適応障害良くならないに該当するQ&A

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狂犬病を発症するのではという強い不安感

person 30代/男性 -

現在インドに1人で滞在しており、2ヶ月間同じ街に定住しています。 本日(10/15)から18日前、近所の子犬に餌をあげていた所、1匹に指を噛まれ、出血しました。 すぐに石鹸で洗い流し、1時間以内に暴露後ワクチンを接種し、私は出国前に狂犬病の暴露前ワクチン(海外製)を3回全て接種済みのため、暴露0日目と3日目でワクチン自体は完了しています。 ただし、インドの政府運営の病院で接種を受けたため、ワクチンは無料のものでした(ワクチンの名前は分かりません)。 暴露から現在に至るまで、近所の加害犬を毎日観察して動画に残しており、加害犬は暴露後10日および2週間を経過してもなお、健康で餌も食べており、横臥や流涎などの狂犬病らしい症状は見当たりません。 インドの医師にも聞き、状況的にも自分が狂犬病リスクを保有しているとは考えにくいはずなのですが、ここ数日間強い不安感が襲ってきます。 最初は暴露9日目の夜寝る前に、ふと喉の違和感を感じ、恐水症の兆候ではないかと考えた瞬間に、全身に冷や汗をかく感覚と共に鼓動が早く強くなり、明日起きたら発症しているのではないかという強い不安感に襲われ、朝方まで眠ることができませんでした。 それ以降、夜に強い不安感が襲ってくるのは週に1度程ですが、日中もずっと頭の中で狂犬病リスクについて考え続け、恐水症になってしまったら、狂犬病の初期症状が現れたら、インドの質の低い無料ワクチンのせいで逆に発症したら、という不安感が常にあり辛いです。 また、加害犬は私を噛んだ翌日にバイク事故に遭い右後ろ足を骨折し首周りにも怪我を負ったこともあり、現在は回復しているものの免疫の何かしらの関係によって狂犬病の発症が遅れているのでは、という不安要素もあります。 自分で調べ、適応障害などの症状もあるかもしれないと感じていますが、どのように気持ちを落ち着かせたら良いでしょうか。

4人の医師が回答

強迫性障害疑いの治療について

person 20代/女性 -

以前から度々強迫性障害あるいは不安障害(診断名を告げられたことはないので分かりませんが、私はそう考えています)に対してセルトラリンを内服しています。 初発の時は1年強ほど服用して状態が落ち着いたので終診となったのですが、その後も度々症状が再燃して数ヶ月内服をし、症状が落ち着いて内服を減量→止める、を1.2回ほど繰り返しています。 先日から ・確認行為が増えてやめられなくなった ・ささいなことをとても大きなこと・心配に感じ一日中その考えにとらわれてしまう ・何もなくてもなんとなく不安に感じる などの症状が出てきたため、再度セルトラリン25mgを飲み始めました。 1 症状が落ち着いているときにSSRIを飲み続けることに抵抗があったため、症状が落ち着いていたら主治医と相談して治療終了としていたのですが、何回か再燃しているのをみると治療的には症状がなくてもしばらく飲み続けた方が良いのでしょうか。 2 強迫性障害には日本ではセルトラリンの適応がないというのを目にしたのですが、わたしのような症状でもセルトラリンは飲んで大丈夫ですか?(飲むメリットと副作用などのデメリットを考えて) 普通ですか? 外来が混みあっているためあまり質問できず、ここで質問させて頂けると幸いです。

3人の医師が回答

食道癌からの脳転移後の治療について

person 50代/男性 -

父58歳が、今年年明けから食事がとれなくなり検査をしたところ、食道癌のステージ3と診断されました。 その後、抗がん剤治療3クールを経て7月に手術を行いました。 生体検査では癌は消え、転移もなしと認められました。 しかし8,9月と体調に波があり、平均すると週の半分以上は寝ている状態(だるいなど)で、食事も十分に摂れていませんでした。体重は15kg減りました。 9月末、水分も取れなくなり、普段と異なる様子(ぐったりしている、覇気がない、短期記憶ができていない、受け答えがあまりできていない)だったため、救急車で手術をした病院に搬送してもらいました。 ・意識障害を認め、CT検査をしたところ、脳転移(腫瘍30個)が認められました。脳むくみによる意識障害とのことで、余命宣告を受けました。 ・治療法を主治医(脳外ではない)と脳外科の先生で相談してくださりガンマナイフの適応ありとのことで、ガンマナイフセンターを紹介されましたが、紹介先では適応なしと言われました。しかし家族が希望するならやることはできるとのことです ・選択肢は、1重要なところだけ10個選んでガンマナイフ:ただし効果はないなのではと言われている 2全能照射:副作用があるのでつらい思いをする可能性大 3治療はせず緩和ケア(在宅) となっています。 ・お伺いしたいこと A.1,3で迷っています。1で複数回やることは選択肢にありません(全能照射のようになり副作用が起きる可能性) やはり1は効果がないのでしょうか? B.主治医によると意識障害だけで他の症状がないそうです。この場合、本人につらいことはないのでしょうか。 C.優先したいことは余命が短いのであればできる限り本人がつらくないように少しでもいい時間を過ごしてほしいという点です。その観点からできることを教えて頂きたいです。 D.亡くなるときは予兆のようなものがあるのでしょうか。

2人の医師が回答

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