癌治療しない選択に該当するQ&A

こんにちは、88歳の母のことです。こちらで幾度もアドバイスを頂いております。今回もよろしくお願いします。2022年の春に膀胱癌の診断を受け、 TURBTを合計3回、BCGを合計9回を受けましたが2023年の5月に再発で、 (HGT1 with micropapillary feature and LVI, CT で膀胱壁の深い浸潤が疑われる)年齢から言って膀胱を取ると言う選択が無く、放射線と抗がん剤治療を2023年8月から9月に受けました。10月の終わりに膀胱鏡、11月の終わりにCTスキャンで癌は消えていました。そして先週フォローアップでCTと昨日膀胱鏡を受けた所癌は無く膀胱鏡でも膀胱内はとても綺麗だと言われました。医師曰グレートと書かれています。 ここで質問です、母は癌の症状が全く無く88歳と言う年齢+認知症と言う事を踏まえると定期検査を半年毎に減らして行っても問題無いとオンコロジー宛のレターに書かれています。この年齢云々はこの年齢になると再発の進行が遅いと言う意味で半年に一回の検査を示唆しているのでしょうか？ 膀胱癌の再発はどの程度の割合で、転移があるとすればどこに転移しやすいのでしょうか？本人は認知症は進んでいますが、膀胱癌の症状は初期から無く放射線や抗がん剤の副作用や後遺症もありません。 よろしくお願いします。

60代後半の父が末期食道癌で、5月から抗癌剤と放射線の同時併用療法を行っています。 抗癌剤は5FUとシスプラチンの点滴を24時間×4日を月に1回行うペースで、現在2回目の投与を終えたところです。 放射線治療は25〜30回行う予定で、あと数回で30回となります。口内炎は出ていませんが、照射箇所の皮膚のタダレが酷く、また食道も痛みが酷いようで、現在医療用麻薬を使用しながら食事を摂っている状態です。 さて、この放射線治療についてですが、あと数回で当初の予定回数となるため終了かと思いきや、もう少し追加で行いましょうと言われ、まだ続ける事になったそうです。 治療が始まってからCTなどを撮っていないので、現在父の病状がどうなっているのか・どの程度治療の効果があったのか分からないのですが、放射線治療を追加するというのは、どういう場合に考えられる事なのでしょうか？効果があったのか、なかったのか、それとも父の体力的にまだ耐えられそうと判断したから出来るだけ治療をと選択されたのか…。教えて頂けますと幸いです。 また、治療中のCTやPET検査、内視鏡検査などは、どのくらいの頻度で行われるものなのでしょうか？併せて教えて頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。

度々お世話になっております。 大腸がんの母の事です。 先月と今月の2回抗がん剤治療を行いましたが、治療後に高熱が出たりでかなり体力の消耗があります。 嘔吐もひどく、CTを撮ったところ腸が詰まって嘔吐しているようだと言われました。主治医の説明を聞いた父の話では選択肢は 1、鼻から管を入れて内容物を出す 2、腸にバイパスをつくる…との事でした。 どちらにしても状態が悪いので、いよいよ1、2ケ月だろうとの事でした。 1はイレウス管を入れるという事でしょうか?かなりキツい痛いものだとネットで知りましたが、本当でしょうか?話などはできるのでしょうか? 2は母のお腹には腹水があるのですが、バイパス手術はできるものですか?これをすれば少しなら食事もできるらしいのですが、小腸にも転移していれば手術の意味はないですか? 母にはもうあまり辛い思いはさせたくないです。何か良いアドバイスがありましたら教えて下さい。 よろしくお願いします。

今年5月に地元乳腺クリニックにて日帰りで右胸部分摘出。生検後トリプルネガティヴ、PET検査で右リンパ節に転移が判明するが、クリニックの対応に不安を感じ、大学病院に転院。EC4回とドセタキセル4回の抗がん剤治療後、11月末に腋窩リンパ節郭清手術で14個とったリンパ節のうち5つにがん（細胞レベルでさらに3つ）が見つかりました。進行度は10%。まず放射線治療をし、その後　1.カペシタビン（ゼローダ）2.カルボプラチン3.何もしない　の3つから選択するように言われました。ドセタキセルの副作用（関節痛）がひどかったので、2の抗がん剤でなく、できれば1の飲み薬にしたいなと考えておりますが、どれが1番効果がありますか？子どもが来年受験生なので、早く元気になって家族にも安心してもらいたいです。よろしくお願いいたします。

血性乳頭分泌物により、乳腺外来を受診しました。 診断がつかず、外科的生検を受け、診断は非浸潤がんでした。 病変からマージンはとれている、 追加手術をしても病変がないかもしれない、 とのことで放射線治療とホルモン療法を選択しました。 放射線治療が終了し、ひと安心していたところ、下着に1mmほど黄色のものがついていることに気がつき、乳頭を絞ると乳頭の先から少し黄色透明の乳頭分泌物が出てきました。おそらく術前に乳頭分泌物がでていた同じ穴からです。 術後は出ていなかったことは覚えています。 先日、主治医に質問しましたが、乳腺があれば乳頭分泌物はでるもの、とのこと。 病変が残っていて、それが原因で乳頭分泌物がでているのでは…と心配です。様子見でいいのでしょうか？乳頭分泌物に気がついて4日目です。

EGFR陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水（癒着術済み）で2018年からジオトリフ、現在はタグリッソにて治療をしています。73歳女性です。B型肝炎、造影剤アレルギーあり。 数個の病変が大きくなりつつあり、CEAも増加傾向にあるため次の化学療法を実施することになりました。 ３つ質問がありますので、よろしくお願いします。 ・主治医から、以下の選択肢を挙げられました。4剤併用は有効性は高いものの痺れや脱毛など副作用が強いとのことで、不安もあり、どれを選ぶか非常に悩んでいます。QOLを考えると多少でも体に優しい治療の１．の方が自分の気力も保てて結果的には良いのではないかと思うのですが、EGFR陽性例を評価した臨床試験はないと聞きました。2．はEGFR陽性例での臨床試験データを確認しました。EGFR陽性例での1．の効果はどれくらいあるか教えて頂けないでしょうか？ 1. 「カルポプラチン＋ペメトレキセド＋ベバシズマブ」 2. 「カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ＋アテゾリズマブ」 ・「カルボプラチン＋ペメトレキセド＋ペンブロリズマブ」がEGFR陽性例にも効きそうなので、主治医に話しましたが、本治療を勧める感じではないです。個人的にはICIも入り、上記２．よりも副作用も少なく、上記１．よりも効果が高いと考えたので「カルボプラチン＋ペメトレキセド＋ペンブロリズマブ」を選択肢にできないかと思います。本治療のEGFR陽性例への実臨床での効果と副作用はどんな感じでしょうか？ ・「カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ＋アテリリズマブ」の副作用はそこまで恐れなくて良いのでしょうか？年齢も73で、かなり心配性（EGFR-TKIの副作用でも一部辛かった）なのでご教示ください。

以前ご相談したものです。グリーソンスコア5+4=9高リスクで10月末にリンパ節と骨シチ検査の結果転移なしとの診断です。T2c N0M0とのことでした。治療に関しましては放射線治療を選択することで進める事としましたが、泌尿器科の担当医の対応が合わない感じがあります。放射線科の担当医は対応も良くて問題ありません。念のため、セカンドオピニオンを受診して治療についてご相談しました。レントゲンを癌の視点から見ると精のうにも広がっているかもとのことで、T3bに値するかもと伝えられました。放射線治療自体VMATによるものなので初診の院の治療方法と同等なので問題はないとのことでしたので年末に再診の予定です。ホルモン療法含めて2年程度治療が続くことになりますが、泌尿器科の担当医を変えてもらうか、別の病院へ再度紹介してもらうか悩んでいます。9月に生検、10月上旬に告知、リンパ節と骨シチ検査して今になっています。治療も始めないとという心配もあります。まとまりがありませんが、どうぞよろしくお願いします。

2023年10月緊急オペ(オペ前に腸に穴が空いていると検査で分かっていました)オペ時にストーマを一時的に増設しています。 病理検査の結果、S状結腸癌(T3・N0・M0)リンパ節の転移はありませんが、穿孔していた為、術後化学療法を進められました。以前にも卵巣嚢腫を2回し開腹手術を受けている為、開腹した時に癒着がかなり酷かったそうですが、そのおかげで癌が広がっていなかったとも聞いています。また13年前にも乳癌を患い、予防的術後化学療法にTC療法+ハーセプチンを経験し、ホルモン療法としてエキセメスタンを10年服用していました。再発はありません。そこで今提案してもらった抗がん剤治療は以下になりますが、どれを選択するかとても悩んでいます。出来れば飲み薬だけ済むならとも思っていますが。。。 1.ゼローダのみ 2.ゼロックス療法 3.エスワンタイホウ＋オキサリプラチン 4.ユーエフティ＋ホリナート療法 期間は3〜6ヶ月 医師からいただいたパンフレットに、エスワンタイホウは結腸、直腸癌以外にも乳癌やその他の癌にも効果があるとの事なので、もしかしたら私にはこちらが良いのかなぁと素人感覚で思いました。 是非医師の方々のご意見を伺いたいです。 どうぞ宜しくお願い致します

【現在まで】 昨年１０月人間ドックにて便潜血陽性結果を受け、精密検査を受診。12月その内視鏡検査にてポリープ切除。病理検査結果で悪性と判明。年が明けて再度術前検査を経て１月末に手術の説明があり、今に至ります。 【大腸がんの種別】 T1癌垂直断端陰性 浸潤度2,000nm 脈管侵襲陰性 低分化腺癌、印環細胞癌、粘液癌陰性 簇出grade2/3陰性 ・・・・・いわゆるリンパ節転移率10%のsm（2?）癌です。 癌の位置は肛門から14cmです。 前方切除術になると説明されています。 【質問】 直腸の追加切除を勧められています。 私もなんとなく切った方がいいんだろうなぁと思っていたんですが、詳しく調べているうちに後遺症の一つの発生確率に気付きました。 性機能障害です。 しかも治る見込みが無いケースが多勢であるように見受けられます。 文献によっては85%とあり、流れで切るにしてはずいぶん深刻な数字に思えますが、そのような説明は受けていません（説明書に記載はありましたが）。 実際のところ私のケースではそんなに高い数字にならないのか？ それともみんなその覚悟で臨んでいるのか？ 10%の確率を避けるためにそのリスクを負う・・・なかなかできない選択です（まだ未婚というのもありますが）。 実際の情勢をお教えください。今後の治療方針の大いなる基準にしたいと思います。

■５９歳の弟について相談いたします。2022年11月に胆嚢癌が見つかり、すでに肝臓への浸潤、腹水が溜まっており外科的手術は困難ということで化学療法（GCS療法　ゲムシタピン、シスプラチンは点滴、Ｓ－１　１週間　２週間繰り返し）を12月から実施しました。 ■最初、腎臓に問題はありません（eGFR:88.0）でしたが、２回目の治療前の血液検査で腎臓の機能が著しく低下(eGFR:51.4　後日、腎シンチ検査で左腎臓が機能していないことが判明)し、結果として腎機能の影響の大きいシスプラチンの点滴を中止することになりました。 ■３月までは化学療法（計１０回）の効果もあり、CT画像でも腹水の減少、マーカーの数値も下がっていたのですが、４月の初めから再びお腹の張りがあり、マーカーの数値も治療前の3144に上昇していたため、５月初旬に再度CT検査したところ腹水の増加と腹膜播種発生が認められました。（原発の胆嚢癌の大きさは３月のCT検査時と変わらず。） ■主治医から、がんに薬が効かない状態になってきて、治療効果が認められない状況であり抗がん剤治療を取りやめ、緩和ケアに移行することも選択肢になる旨説明がありました。 ■説明が長くなりましたが、今後以下の治療等何か実施できる治療がないものか、また、緩和ケアに入る際、留意する点等があれば教えてください。 　なお、新薬として認可がおりたイミフェンジについては、シスプラチンとの併用が条件であるため使用できていません。また、がん遺伝子パネル検査を5月に実施し、現在結果待ちです。 ・今後気になる治療方法（保険適用外含む） 　１．近赤外線光免疫療法（治験等受けられる医療機関は） 　２．腹腔内化学療法（受けられる医療機関は） 　３．腹水が溜まり、お腹がはって食事ができないための治療方法 　３．その他 以上