膵臓癌 60代に該当するQ&A

６０才男性です。以前、ＣＡ-１９-９が４０．７と高値になり質問したものです。月曜日に大学病院を受診しました。２日後のダイナミック造影ＣＴ予約と血液検査を受けました。ＣＡ-１９-９は１５．００でした。（ＣＥＡは２．７、アミラ－ゼ８３、リパ－ゼ３６．６）念のためＣＴやっておきましょう、ということになりました。実は不安でいっぱいで大学病院受診を待てずに以前受診したことのある消化器科にその２日前に相談に行きました。火曜日に検査結果を聞きに行くと、ＣＡ-１９-９は７．３でした。検査機関によって数値はかなり違うとのこと。私は若干のアレルギ－もち、仕事のこと、などから造影ＣＴをキャンセルすることを判断し、病院に伝えると明日受診して先生と相談してからの判断で良いと言われました。３０分近いエコ－検査の結果、腫瘍らしきものはない、ＣＴでも１cmに近づかないとわからない、アレルギ－が絶対に起こらないとは言えないのでキャンセルしましょう、となりました。（申し訳なくてこれ以上お願いできません。他の機関のすい臓ドックでＭＲＣＰ他してきます、と言うとウチにもＭＲＩはある）１ヶ月後になるがうちでマ－カ－の再チェックとＭＲＩをやりましょう、１ヶ月でどうなることもなさそうと言われました。先生は何もおっしゃらなかったので、膵管のことを聞くと２．４ミリで軽度拡張とのこと、ただどこかが詰まって拡張しているのではないので（ただし、目に見えないがんが絶対にないとは言えない。でもＰＥＴ他で調べてもわからないはず、３・４・５ミリになると考えるがとのこと。）お聞きしたいのは、あと２７日間待っていて良いか、膵管拡張について過去のエコ－画像がある医療機関に確認しに行く必要があるか、今回のＣＡ-１９-９の変化をどのように評価すべきか、今後膵管拡張についてどのように確認したら良いのかです。よろしくお願いします。

62才の母。40才の時に早期胃ガン、胃を半摘。約20年後の昨年胃ガン再発 胃+すい臓を全摘、肝臓を一部摘出 1年後2014年年明けすぐに腰痛を訴え地元の個人総合病院で２つの胸骨に骨転移を確認、3月上旬入院ゾメタ投与、すぐにシスプラチン投与が始まりましたが、検査設備の不安から県立がんセンター消化器内科に転院。本日骨シンチと造影剤を使ったなんとか、という検査結果を聞きました。骨シンチは胸骨だけではなく骨全身が黒くなっており、脳の骨や骨盤にも転移あり。副作用が辛いならシスプラチンは止めて ティーエスワンの通院の抗がん剤治療にして無理するなと言われ、この症状の半分の患者さんが7カ月以内に亡くなる、と言われました。他の臓器は脾臓か腹のリンパ節にもあるかもと言われましたが、あまり言及されず。つまり治療方法はほぼない、と言う説明でショックを受けて言われるがままに帰ってきました。患者本人は痛み止めなしでも耐えられるほどの脇腹や足の痛みはありますが、一人で歩行可能。通常の生活は可能で杖を持たせたり車椅子を使って外出可能、食欲は旺盛。シスプラチン投与直後は吐き気で3日ほど寝込んでいましたが、4日めくらいから食欲が戻り、台所に少し立ってみたり体力が戻ってきたところで今は休薬中です。シスプラチンは骨転移にあまり効果はないですか？もう治療方法はないから命を縮めて飲まなくてもよい、と言われた雰囲気でして、家族としてはもう一回くらい抗がん剤等積極的な治療を頑張って欲しいです。確かにシスプラチンは辛そうでしたが、医師に辛いでしょ？わざわざ命を縮めて飲みたくないでしょ？と言われたらどうしていいか判らず、はい。としか言えませんでした。来週念のため整形外科にも受診予定ですが、今の日常生活が送れるうちな試すことができる方法はありますか？セカンドオピニオンを利用するならどんな病院の何科がよいでしょうか。

母が昨年秋に原発不明癌との診断。 最初に見付かった転移巣は胃の裏側の腹腔で、膵臓や胆管の近く、大きさは2cm強でした。(母は元々C型肝炎から初期の肝癌になり腹腔鏡で焼く？手術をしたため定期的に受診していて早めに見付かりました) PET検査やCTを行いましたが原発は見付からず。 C型肝炎の経過で(ウィルスは駆除済み)肝硬変あり。 ALT、AST、ΓGTは正常でしたが、肝機能検査で色素を体の外に排出する検査？の結果、値が10台しかなく臍帯動脈も膨らんでいるため、転移巣の場所も悪く外科的手術は出来ないとの診断。 その時点では転移巣は1ヵ所しか見付かっておらず、抗癌剤を使う段階ではないと言われ放射線治療を選択。 放射線治療するにあたり、血小板が少なすぎるとのことで脾臓摘出を行い血小板の値は増加。その結果Dダイマー上昇のためリクシアナ開始。 28日間照射を行っている途中、鎖骨骨折になり鎖骨転移が見付かる。 鎖骨は手術のあとに一度だけ放射線照射を行い固めた状況。 最初の転移巣は照射前は3cmくらいでしたが、照射後2cm台になりました。 改めてPETを行ったところ、最初の転移巣の他に骨折した鎖骨部分、もう1ヵ所背骨近くの肋骨にも骨転移が見付かり(自覚症状は無し)今は計3ヵ所に病巣判明。 今年8月上旬改めて抗癌剤を検討しようとしたところ酷い貧血発覚。リクシアナと放射線の影響で消化管出血が起き貧血になったとのことで輸血。リクシアナ中止。今は少し回復。 同時に黄疸も起き、最初の転移巣から浸潤して胆管閉塞が起きたとのことで手術し胆管ステント入れました。 胆管浸潤後かなり肝臓の数値も悪くなりましたが今はALTASTは戻ってます。 最初の転移巣は今は3cm。 今現在主治医はもう緩和ケアしか出来ない、と。 本当にそうですか？ 母の余命はどのくらいでしょうか？

64歳女性。１か月前から毎日微熱があり、時折右喉が痛み、空咳も時々出るが、倦怠感がひどい。PCR結果は陰性、1日のなかで熱の上下はほぼないものの、日を追って熱は上昇傾向。 （平熱36.0℃→36.8~9℃、現在平均37.1~3℃） PCR時に、カロナールを処方されたが、効果なし。 8月上旬に僅かな不正出血があり9/9に婦人科で内診、細胞診、組織診。生検の結果は来週出る予定。その際微熱持続に関し血液検査と全身MRIを薦められ、幸い２年前にもCT撮影をした施設で、MRI-DWI撮影。 昨日結果が出て、肝血管腫、肝嚢胞を認めるが、その他は現在では悪性病変を認めないものの、下記２点の指摘： １）分枝型IPSN (12x6x4mm) ただし前回(2020/12）とほぼ著変なし。主膵管の拡張認めず。膵臓の萎縮変形は目立たず、明らかな悪性所見は認めず。 ２）肝門部左右肝管と総胆管上部合流部で、胆管やや広狭不整で狭窄様所見。前回のCTでは異常濃染なし。原発性胆汁性胆管炎（IgG4関連硬化性胆管炎）や悪性病変の可能性に関し採血所見や経過観察が必要。 婦人科の生検の結果は来週。MRI-DWIでは婦人科関連での指摘はなし。 上記を受けて婦人科で血液検査も行なっているが、１）に関して半年後に再度MRI又はMRCPを考慮中。 長文恐縮ですが、質問は下記です： 1.１か月以上の微熱と上記に直接の関連性は考えられるか否か。(咽頭痛とたまの空咳以外にどこか痛むとか眼に黄疸とかはなし。時折発汗するが熱は下がらず、寒気や悪寒もなし）１か月以上微熱が続く症状について、現状で何科に行くことが適切か 2.MRI -DWIでは所見なく、生検でがんと判断されることはあるのか 3.胆管狭窄：血液検査の結果で、原発性胆汁性胆管炎など、ある程度の診断が出るのか否か どうぞよろしくお願いします。

11月の中頃に膵臓の辺り（背中側）がギュルギュルっと詰まった管に水の様なものが通った様な現象あり直後2、3分痛みがありました。 それから左脇腹から背中にかけて鈍痛が日に何度かあり12月中頃にかかりつけ医に行き検査をしてもらいました。検査は癌の疑いとして腹部CT、腹部レントゲン、腹部超音波検査2回、血液検査、腫瘍マーカーを行いました。一週間後膵管拡張はあったものの異常なしで先生から癌らしいものは無いと言っていただいたのですが念のため3月に造影CT検査をしようと言われました。 検査から1ヶ月経ちますが未だに左側の腹部、背中に日何度か鈍痛があり毎日癌では無いかと落ち込む日々です。 便通は毎日あり下痢等もなく以前と変わりありません。食欲はあまり無いのですが3食ちゃんととれています。 膵癌になっているのに血液検査、腫瘍マーカーで異常なしって事はあるのでしょうか 鈍痛さえなければ悩むことは無いのですが あと2ヶ月待たずに他の病院に行こうか迷っています。 ご意見お聞かせ下さいよろしくお願い致します。