合、診断書や健保に提出する傷病手当申請書を主治医に書いて頂くのですが、このような相談を主治医にして怒られないか不安です… また、私のような軽度な（？）乳がんであれば、タモキシフェンの服用を辞めるという選択肢はあるのでしょうか？

64歳男性です。二度目の質問です。２月の生検で16検体中3検体から癌細胞が見つかりました。それぞれはGS3+3=6, 2mm GS3+3=6, 2mm GS3+3=6,1mm です。PSAは14です。 リニアックのVMATで3Gy x 20 回を選択するつもりなのですがいくつか質問があります。 照射回数は医療機関でまちまちです。5回の治療法もありそれと20回の違いは理解できるのですが、28回や38回との違いがよく分かりません。 僕は時間的な制約は少ないので、もし28回や38回が優れているのならまだ再考の余地はあります。 また、放射線照射の精度を高めるIGRT（画像誘導放射線治療）と言う技術があるようなのですが、これはVMATでは必ず使われるものなのでしょうか？ よろしくお願いします。

質問させてください。私は大腸ガンを患った母のことで聞きたいことがあるので、こちらに来させて頂きました。よろしくお願いします。昨年3月に大腸ガンステージ3との診断をうけ手術をし、再発の可能性が高いからと抗ガン剤治療をしました。今年に入り検査をしたところ、肺転移で手術出来ないとのこと。抗ガン剤治療をお医者様から勧められたようですが、いとこが最近肺がんで抗ガン剤治療の末亡くなる様子を見ていますし、なかなか弱音を吐かない母が、抗ガン剤はやりたくないなぁと言っています。ネットでいろいろ調べたところ、完治は難しいみたいですが、抗ガン剤で苦しみながら命を縮めるのはやだなと考えさせられました。手術が出来ないので抗ガン剤治療しかないんだと思いますが、抗ガン剤をしない選択肢で、食事療法などの努力をしながら、母と一緒に頑張っていきたいと思うんです。抗ガン剤をして癌が綺麗さっぱりなくなる前に体力が尽きて亡くなる事例ばかりを知っています。母の場合、体力がある方ではありません。今、この様に考えている私に何かアドバイスがあれば、アドバイスしてくださると嬉しいです。よろしくお願いします。

以前相談させていただき、初治療のオプジーボ、ヤーボイの投与3回目が終わり、次回からオプジーボ単体の投与予定です。多少の倦怠感、痰と咳が少し増える以外副作用はないです。 初診では、腎臓がん7センチ、肺転移は3.4センチ1つと、点在有りとの事で手術の選択肢なかったのですが、先日胸部レントゲンで肺の転移がほとんど消え、今日夕方CTで全身検査予定となっております。 当初の計画では、今後ヤーボイ単体を数回する予定ですが、このまま続けて、全てのがんが消える根治の可能性は何%位ありますか？ もしくは、どこかの時点で外科的手術した方が根治を望めるものでしょうか？手術適用になる場合の条件と、いつ頃判断になるかも教えて頂きたいです。 また、血液検査でフェリチンの値が471と、とても高いのですが、原因やこのままで大丈夫なのかも伺いたいです。 CRP値も、昨年4.0からピークで11位まであったものが、3回投与後、0.97に下がったのですが、治療効果が高いと判断する材料になりますか？ お忙しい所恐れ入りますが、宜しくお願い申し上げます。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。