術後癒着に該当するQ&A

私は、今年２月に膵内分泌腫瘍（Ｇ１）と診断され、先月、開腹手術（膵体部中央切除術）を受け、根治しました。膵臓再建術について「膵頭部は縫合のみ。膵尾部は空腸の下部を切断し、大腸に開けた３cm程の穴から導管して吻合。残る空腸の切断面は空腸に吻合した」と説明を受けています。手術後の合併症は膵液漏が出現したものの大事に至りませんでした。しかし術後７日目に出現した腸閉塞は、胃管の48時間留置で改善されたものの、その２週間後より弱い腹痛、胃酸逆流、嘔気がほぼ毎日再出し、治療食（５部粥/５回食）を１日３食以上、１回１/５以上摂食すると症状が悪化します。そのため入院継続し、点滴加療と並行して精密検査を受けたところ「空腸同士の吻合部から、大腸の方向に胃カメラが通過不可。ただ造影剤はかなりゆっくりだが大腸まで通過している事」が判明しました。主治医から「造影剤が通過し、少しなら摂食も可能なので退院して自然軽快を待つのも良いが、手術で整復した方が早く治ると思う。なお術式は再び開腹手術になる。勿論、完全な腸閉塞では無いので、開腹しても何もせずに閉じる事もある。胃カメラが通過しなかった原因は、吻合した空腸が、ヘアピンカーブのように屈曲したか、若しくは、大腸に開けた穴か腸管膜へ嵌頓、癒着したかと予測している」と開腹手術を勧められました。しかし私は、摂食が進まずるい痩（８kg減、BMI:17.24）し、体力や気力が落ちており、加えて、術後新たな腸閉塞の出現への不安や自然軽快への期待から、すぐ答えが出せないでいます。といって今後軽快せず、更にるい痩が進んでからの手術も不安です。因みに「通常この術式は癒着は起こらないため、癒着防止策はしていない」との事です。 そこで今回「今すぐ開腹手術を受けた方が良いか」「一般論として、自然軽快は期待できるか」についてご教示頂けましたら幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。

8/末に子宮頚がん1b1期で広汎子宮全摘術(リンパと卵巣も切除)・尿管ステント留置(ステントは10月中旬に取る予定) 病理診断の結果、術後の放射線、抗がん剤治療は不要 ○尿漏れ？膣からの液漏れ？について質問です 【症状】 ・術後1ヶ月たったころから、黄色い液体が自然と出てきて、尿漏れパッドをしないといけない状況。匂いは感じられない ・寝ている時はあまり出ない ・最初は少量だったが、出始めて4日目は量もあり、これが続くとなると不安 ・生理で下血があるときの感覚だが、自分でも膣か尿管かどこから出ているかわからない 【主治医から言われたこと】 1.膣を繋ぎ合わせた先端から腹水がもれているかも→しかし、内診ではそのような箇所は無さそうとの診断 →もしそこから漏れていてもどうすることもできない。治るのを待つしかないとのこと 2.尿漏れの可能性については薬を処方するので服薬して様子見 →10月末に再診があるので、その時に状況確認します　とのこと。 【確認したい事】 1.腹水だった場合 ・膣からの腹水もれは実際に症例としてある事でしょうか ・液漏れが多く出ていますが、腹水であった場合、自然治癒を待つで良いでしょうか ・腹水は癒着を防ぐと聞きました 膣から出てしまうことで内臓の癒着が起こることはないでしょうか 2.尿漏れだった場合 ・尿管ステント留置が原因となることはありますか？(主治医からは関係ないと言われました) ・尿管ステントを抜くと漏れが治る可能性はあるでしょうか 主治医から理由ははっきりとわからないと言われました。次回の診察まで時間があるため不安で質問です。 ご回答よろしくお願いします。

60代男性（私の父です）既往に高血圧、食道破裂のため５年ほど前に右開胸手術。半年の入院加療を経て自宅退院。 今年１月末に腹痛あり胆石が発覚。 手術は２月22日で、手術までの一ヶ月度々腹痛を起こし鎮痛剤で対応してくれとのことで、１日に数回鎮痛剤を服用。 腹部の炎症がひどかったこと、また胆嚢が肝臓にかなり癒着しており剥離するのに時間がかかり肝臓を一部傷つけたため出血量が多め。 肝心の胆石は回収できていない。開腹せずラパコレで終了したが、手術時間はトータル５時間。 術後胆汁漏出あり１週間絶食で経過観察しそれでも漏出が止まらない場合は胆管ステントの予定と言われる。 質問は、 １．ラパコレは２～３時間程度で終了すると思っていたが、癒着や炎症がひどい場合でも開腹に移行しないのか、時間が倍以上かかってもラパコレでいくのが普通なのか。 ２．胆石が回収できなかったのに手術をした意味はあるのか（術創ではなく下腹部が痛むようです） ３．下腹部が痛むということは、胆石がまだどこかて悪さをしているということか ４．術後水分摂取は許可されているが、投与されている点滴が、抗生剤とソリターT３号500ml／日だが、必要摂取カロリーが足りていないのではないか。 ５．腹腔内の炎症がひどかったのは何故か。オペまで時間があったことも原因か。 わかりにくい説明で申し訳ございませんが、先生方の個人的な見解をお伺いいたします。 よろしくお願い申し上げます。

膵頭部癌で膵頭十二指腸切除をH30.12に受けた後、術後補助療法として抗がん剤治療を1年3か月受けています。昨年11月と今年1月にタール便がありましたがCT、上部・下部内視鏡するも原因不明。2月に腹部の激痛があり、わずかな腹腔内遊離ガス、腹水の増量、腹腔内脂肪織混濁で小腸炎、腹膜炎疑いだが病原不明で外来での経過観察となり、4日後には痛みはほぼ治まりました。3月下旬の造影CTでは再発所見なしですが、肝門部胆管内にガス有の所見でした。CA19-9、CEAは2月の４、1.3から毎回上昇しており4月は８、1.7です。2月の腹部激痛後も時折、軽い腹痛があり、部位は2月の腹痛時と同じ場所ですが、主に鳩尾右あたりと右下腹部です。4月以降、特に痛く感じることが多くなりました。他の症状としては、骨盤内の腹水、小腸内腸液貯留が術後から継続しており、膨満感があります。 質問は、 １　腹膜炎だった場合、その後遺症で腹膜と腸管の癒着、或いは、腸管同士の癒着が起こり、それから腹痛が生じることはあるのでしょうか。 ２　胆管内ガスから腹痛が生じることはありますか。 ３　胆管内ガスは胆汁うっ滞の原因となりますか。 ４　腹膜炎後や消化管穿孔後に治癒過程等を原因としてCA19-9、CEAが上昇することはありますか。 ５　胆管や肝臓に再発があるとCTで写らないような場合でも右鳩尾に痛みが出ますか。

7月の6日に円錐切除術を受けました。きちんと礎体温をつけています。手術は電子メスを使用し縫合して頂き癒着防止のドレーンを入れてもらいました術後ドレーンを入れたまま退院し三日後に診察に行きましたが 出血自体は手術の二日後くらいから真っ赤な鮮血がありまして退院後もいつもとは違う鮮血が多くてすぐに又診察ある事だしと次の診察の日を待っていましたが 生理予定日の11日基礎体温が下がり出し生理がくるものだと思ってましたが翌日診察の時にドレーン勝手に抜けてたわと言われこの時も鮮血が続いてたので聞いてみたら多分ドレーンを入れた時に子宮内部を刺激した形になって患部からは出血してなくて出血は子宮の中からやわと言われドレーンをとってもらい帰宅してから鮮血は止まり量も少なくなり今はピンクのおりものが少量つく程度です本来生理予定日の11日から体温は下がり始め 12日から完全に下がってますが生理らしい出血はありません ドレーンが抜けていたとの事で生理が始まってきているのに癒着で子宮口が狭くなり 生理の血が外に出ずに中に滞留しているのじゃないでしょうか?術後二日後からの鮮血は明らかに生理の出血ではなかったのですが排卵から常に14日目に生理がきますが手術を受けて刺激になり排卵から10日程で高温のまま生理が始まる事は有りすか?きっちり予定日には体温も下がり始まるはずなのに既に六日経った今朝もそれらしい出血はありません1.排卵から14日目よりも大分前に手術の刺激で生理が始まる事はありますか?2.円錐切除術の縫った患部からではなく子宮の中からの鮮血はどういった場合が考えられますか?

2007に妊娠5ヶ月で子宮頸がんの疑いがあり、出産後の2008年に子宮頸がん1bで子宮全摘、骨盤リンパ切除、卵巣は温存。 2023年初め、卵巣に違和感あり受診。 CT,MRI検査で良性とわかり経過観察。 約1年後の2月、CT,MRI検査で悪性の可能性があり3月中旬、当初は卵巣両方とも取る手術でしたが、前回の手術での癒着がだいぶあり、右の卵巣は極めて綺麗なので温存。左卵巣、大網、虫垂切除。 病理検査結果。粘液性卵巣境界悪性腫瘍。抗がん剤治療なし。経過観察。 術後の検査で腫瘍マーカーSCCが3.8と上昇したためCT検査。 左の卵巣があった場所に3〜4センチの腫瘍あり。先生は取り残しだと思う。再度手術は癒着があるから手術は難しい。境界悪性だから、そんな急速に進まない。 抗がん剤治療して小さくなれば手術出来るかも？と。 心配なので大学病院へ。 大学病院の先生は、境界悪性の術後3ヶ月で再発は珍しいと。本当に境界悪性だったのかともう一度確認すると。 とりあえず大学病院で詳しい検査MRI,PET CTをするのですが、まだ検査待ちの状態です。 それからは毎日が怖くて、毎日ネットで調べて…毎日無性に悲しくなり、ネットで調べては境界悪性は抗がん剤が効きづらいや、再発すると予後が悪いと言う記事も見たりで毎日怯えながら過ごしてます。 もし、PET CTで腫瘍がそこだけなら、まず抗がん剤で叩いて手術？他に 境界悪性でも転移してたら治療法はありますか？転移ならもう先は長くないのですか？ 子供1人残してまだ死ねません！ なにかいい治療方はないですか？ 婦人系で詳しい病院や先生など何でもいいので教えてください。

お世話になっております。写真赤線の痛みについて相談させてください 〜経緯〜 2023.7月、事故で大腿骨転子部骨折 ↓ ガンマネイル挿入 ↓ 手術跡に痛み残る ↓ 異所性骨化症を発症 ↓ 2024.7月　異所性骨化の除去手術 ↓ まだ痛む ↓ 2024.10月　ガンマネイル抜釘 ↓ 痛みが大幅に治まったが、まだ痛む 〜現在の症状〜 a. 現在、抜釘から術後2週間。写真が分かりづらいですが、赤く盛り上がり、肥厚性瘢痕に。 　術後だから、というわけではなく、ガンマネイル挿入〜異所性骨化除去後も、ずっと、肥厚性瘢痕でした。 b. 　手術跡より少し下の赤線の部分、特に2.に、常時痛みが残っている。 c. 長く歩くと、2.を中心に、熱感。 膝を外側に回すと、ナイフで切られたような痛みが現れ、腿を上げる運動が辛くなる。 d. 治療に難渋すると言われていた、骨化症が発症していた1.には、痛みが出ておりません。 〜担当医に相談〜 　今のところ、新たな骨化はなさそう。 　傷跡が瘢痕化しているため、筋肉や筋膜が癒着を起こし、うまく滑走できていないのでは？ 　3回、同じ場所を手術しているから、しょうがない、と、検査や処置はなし。 　「肥厚性瘢痕」というワードは、自分で検索致しました。 〜質問〜 1.肥厚性瘢痕で、炎症を起こすのでしょうか？ 2.神経が傷ついたり、圧迫されている可能性もあるのでしょうか？ 3.セカンドオピニオンを考えていますが、形成外科なのでしょうか？ 4.筋肉の癒着に関しては、ハイドロリリースなどの治療は、どうなのでしょうか？ 5.自然治癒は望めないものでしょうか？ 6.他に、何か原因は考えられますでしょうか？ よろしくお願い致します。

左目の黒目に初発翼状片手術(弁の移植要する)をして次の日通院し目薬を始め、7日後通院検査、視力も変わらず問題なしでした。しかし、その2日後の術後９日後から、両眼で左を見た時だけ物がダブって見える両眼複視になり、左目裸眼視力も0.7→0.3に下がりました。左目の動きも悪く、複視と視力低下もあり裸眼だと酔って気持ち悪くなり不安で病院行き、症状話すと、専門的には言わず、翼状片が再発しようとしてる状況、自然に治る事もあるがいつかわわからない、ダメなら再手術検討との説明でした。調べたところ、この眼科の処置は再発予防で結膜を深く処理してるから筋肉と組織？結膜？が癒着したのかと思われます。現在術後１ヶ月、症状が出てから３週間経ちました。手術事態は納得してるもので誰のせいでないのは分かってますが、自然に治る未来が見れず不安で不安でしょうがないです。 今回は翼状片手術後からの障害で、脳や神経の異常はないと思われます 相談したいのは以下のとおりです 1、今回の筋肉の癒着と思われるものは自然に治る事はありますか？ 2、再手術となった場合、この筋肉を剥離する手術はかなり難しい事でしょうか？リスクはありますか？ 3、視力は別の理由で改善はしないものですか？複視が治れば改善する可能性ありますか？ 4、改善するようなリハビリ的な事はありますか？ 5、２月初旬に右目翼状片手術予約してあったので改善してなければそちらを左目複視改善手術にあてますと言われましたがまだ様子見た方が良いか？早く手術したほうが良いのか？ 長々申し訳ありません 回答宜しくお願いいたします

10日前に腹腔鏡手術にて左卵巣チョコレート嚢胞を切除、腸との癒着を剥がしてもらいました。術後３日間は毎日お通じがあったのですが、退院してから４日間お通じがありません。本日近くの胃腸内科にて診察してもらったのですが酸化マグネシウムとセンノシドを処方されたのみ。レントゲンも撮っておらず、お腹の触診のみです。腸閉塞の場合下剤を飲むと危険とネットで見ましたが、このまま下剤を飲んでも大丈夫なのでしょうか？私は便秘体質ででない事はよくあったのですが、その場合いつも肛門の入口辺りにたまっている感じですが、今回は入口近くをマッサージしても便がなく、便意がこないのも心配です。処方された下剤は飲まず市販の浣腸などで試した方がいいでしょうか？浣腸で便がでれば腸閉塞ではないですよね？

親戚の50代後半の男性ですが、7月22日に無事手術終え 退院して1ヶ月余り過ぎたところで 腸閉塞起こし再入院となりましたが、水分も取れるようになり重湯の食事再開したところ、再び閉塞起こしてしまいました。本人は職場復帰して10日、精神的にかなり折れてるようです・・。Drは やはりどこか癒着しているだろうとのことで 経過次第で手術も有りと、ただし 今後すっきるする保障もなく先が見えないようです。 この場合 どのような経過が 一般的でしょうか? また 術後補助的に抗がん剤を服用していますが(4週飲んで1週お休み)、絶飲が続き 服用できないと効果が心配な気がしますが・・。